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Introduction Nous avons decrit dans une precedente enquete transversale (phase 1 : 2017-2019) une forte prevalence de l’infection anale a Papillomavirus Humains a haut risque (HR-HPV) 3 mois apres l’initiation de la PrEP dans une population de HSH. La presente etude (phase 2 : 2019–2020) a pour objectif d’estimer la prevalence de l’infection anale a HPV, le taux d’incidence, de persistance et de clairance de l’infection, ainsi que l’evolution des pratiques sexuelles a risque chez ces memes patients, 12 a 18 mois apres l’initiation de la PrEP. Materiels et methodes Des prelevements anaux ont ete collectes chez des HSH sous PrEP, suivis longitudinalement. Ces prelevements ont ensuite ete analyses par PCR multiplex en temps reel permettant la detection de 28 HPV. Les informations cliniques, sociodemographiques et comportementales ont ete collectees. Resultats Dans la phase 1, 61 HSH (âge moyen : 36,1 ans) prenant la PrEP ont ete inclus. Les prevalences globales de l’infection anale a HPV et a HR-HPV etaient respectivement de 93,4 % (IC 95 % : 87,2–99,6) et de 81,9 % (IC a 95 % : 72,3–91,6). HPV-33 etait majoritaire. Dans la phase 2, 31 HSH (âge moyen : 39,2 ans), prenant la PrEP depuis au moins 1 an, ont ete a nouveau preleves. Les prevalences de l’infection anale a HPV et a HR-HPV etaient respectivement de 83,9 % (IC a 95 % : 70,9–96,8) et de 54,8 % (IC a 95 % : 37,3–72,4). Apres un an de suivi, HPV-56 (22,6 %) etait le plus detecte. HPV-33 qui etait le plus detecte a l’inclusion, etait cette fois, le deuxieme genotype a haut-risque le plus detecte, avec le HPV-51 (16,1 %). HPV-16 (12,9 %) etait present chez 4 HSH tandis que le HPV-18 (3,2 %) n’etait que faiblement represente. Les taux de clairance naturelle variaient de 33 % a 100 % selon les genotypes, avec 60 % pour HPV-16 et 50 % pour HPV-18. HPV-56, non cible par le vaccin Gardasil-9®, etait le genotype oncogene ayant le plus fort taux d’incidence (15,4 %), suivi par les genotypes HPV-51 (13,9 %), HPV-45 (11,1 %), HPV-16 et HPV-68 (7,7 %), HPV-59 (6,6 %), HPV-52 (3,8 %), HPV-58 (3,7 %) et HPV-39 (3,9 %). Aucune nouvelle infection par les autres genotypes a haut-risque (HPV-18, -31, -33 et -35) n’a pu etre observee. D’autre part, avec des taux moyens de clairance et de persistance, respectivement de 60,2 % (±29,8 %) et de 36,4 % (±30,4 %), la majorite des infections anales a HR-HPV detectee a l’inclusion etait des infections transitoires. Bien que la majorite des HSH presentait, apres 1 an de PrEP, une baisse generale du nombre de partenaires sexuels differents, la plupart d’entre eux est cependant passee d’une utilisation discontinue du preservatif a une non utilisation categorique, augmentant ainsi le risque de nouvelles infections. Conclusion Bien que la majorite des infections a HR-HPV observee a l’initiation de la PrEP etait transitoire, les taux de persistance sont relativement hauts, associes aux fort taux d’incidence de HR-HPV non cibles par le vaccin Gardasil-9®. Ces donnees permettent de mieux comprendre l’histoire naturelle des infections a HPV dans cette population a risque de cancers HPV-induits.

Introduction Les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) beneficient maintenant d’une prophylaxie de pre-exposition (PrEP) contre le VIH. En 2018, une enquete descriptive transversale a ete menee pour estimer la prevalence de l’infection a Papillomavirus Humains a haut risque (HR-HPV) aux niveaux anal et oral, ainsi que les facteurs de risque associes, chez des jeunes HSH sous PrEP vivant en France. Materiels et methodes Des prelevements anaux et oraux et des informations cliniques ont ete collectes chez des HSH sous PrEP, inclus prospectivement. Les prelevements ont ete analyses par PCR multiplex en temps reel grâce au systeme Anyplex ™ II HPV 28 (Seegene, Seoul, Coree du Sud) permettant la detection de l’ADN et le genotypage de 28 HPV [9 bas-risques (HPV −6, −11, −40, −42, −43, −44, −53, −54 et −70), 13 haut-risques (HR-HPV −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, −56, −58, −59 et −68) et 6 potentiellement carcinogenes (HPV −26, −61, −66, −69, −73 et −82)]. Resultats Au total, 61 HSH (âge moyen : 36,1 ans) sous PrEP ont ete inclus. Les prevalences de l’infection anale a HPV et a HR-HPV etaient respectivement de 93,4 % (n = 57 ; IC 95 % : 87,2–99,6) et de 81,9 % (n = 50 ; IC 95 % : 72,3–91,6). Les prevalences orales en HPV et HR-HPV etaient respectivement de 33,9 % (19/56 ; IC 95 % : 21,5–46,3) et de 19,6 % (11/56 ; IC 95 % : 9,2–30,1). HR-HPV-33, un des neufs genotypes couvert par le vaccin prophylactique Gardasil-9®, etait le genotype le plus detecte, a la fois au niveau anal et oral. De plus 68,8 % (n = 42) des HSH etaient infectes au niveau anal par au moins un HPV cible par le Gardasil-9® et 100 % avaient au mois un HPV du Gardasil-9® au niveau oral. Les rapports sexuels anaux receptifs non proteges et les antecedents de gonorrhee anale etaient les principaux facteurs, fortement associes, respectivement, a un risque accru d’infection anal a HPV (aOR : 10,4, IC 95 % : 1,2 a 90,5 %) et d’infection anale a HR-HPV multiples (aOR : 5,77, 95 % IC : 1,7–19,3 %). A l’inverse, le fait d’avoir eu moins de 10 partenaires masculins differents au cours des 12 derniers mois etait associe, a la fois, a une diminution du risque d’infection anale a HPV multiples (aOR : 0,19, IC 95 % : 0,05–0,83 %) et a HR-HPV (aOR : 0,17, 95 % IC : 0,04–0,8 %). D’autre part, aucun facteur de risque n’a pu etre mis en evidence pour le portage oral en HPV dans cette population. Conclusion Les HSH francais utilisant la PrEP courent un risque eleve d’infection a la fois anale et orale a HR-HPV et par consequent, aux cancers anaux et oropharynges lies aux HR-HPV. Il devient des lors, urgent de renforcer les strategies de prevention et d’intervention existantes contre l’infection a VIH et les maladies sexuellement transmissibles, aupres des HSH francais seronegatifs prenant la PrEP.