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Introduction Alors que le taux de lymphomes malins non-Hodgkiniens (LMNH) diagnostiques ne cesse d’augmenter dans le monde, le LMNH a localisation orbitaire est une tumeur relativement rare et de diagnostic difficile. Le but de cette etude est d’analyser les cas de LMNH a localisation conjonctivo-orbitaire examines, dans le service d’Ophtalmologie du CHU d’Amiens, au cours de ces 20 dernieres annees. Materiel et methodes Nous avons mene une etude retrospective des cas de lymphomes a localisation conjonctivo-orbitaire diagnostiques dans le Service d’Ophtalmologie d’Amiens entre 1982 et 2002. Les comptes rendus anatomopathologiques de 22 cas ont ete etudies, notamment le mode de survenue, la description clinique, radiologique, le mode diagnostique, les resultats anatomo-pathologiques et le type de traitement de ces tumeurs. Resultats Tous les LMNH etaient de type B. Ils etaient de bas grade de malignite dans 17 cas, isoles dans 22 cas, primitifs, de localisation orbitaire dans 9 cas et de type indolent. Discussion Le clinicien se heurte souvent a des lesions insidieuses dont l’acces a la biopsie est souvent difficile, retardant le diagnostic. Le premier diagnostic differentiel a evoquer est l’inflammation orbitaire chronique anciennement appelee pseudo-tumeur inflammatoire. Seule une biopsie orbitaire permet d’affirmer le diagnostic de LMNH. Conclusion Les nouveaux moyens diagnostiques tels que l’immunohistochimie et la genetique permettent de depister de plus en plus de LMNH, meme si leur histoire clinique peut encore faire errer le diagnostic De plus, des therapeutiques de plus en plus ciblees sur le type immunohistochimique du LMNH semblent donner des resultats tres prometteurs. Des etudes sont encore en cours.

Published data on transplantation in Waldenstrom's macroglobulinemia (WM) are still limited. We present a retrospective multicentric study of 27 WM patients who underwent 19 autologous (median age, 54 years) and 10 allogeneic (median age, 46 years) transplantations. Median time between diagnosis and transplantation was 36 months; 66% of patients had received three or more treatment lines and 72 % had chemosensitive disease. High-dose therapy (HDT) and autologous transplantation induced a 95% response rate (RR), including 10 major responses. With a median follow-up of 18 months, 12 patients are alive at 10 to 81 months and eight are free of disease progression at 10 to 34 months. The toxic mortality rate (TRM) was 6%. Allogeneic transplantation was preceded by HDT in nine patients and by a nonmyeloablative regimen in one patient. The RR was 80%, including seven major responses. With a median follow-up of 20.5 months, six patients are alive and free of progression at 3 to 76 months. Four patients died, all from toxicity, resulting in a TRM of 40%. HDT followed by autologous transplantation is feasible in WM, even in heavily pretreated patients, with some prolonged responses but a high relapse rate. Conversely, allogeneic transplantation is more toxic, but likely induces a graft-versus-WM effect and may, for some patients, result in long-term disease control.

Introduction Le lymphome malin non hodgkinien (LMNH) conjonctivo-orbitaire est une tumeur relativement rare de diagnostic difficile. L’attitude therapeutique face aux formes indolentes tend a se modifier, et le developpement de l’immunotherapie y contribue. Nous rapportons deux cas de patients traites par rituximab (anticorps anti-CD20). Observation Deux femmes, âgees respectivement de 50 ans et 59 ans, presenterent un LMNH indolent, isole et de bas grade de malignite : l’un, conjonctival de type MALT et l’autre, orbito-palpebral de type A selon la WFC, folliculaire a petites cellules. L’immunohistochimie montrait un marquage diffus pour l’anticorps anti-CD20. Les patientes recurent en 1 re intention une monotherapie de rituximab par voie intraveineuse, debutee en decembre 2000, a raison de 375 mg/m 2 , en 4 injections a 1 semaine d’intervalle. Aucun effet indesirable majeur ne fut constate. Les patientes sont en remission complete depuis la fin du traitement, soit un recul de 4 ans. Elles sont toujours sous suivi hematologique et ophtalmologique regulier. Conclusion Le rituximab (Mabthera ® ) offre une alternative non negligeable dans le traitement des LMNH orbitaires indolents. Son efficacite est surtout documentee dans les LMNH folliculaires ou chez les patients a rechutes. Celles-ci seraient un peu plus frequentes dans le type MALT. Par ailleurs, ce traitement presente une faible toxicite hematologique et est generalement bien tolere.

Rhodotorula species are commensal yeasts of variable pathogenicity. The authors report the case histories of two patients presenting with febrile neutropenia. The first was a 3-year-old girl who had been treated with combination chemotherapy for a tumour of the posterior fossa. The second was a 46-year-old man who had received chemotherapy for lymphoplasmocytic lymphoma, followed by consolidation treatment with autologous bone marrow transplantation. Investigation revealed infection caused by Rhodotorula. The outcome was favourable after removal of the catheter in both patients. Rhodotorula species have been isolated during a variety of infectious complications. Almost all published cases of fungaemia concern patients with central venous catheters that have been in place over long periods, who have also been treated with broad spectrum antibiotics. Neoplasia represents the most frequent underlying disease. The pathogenicity of Rhodotorula species appears to be moderate in most cases; fungal therapy or the removal of infected catheters is generally effective. Nevertheless, Rhodotorula has been reported to provoke fatal endocarditis or meningitis and can probably cause septic shock.

We studied two cases of chronic myelogenous leukemia (CML) with unusual variant Philadelphia (Ph) translocation (22;22)(q11;q13). Southerr, blot analysis showed a chromosomal break in the BCR gene within the 5.8-kilobase (kb) breakpoint cluster region (bcr), between bcr exons 2 and 3 and between bcr exons 3 and 4, respectively. Chimeric bcr-abl mRNA was detected using polymerase chain reaction (PCR) which amplified, according to the respective bcr breakpoints, bcr exon 2- abl exon II and bcr exon 3- abl exon II junction products. These results further support the involvement, even when not cytogenetically detectable, of the 9q34 chromosomal region in all variant Ph translocations and that BCR-ABL gene fusion products are causally involved in the development of Ph positive CML.

Le diagnostic de granulomatose de Wegener est assez facilement evoque dans une forme complete associant des manisfestations pulmonaires, renales et des voies aeriennes superieures. L'association a une autre pathologie est peu frequente. Nous rapportons un cas de maladie de Wegener de forme incomplete associee a une leucemie myelo-monocytaire

Resume Les auteurs rapportent un cas de bacteriemie a Branhamella catarrhalis productrice de penicillinase et Staphylococcus aureus chez une femme de 48 ans porteuse d'un lymphome malin non Hodgkinien en aplasie post-chimiotherapie. Aucune porte d'entree n'a ete mise en evidence. L'evolution a ete favorable a court terme. Branhamella catarrhalis est un commensal du rhinopharynx qui agit en opportuniste. L'incidence croissante de souches productrices de β lactamase depuis 1977 est a connaitre pour la therapeutique.