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Objective: To describe the variability in the prescription of non-biologic disease-modifying antirheumatic drugs (nbDMARDs) for the treatment of spondyloarthritis (SpA) in Spain and to explore which factors relating to the disease, patient, physician, and/or center contribute to these variations. Methods: A retrospective medical record review was performed using a probabilistic sample of 1168 patients with SpA from 45 centers distributed in 15/19 regions in Spain. The sociodemographic and clinical features and the use of drugs were recorded following a standardized protocol. Logistic regression, with nbDMARDs prescriptions as the dependent variable, was used for bivariable analysis. A multilevel logistic regression model was used to study variability. Results: The probability of receiving an nbDMARD was higher in female patients [OR ¼ 1.548; 95% confidence interval (CI): 1.208–1.984], in those with elevated C-reactive protein (OR ¼ 1.039; 95% CI: 1.012–1.066) and erythrocyte sedimentation rate (OR ¼ 1.012; 95% CI: 1.003–1.021), in those with a higher number of affected peripheral joints (OR ¼ 12.921; 95% CI: 2.911–57.347), and in patients with extra-articular manifestations like dactylitis (OR ¼ 2.997; 95% CI: 1.868–4.809), psoriasis (OR ¼ 2.601; 95% CI: 1.870–3.617), and enthesitis (OR ¼ 1.717; 95% CI: 1.224–2.410). There was a marked variability in the prescription of nbDMARDs for SpA patients, depending on the center (14.3%; variance 0.549; standard error 0.161; median odds ratio 2.366; p o 0.001). After adjusting for patient and center variables, this variability fell to 3.8%. Conclusion: A number of factors affecting variability in clinical practice, and which are independent of disease characteristics, are associated with the probability of SpA patients receiving nbDMARDs in Spain.

Objective: To identify characteristics of early arthritis units, that may be associated with better referral eficiency. Methods: A national survey of the 36 early arthritis units (EAU) in Spanish Rheumatology Units in 2004 (SERAP project). Survey collected information about general practitioners (GP) educational program to improve knowledge and practical skills of early arthritis, networking and feed-back system and referral efficiency. EAU were classified in two groups according to 25 and 50% of inappropriate referral process, respectively.

Objetivo: Estimar la frecuencia de aparicion de las reacciones relacionadas con la administracion (RRA), los sintomas asociados a las graves o tardias, la ventana de exposicion desde inicio de la terapia biologica y si hay diferencias entre infliximab, etanercept y adalimumab. Pacientes y metodo: BIOBADASER es un registro de acontecimientos adversos establecido en 2001 para determinar la seguridad de las terapias biologicas en enfermedades reumaticas. Contiene datos de los pacientes, tratamiento y acontecimientos adversos relevantes. Resultados: Se registro un total de 496 RRA relevantes en 442 pacientes, lo que representa un 19,6% (496/2.531) de todos los acontecimientos adversos comunicados y un 6,3% de los pacientes registrados (442/6.969). La tasa de incidencia de RRA por 1.000 anos-paciente con infliximab es de 28 casos (intervalo de confianza [IC] del 95%, 25-31), con etanercept 0,2 (IC del 95%, 0,1-0,4) y con adalimumab 0,2 (IC del 95%, 0,07-0,7). En mas de la mitad de las RRA, el acontecimiento adverso da lugar a la interrupcion del farmaco relacionado y en el 5% de los casos el paciente requiere ser hospitalizado. Mas del 20% de las RRA ocurren despues de 15 meses de tratamiento, incluso aparecen despues de 5 anos. En las reacciones adversas tardias los sintomas comunicados con mas frecuencia son erupciones, fiebre, malestar general y mialgias. Conclusiones: Las RRA pueden aparecer en cualquier momento de la enfermedad, son una de las causas mas frecuentes de interrupcion de tratamiento con infliximab. Aunque con menor frecuencia, tambien se relacionan con etanercept y adalimumab en sintomas que pueden no identificarse como tales

Fundamento y objetivo El Registrolesaf permite estudiar de forma simple aspectos poco conocidos del lupus eritematoso sistemico y del sindrome antifosfolipidico. El objetivo fue analizar las caracteristicas diferenciales de los pacientes incluidos en el Registrolesaf por reumatologos e internistas. Pacientes y metodo Entre otros datos, el Registrolesaf recoge por Internet la especialidad de sus usuarios medicos y de los pacientes sus iniciales, fecha de nacimiento y diagnostico, sexo, situacion vital y, opcionalmente, los criterios ACR de lupus eritematoso sistemico y de consenso de sindrome antifosfolipidico. Resultados De mayo de 2003 a noviembre de 2004 se incluyo a 1.421 pacientes, 1.269 con lupus y 152 con sindrome antifosfolipidico. Los reumatologos incluyeron a 462 (47,8%) pacientes con lupus y 24 (16,7%) con sindrome antifosfolipidico, mientras que los internistas registraron a 490 (50,7%) con lupus y 119 (82,6%) con sindrome antifosfolipidico. Mediante regresion logistica, controlando por edad de diagnostico, tiempo de evolucion y sexo, se observo que los pacientes con lupus registrados por los internistas presentaron una mayor frecuencia de eritema malar (odds ratio [OR] 1,6; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2 a 2,2), aftas (OR 1,2; IC del 95%, 1,4 a 2,7), manifestaciones neuropsiquiatricas (OR 2,2; IC del 95%, 1,3 a 3,8), nefropatia (OR 1,5; IC del 95%, 1 a 2) y ANA-IFI (OR 2,1; IC del 95%, 0,97 a 4,7), mientras que la frecuencia de anticuerpos antifosfolipidicos (OR 0,6; IC del 95%, 0,4 a 0,9) y el numero de criterios de lupus (p = 0,002) fueron menores. Conclusiones Tanto reumatologos como internistas atienden a pacientes con lupus y sindrome antifosfolipidico bastante similares, aunque los internistas podrian estar incluyendo a pacientes mas graves.