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Resume Objectif L’objectif du Comite des Troubles Mictionnels de l’Homme (CTMH) de l’Association Francaise d’Urologie (AFU) etait de mettre a jour les recommandations francaises parues en 2012 et celles de l’EAU parues en 2019 concernant la prise en charge chirurgicale et interventionnelle de l’obstruction sous-vesicale (OSV) liee a une hyperplasie benigne de prostate (HBP). Methodes Une revue systematique de la litterature (PubMed®), concernant l’OSV liee a l'HBP, a ete conduite entre 2018 et 2020 afin de completer celle prise en compte par les recommandations precedentes. Ce travail a comporte une strategie bibliographique predefinie puis une analyse critique de la litterature avec attribution de niveaux de preuve et redaction de conclusions et de recommandations permettant de repondre aux questions cliniques posees. Resultats/recommandations Proposer une incision cervicoprostatique (ICP) pour traiter chirurgicalement les patients ayant des symptomes du bas appareil urinaire (SBAU) moderes a severes avec un volume prostatique 80 cm3. Les implants intra-prostatiques sont une alternative pour traiter les SBAU chez les patients souhaitant conserver leur fonction ejaculatoire et ayant un volume prostatique Conclusion Les evolutions notables des techniques de prise en charge chirurgicales de l’OSV liee a l’HBP s’orientent vers une diminution de la morbidite des gestes et une amelioration de la qualite de vie au-dela du simple traitement des SBAU.

Resume Introduction De nombreuses techniques dites mini-invasives ont emerge ces dernieres annees dans le traitement chirurgical de l’obstruction due a l’hyperplasie benigne de la prostate (HBP). L’objectif de cet article etait de faire le point sur leurs evolutions et leurs resultats respectifs. Materiel et methode Une revue coherente de la litterature entre 2013 et 2020 a ete realisee par un panel d’experts nationaux de la chirurgie de l’HBP. Les donnees ont ensuite ete discutees par l’ensemble des co-auteurs afin d’obtenir un consensus vis-a-vis des articles selectionnes et de leur analyse. Un etat des lieux a enfin ete redige pour proposer une vue d’ensemble de ces avancees technologiques et de leur disponibilite en France. Resultats Le traitement de l’obstruction sous-vesicale liee a l’HBP s’est beaucoup diversifie ces 5 dernieres annees. L’inventaire comporte 5 nouvelles technologies permettant aujourd’hui une desobstruction transuretrale non ablative (UROLIFT®, ITIND®), transuretrale ablative (REZUM®), transuretrale ablative avec assistance robotique (AQUABEAM®) ou endovasculaire par embolisation des arteres prostatiques. Seul l’UROLIFT® est consideree comme une technologie etablie dans les dernieres recommandations de l’EAU. Les quatre autres sont en cours d’evaluation et des recommandations europeennes n’ont ete emises uniquement pour deux d’entre eux, l’AQUABEAM® et l’embolisation des arteres prostatiques. Conclusion Ces nouvelles techniques mini-invasives ont pour but d’augmenter les options therapeutiques pour la prise en charge de l’HBP afin de proposer une prise en charge plus adaptee aux souhaits du patient. Certaines se positionnent en alternative au traitement chirurgical, d’autres a la place du traitement medical ou entre le traitement medical et chirurgical. Ces technologies ne sont pas toutes au meme niveau de developpement, d’evaluation et de niveau de preuve mais ont en commun une diffusion restreinte en France, compte tenu notamment de leur cout. Leur utilisation au sein d’etudes validees permettra de positionner leur utilisation ulterieure de facon plus precise.

Darrieus horizontal axis hydrokinetic turbines (DHAHT) have shown their ability to provide hydro-power in shallow rivers. Investigation of DHAHT performance and interactions with the free surface are of great importance and are investigated numerically in the present work using a multiphase CFD solver. The free surface is modeled using the volume of fluid (VOF) method associated with an unsteady k − ω SST turbulence closure. Fully developed boundary layer conditions are imposed at the inlet. Two submergence configurations are considered by varying the water level: partially submerged (configuration 1) and fully submerged (configuration 2). The flow solver has been carefully validated against experimental data available in the literature for a three-blade vertical axis Darrieus wind turbine and a dam break experiment. Total immersion of the DHAHT leads to an improvement in the power coefficient C P by 36.8 % compared to configuration 1. For high tip-speed ratios, the Froude number downstream the DHAHT is observed to increase. The momentum extracted by the DHAHT from the flow is also quantified. The submerged DHAHT extracts the most momentum at high tip-speed ratios. The novelty of this study is to show how DHAHT performance is influenced (diminished) when the dynamics of the free surface is included in the numerical model.

Background Recombinant activated factor VII (rFVIIa; eptacog alfa activated, NovoSeven® , Novo Nordisk A/S) is a bypassing agent used in congenital hemophilia A patients with inhibitors. Emicizumab (Hemlibra® ; F Hoffmann-La Roche Ltd) is a recombinant, humanized, bispecific monoclonal antibody used for routine prophylaxis in patients with congenital hemophilia A with inhibitors. Concomitant use of the hemostatic agents rFVIIa and emicizumab carries a theoretical increased risk of thrombotic complications. Roche and Novo Nordisk collaboratively analyzed all available data on the use of rFVIIa in patients receiving emicizumab prophylaxis in the Study to Evaluate the Efficacy, Safety, and Pharmacokinetics of Prophylactic Emicizumab Versus no Prophylaxis in Hemophilia A Participants With Inhibitors (HAVEN) clinical development program. Objective Obtain further insights into the concomitant clinical use and safety of rFVIIa and emicizumab. Methods The initial individual rFVIIa dose, dosing intervals and cumulative dosing were evaluated in the HAVEN 1, HAVEN 2, and HAVEN 4 trials. All adverse events reported in each of the three trials in patients treated with rFVIIa, including available narratives, were assessed. Results The vast majority of bleeds occurred in HAVEN 1. When rFVIIa was used to treat a bleeding episode, a 100 ± 20 μg/kg dose was used to initiate treatment in the majority of cases. The dosing interval, as well as cumulative dosing were consistent with prescribing information and current practice. No serious adverse events, no thrombotic microangiopathy cases, or thromboembolic events were assessed to be associated with rFVIIa when used in conjunction with emicizumab prophylaxis in the HAVEN trials. Conclusion rFVIIa use in the context of emicizumab prophylaxis does not change the rFVIIa safety profile as described in the product information.

The constraints related to air quality are progressively increasing making the optimization of the air system crucial. Multiple fan configurations are currently used in vacuum systems, the most widely employed one being the squirrel cage fan (SCF), also known as forward-curved multi-blade centrifugal fan. Most of researches so far used commercial software to optimize the SCF focusing mostly on the impeller region. In the present work, a complete automatic optimization process loop is developed based only on open source libraries: Dakota to manage all the processes, Salome to generate the geometry and the mesh grid and OpenFoam for the numerical calculations. Up to seven design parameters are selected for the impeller, blades, and volute. The Latin Hypercube Sampling (LHS) method is preferred to determine the design points and then different metamodels are built. A 3D incompressible simpleFoam solver is coupled to the Multiple reference frame (MRF) approach to model the flow in the SCF. The total efficiency is improved by 8.46% by changing the hub shape and by adding further design parameters. A strong interaction is observed between the cut-off vortex and flow separation on the blade upper side. The optimal design is finally validated against the produced prototype, with an error of 3.4% on the pressure gradient at the design point.

In this work, we studied the structural and optoelectronics properties of BSb1−xAsx ternary alloys in zinc blende structure. BSb1−x Asx’s properties were calculated by employing the full-potential linearized augmented plane wave (FP-LAPW) formalism based on density functional theory (DFT). 16-atoms special quasi-random structures (SQS) are used to describe the disordered ternary alloys. The local density approximation (LDA) and both generalized gradient approximation (GGA) of Wu and Cohen (GGA-WC) and of Perdue et al. (GGA-PBEsol) have been used to calculate the structural properties. The obtained structural parameters of BSb1−xAsx are compared to available data reported in the literature. Our calculations show that the result obtained of lattice parameter with (GGA-PBEsol) approach is better than the (LDA), (GGA-WC). It is found that the variation of the lattice constant a(x) exhibits a small bowing parameter according to Vigard’s law. The optoelectronic properties were computed using the (LDA), (GGA-WC), (GGA-PBEsol) and (TB-mBJ) approximations. The calculated band gaps with the (TB-mBJ) approach are better than obtained by (LDA), (GGA-WC), (GGA-PBEsol) approximations. Our obtained value of band gap for BAs is in good agreement with the experimental data while for BSb a disagreement has been observed between our calculated value and the experimental value. Electronic band structure shows that BSb1−xAsx ternary alloys have an indirect band gap, for all arsenic concentrations (0 ≤ x ≤ 1). We observed that the incorporation of As into BSb leads to the reduction of the lattice constant a(x) and to the increase of the band gap Eg(x). In addition, both parts of dielectric function, absorption coefficient, conductivity optic, reflectivity, loss function, refractive index and extinction coefficient have been discussed.

International audience; PURPOSE:To evaluate perioperative cost related to surgical treatments of benign prostatic obstruction (BPO): photoselective vaporization of the prostate (pvp), holmium/thullium laser enucleation (HoLEP/ThuLEP), transurethral resection of the prostate (TURP) and open prostatectomy (OP).MATERIAL AND METHODS:We retrospectively collected data from 237 patients who consecutively underwent a surgical treatment for BPH between January 2012 and June 2013 at nine institutions in France. An economic simulation model was constructed to estimate the cost of hospitalization related to surgical procedure from the hospital perspective and a cost minimization analysis was performed.RESULTS:TURP, OP, HoLEP/ThuLEP and PVP were performed in 99 (42%), 23 (10%), 64 (27%) and 51 (21%) patients, respectively. For men with prostate size

Air quality criteria in residential houses are increasing continuously. Multiple studies tend to use commercial CFD software in order to predict and optimize the flow conditions in range hoods. Most of them modeled the range hood without considering the rotating fan. In the present work, a new open-source solver was developed using the OpenFoam libraries. It is based on a buoyancy Boussinesq solver and a turbulent passive scalar transport equation accounting for the heated C O 2 extraction by the rotating fan, fully modeled using the Multiple reference frame (MRF) approach. The new solver is carefully validated against experimental results for three benchmark cases: a C O 2 plume, a differential heated cavity and the performance curve of a rotating fan. The model has been confidently used to model the C O 2 extraction in a realistic residential kitchen considering one to four burners on. An improvement of 30% in the capture efficiency is reached by increasing the extraction flowrate of the fan from 100 to 300 cfm. An extraction efficiency of 100% is observed for flowrates above 330 cfm.

To contribute to the optimisation of the performances of the nano-devices (storage medium, bio sensors…), we have theoretically studied the structural, magnetic and magneto-optical properties of the Fe ultrathin films grown by epitaxy on semi-infinite Cu(001) substrate using a relativistic approach into the DFT framework. Structurally, we found that the body centered tetragon Fe can be stabilized onto the Cu(001) oriented substrate with a tetragonality ratio larger than the unity. The magnetic behaviour is characterized by an enhanced magnetic moment with respect to the bulk one with a ferromagnetic intra and inter-atomic plane coupling. The polar magneto-optical Kerr effect spectra are characterized by a negative peak in the visible range mainly coming from the d → p interband transitions.

Resume Introduction Les enjeux medicoeconomiques de la prise en charge medicamenteuse de l’hypertrophie benigne de la prostate (HBP) prennent une importance croissante du fait du vieillissement de la population et de la multiplication des options therapeutiques, d’ou la necessite d’evaluer le rapport cout–efficacite pour definir les strategies les plus pertinentes economiquement. L’objectif etait de realiser une revue de la litterature des etudes medicoeconomiques sur la prise en charge medicamenteuse de l’HBP. Methode Une revue de la litterature a identifie 43 articles, 9 ont ete selectionnes pour leur pertinence. Resultats En se basant sur des modeles markoviens, on observait que : la bitherapie et les traitements combines (alphabloquants et inhibiteurs de la 5-alpha reductase [5ARI]) semblaient avoir le meilleur rapport cout–efficacite. Venaient ensuite les alphabloquants moins couteux mais exposant a un plus grand risque de progression et de recours a la chirurgie. Venaient ensuite les 5ARI en monotherapie et pour finir la surveillance simple. Conclusion Les modeles markoviens restent des outils imparfaits et les moyens investis dans les soins dependent a la fois du modele economique ou ils sont mis en place et de la valeur que les individus et la societe donnent a l’efficacite des soins.

Resume Objectif Les complications rares et severes de la chirurgie de l’hyperplasie benigne de la prostate (HBP) sont mal documentees dans la litterature. Notre objectif etait de faire un etat des lieux des complications graves et inattendues de l’HBP rencontrees par les urologues de l’Association francaise d’urologie (AFU). Materiel et methodes Une enquete declarative comportant 13 questions a ete adressee par e-mail 2 mois avant le 108 e Congres francais d’urologie aux urologues membres de l’AFU. Les complications ont ete classees en complications attribuables au materiel et complications attribuables au geste chirurgical. Resultats Au total, 216 (16,2 %) urologues ont repondu au sondage mais seuls 85 questionnaires etaient exploitables. Les complications liees au materiel etaient reparties en : temperature excessive du serum d’irrigation avec brulures uretrales et vesicales ( n = 5), materiel defectueux ayant entraine une interruption du geste ( n = 1), materiel incomplet avec impossibilite de realiser l’hemostase ( n = 2) et rupture de l’endoscope ( n = 1). Les complications per-operatoires liees au geste etaient reparties en complications chirurgicales : hemorragiques ( n = 7), plaies uretrales ( n = 6), breches ( n = 16), plaies rectales ( n = 11), insuffisance renale obstructive ( n = 1) ; et medicales : TURP syndrome ( n = 2), cardiovasculaires ( n = 5) et etat de choc septique ( n = 6). Conclusion Il s’agit de la premiere etude francaise de type declaratif ayant permis de repertorier des complications graves et inattendues de la chirurgie de l’HBP. Les complications enregistrees sont apparues tres eclectiques et etaient secondaires a tous les types de techniques utilisees. Niveau de preuve 5.

This case report introduces a new approach of corticotomy-assisted rapid maxillary expansion for treating a severe maxillary transverse discrepancy in a skeletally mature patient. This approach uses piezo-bone perforation in conjunction with a fixed appliance and an expander. This report describes the treatment of a 14-year-old girl with a severe maxillary transverse discrepancy. She had a straight profile, severe maxillary crowding, a maxillomandibular transverse differential index of 9 mm, and a Class I skeletal relationship. The treatment protocol consisted of surgical intervention with piezo-bone perforation and active orthodontic therapy. Immediately after the piezo-bone perforation on the lateral buccal side of the maxilla, active orthodontic therapy was started with activation of an expander. The expander was reactivated weekly. Treatment duration was 5 months 2 weeks. Proper overbite and overjet, facial balance, and occlusion were achieved. The treatment outcome was stable at the 3-year follow up. This treatment approach considerably reduced the treatment time and gained bony volume. Additionally, it transformed the periodontal biotype in contrast to conventional therapy. This approach is a good alternative for treating a severe maxillary transverse discrepancy in a skeletally mature patient, especially for a patient who does not want surgical rapid palatal expansion.

Resume Objectif Etablir un guide de prise en charge a destinee des medecins generalistes pour la demarche diagnostique, le suivi et le traitement de symptomes du bas appareil urinaire (SBAU) lies a une hyperplasie benigne de la prostate (HBP) Methode Les recommandations etablies pour les urologues ont ete modifiees pour les rendre applicables a la medecine generale. L’indication du recours au specialiste a ete definie. Le contenu du document a ete etabli selon la technique du consensus formalisee par un panel d’urologues et d’enseignants de medecine generale. Resultats Les objectifs du bilan initial sont multiples : affirmer que les SBAU sont lies a l’HBP, evaluer la gene provoquee par les SBAU, deceler une complication. L’interrogatoire, l’examen physique comprenant un toucher rectal, et l’examen d’urine constituent le bilan de premiere intention. Certaines explorations telles que la realisation d’un catalogue mictionnel, le dosage du PSA ou de la creatininemie et l’echographie de l’appareil urinaire sont jugees optionnelles, c’est-a-dire qu’elles ne sont necessaires que dans certaines circonstances. Un avis specialise est justifie si les SBAU ne paraissent pas lies a une HBP (notamment en presence d’urgenturies isolees), ou si une obstruction severe est suspectee (symptomes severes, globe vesical palpable, residu post-mictionnel > 100 mL), ou si une complication est constatee. Une surveillance sans traitement est justifiee pour les patients presentant des SBAU non genants en rapport avec une HBP non compliquee. Differentes classes medicamenteuses sont utilisables dans le traitement des SBAU lies a une HBP responsables d’une gene pour le patient. Les alpha-bloquants et les extraits de plante peuvent etre proposes en monotherapie. Les inhibiteurs de la 5 alpha reductase peuvent etre proposes seuls ou en association avec un alpha-bloquant, a des patients presentant des SBAU genants en rapport avec une hypertrophie prostatique marquee (> 40 cc). L’association d’un anticholinergique et d’un alpha-bloquant peut etre proposee apres avis specialise a des patients ayant des SBAU de la phase de remplissage persistant malgre un traitement alpha-bloquant. Les inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5 peuvent etre proposes aux patients presentant une dysfonction erectile associee a des SBAU en rapport avec une HBP. En cas d’HBP compliquee, ou lorsque le traitement medical est inefficace ou mal tolere, une solution chirurgicale doit etre discutee. Conclusion Le comite des troubles mictionnels de l’homme de l’Association francaise d’urologie et un panel d’enseignants de Medecine Generale proposent ici un guide de prise charge des SBAU lies a une HBP a destinee des medecins generalistes. Niveau de preuve 5.

This updated safety review summarises the large body of safety data available on the use of recombinant activated factor VII (rFVIIa) in approved indications: haemophilia with inhibitors, congenital factor VII (FVII) deficiency, acquired haemophilia and Glanzmann's thrombasthenia. Accumulated data up to 31 December 2013 from clinical trials as well as post-marketing data (registries, literature reports and spontaneous reports) were included. Overall, rFVIIa has shown a consistently favourable safety profile, with no unexpected safety concerns, in all approved indications. No confirmed cases of neutralising antibodies against rFVIIa have been reported in patients with congenital haemophilia, acquired haemophilia or Glanzmann's thrombasthenia. The favourable safety profile of rFVIIa can be attributed to the recombinant nature of rFVIIa and its localised mechanism of action at the site of vascular injury. Recombinant FVIIa activates factor X directly on the surface of activated platelets, which are present only at the site of injury, meaning that systemic activation of coagulation is avoided and the risk of thrombotic events (TEs) thus reduced. Nonetheless, close monitoring for signs and symptoms of TE is warranted in all patients treated with any pro-haemostatic agent, including rFVIIa, especially the elderly and any other patients with concomitant conditions and/or predisposing risk factors to thrombosis.

Acquired haemophilia (AH) is a rare, often severe bleeding disorder characterised by autoantibodies to coagulation factor VIII (FVIII). Observational studies offer crucial insight into the disease and its treatment. Recombinant activated factor VII (rFVIIa, eptacog alfa activated) was available on an emergency and compassionate use basis from 1988 to 1999 at sites in Europe and North America. In 1996, rFVIIa was approved in Europe for the treatment of AH; it was licensed for this indication in the United States in 2006. Recombinant activated FVII is approved for first-line treatment of bleeding episodes and prevention of bleeding in surgical/invasive procedures in patients with AH. This review provides an up-to-date summary of the haemostatic efficacy of rFVIIa in patients with AH, from the first emergency and compassionate use programmes, to patient registries and a post-marketing surveillance study. In acute bleeding episodes, rFVIIa provided high and consistent rates of control, and available data showed that acute bleed control rates were higher for first-line rFVIIa versus salvage rFVIIa. In surgical procedures, rFVIIa also provided high rates of control. In patients with AH, rFVIIa has a high rate of haemostatic efficacy in acute and surgical bleeding episodes.

Resume Introduction Les recommandations du Comite des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) sur la prise en charge de l’hypertrophie benigne de prostate (HBP) ont ete diffusees en 2012. Aucune etude n’en a evalue l’impact. L’objectif de notre etude observationnelle etait d’evaluer leur impact chez les urologues francais. Materiel et methodes Un questionnaire a ete soumis 1141 urologues membres de l’Association francaise d’urologie par courrier electronique en novembre 2013. Resultats Nous avons collecte 222 reponses (taux de reponse : 19 %). Les recommandations avaient ete lues par 73 % des urologues. Les recommandations etaient suivies par 76 % des urologues, dont 11 % systematiquement, et 4,5 % ne les suivaient pas. L’utilisation de la nouvelle terminologie variait de 28 a 52 % selon les items. Pour l’evaluation des symptomes, 33 % utilisaient le score IPSS et 64 % se basaient sur l’interrogatoire seul et 3 % sur aucun des deux. Le volume prostatique n’etait pas systematiquement pris en compte dans la decision therapeutique (57 %). La fonction sexuelle etait evaluee systematiquement dans 28 % des cas avec utilisation d’un questionnaire dans 11 % des cas (IIEF : 92 %). Le PSA etait dose respectivement dans 70 et 51 % des cas lors du bilan initial et du suivi. Apres initiation d’une monotherapie, le patient etait revu a 3 mois dans 56 % des cas. Conclusion Les recommandations du CTMH sur la prise en charge de l’HBP etaient un referentiel connu et utilise des urologues francais. Une marge de progression serait possible concernant l’utilisation du score IPSS, l’evaluation de la fonction sexuelle et l’usage de la nouvelle terminologie. Niveau de preuve 4.

Optimum conditions for extracting total phenolic compounds (TPC) and antioxidant activity from fresh dark fig (Ficus carica L.) have been investigated using response surface methodology (RSM). The Box-Behnken design was used to investigate the effects of three independent variables, acetone concentration (40-80%), temperature (25-65 °C), and time (60-120 min), on the response. Regression analysis showed that about 96% of the variation was explained by the models. P-value for the lack of fit was insignificant which confirmed the validity of models. Response surface analysis showed that the optimal extraction parameters that maximized antioxidants extraction were 63.48% acetone, 115.14 min, and 48.66 °C. Under optimum conditions the corresponding experimental values for TPC and antioxidant activity were 536.43 and 71.86 mg GAE/100 g DM. The experimental values are in accordance with those predicted, indicating the suitability of the model and the success of RSM in optimizing the extraction conditions.

Resume Objectif Etablir un etat des lieux des connaissances sur la prise en charge de l’incontinence urinaire masculine non neurologique par traitement conservateurs et palliatifs non medicamenteux. Methode Une revue systematique de la litterature scientifique a ete realisee a partir de la base de donnees PubMed avec les mots cles suivants : incontinence, male stress urinary incontinence, pelvic floor training, biofeedback, absorbant products, life style, penile clamp. Resultats Les dispositifs palliatifs (pince a verge, protections ou etuis peniens) sont des traitements utilises mais quasiment non evalues. Les regles hygieno-dietetiques (programmation des mictions, maitrise de l’apport hydrique, baisse de la consommation de cafe et d’epices) auraient une efficacite sur l’incontinence urinaire par hyperactivite vesicale. La reeducation pelvi-perineale (RPP) a une efficacite sur l’incontinence urinaire postoperatoire (niveau de preuve 2), mais son efficacite est contestee pour les autres types d’incontinence (niveau de preuve 4). Elle semble accelerer la recuperation en postoperatoire mais ses resultats a 1 an restent neanmoins incertains. L’interet du biofeedback et de l’electrostimulation par rapport a une RPP standard supervisee reste a demontrer. La sonde vesicale a demeure est une option de dernier recours. Il semble preferable de proposer les etuis peniens aux sondes urinaires en l’absence de residu post-mictionnel. Conclusions Ces options therapeutiques, bien que d’efficacite limitee, restent neanmoins des outils utiles et peu invasifs.

Resume Objectif Etablir une revue de la litterature sur la prise en charge de l’incontinence urinaire masculine non neurologique par hyperactivite vesicale (HV). Methode Une revue systematique de la litterature scientifique a ete realisee a partir de la base de donnees PubMed avec les mots cles suivants : overactive bladder, male urinary incontinence, urgency, antimuscarinic, onabotulinumtoxinA, neurostimulation, cystoplasty. Resultats Globalement peu d’etudes ont ete realisees specifiquement sur la population masculine non neurologique dans le traitement de l’incontinence urinaire par HV. Les traitements anticholinergiques ont une efficacite prouvee chez l’homme : ils diminuent des incontinences par hyperactivite vesicale sous tolterodine versus placebo (−71 % vs −40 %, p Conclusions Les memes traitements sont utilises dans l’incontinence urinaire non neurologique par hyperactivite vesicale chez l’homme et chez la femme : anticholinergiques, neuromodulation, toxine botulinique. Pourtant, aucun traitement n’a fait la preuve de son efficacite dans une population exclusivement masculine.

Resume Objectif Realiser une mise au point sur le diagnostic et le bilan initial d’une incontinence urinaire masculine (IUM) non neurologique. Methode Une revue systematique de la litterature scientifique francophone et anglo-saxonne a ete realisee a partir de la base de donnees Pubmed/Medline sur une periode allant de 1995 a 2013. Resultats La prevalence de l’IUM varie de 1 et 39 % selon sa definition et la population etudiee. Les etudes concernant son evaluation sont peu nombreuses et la majorite des outils disponibles ont ete evalues dans la population feminine ou exclusivement chez des patients ayant une IU apres prostatectomie totale. L’objectif du bilan initial est de caracteriser le type d’incontinence, d’estimer son importance et son impact sur la qualite de vie, et d’orienter la prise en charge therapeutique. L’interrogatoire, l’examen physique et une bandelette urinaire constituent le bilan de premiere intention pour explorer une IUM. En cas de symptomes du bas appareil urinaire associes, une evaluation du residu post-mictionnel est necessaire. La realisation d’un pad test, d’un score symptomatique et d’un catalogue mictionnel est tres utile dans l’evaluation complementaire de l’IUM. Une imagerie systematique a peu d’interet. Le bilan urodynamique et l’urethrocystoscopie sont a discuter en cas de traitement invasif, d’incontinence recidivante ou dans des situations cliniques particulieres. Conclusion Le bilan initial realise devant une IUM doit etre sequentiel avec des examens simples de premiere intention, a completer selon le contexte clinique et l’evolution.

El acceso de la columna cervical puede realizarse por vias anteriores o posteriores, cuya eleccion depende de la enfermedad que se va a tratar, de la extension de las lesiones y de las costumbres de los equipos quirurgicos. La via posterior es sencilla y directa. Permite acceder a los arcos posteriores. Sin embargo, plantea problemas, como la colocacion del paciente y la infeccion de la herida quirurgica. Las vias anteriores son las mas usadas en la actualidad, pero plantean problemas diversos, dependiendo de los niveles vertebrales expuestos. La via transoral permite un acceso directo del cuerpo del axis, pero sus indicaciones son escasas. La via preesternocleidomastoidea es la mas usada para exponer la columna cervical inferior. Ademas, permite acceder a la porcion suprahioidea de la columna cervical superior. No obstante, plantea el problema del riesgo de lesion del nervio laringeo inferior, sobre todo a nivel C7-T1. Las vias retroesternocleidomastoidea, preesternocleidomastoidea anterolateral y preesternocleidomastoidea retrovascular permiten acceder a la cara anterolateral de la columna cervical y a la arteria vertebral homolateral.

Objective To assess the quality of specimens obtained from prostate biopsies performed by urology residents and evaluate the number of procedures required to perform high-quality transrectal ultrasound (TRUS)-guided prostate biopsies. Materials and Methods Between 2006 and 2009, 770 patients underwent TRUS-guided prostate biopsies in our academic center. During the 6 semesters of this period, 24 residents (4 per semester) performed 1 session of 5.6 ± 1.5 procedures each month for a total of 33.6 ± 9 procedures during the study. The first session was performed with a senior urologist. Prostate cancer detection rate and standards of quality (average length of prostatic core biopsy specimens and absence of prostatic tissue) were retrospectively studied between the beginning and the end of each semester. Results A total of 12,760 biopsy cores were performed for 770 procedures. Mean patient age (64.5 ± 6.1 years), and median prostate-specific antigen (8.7 ± 3.7 ng/mL) were comparable between the study periods. The average length of biopsy cores significantly improved (+10%) from the first (12 ± 2.7 mm) to the last month (13.2 ± 2.1 mm) with a plateau after 12 procedures. Overall, cancer detection rate was 47% and was stable during the semester (41.3% the first month vs 44.1% the last month; P = .39). On univariate and multivariate analysis the mean length of biopsy specimens was associated with the number of procedures ( P P Conclusion Twelve procedures are necessary to perform high-quality TRUS-guided prostate biopsies without compromising prostate cancer detection. In current training programs, we strongly recommend that residents have direct supervision for a minimum of 12 cases before they are allowed to perform TRUS-guided biopsies with indirect supervision.

Resume But Les alternatives therapeutiques de prise en charge d’un prolapsus genital sont la reeducation perineale, la chirurgie par voie abdominale ou voie basse, avec ou sans utilisation de prothese, et les pessaires. Le vieillissement de la population et l’incidence grandissante du prolapsus genital chez la patiente âgee de plus de 75 ans necessitent de redefinir la place du cloisonnement vaginal (colpocleisis), parmi l’arsenal therapeutique existant. Cette etude evalue la morbidite, la satisfaction postoperatoire et les resultats chirurgicaux d’une cohorte de patientes traitees par la technique de cloisonnement vaginal selon Lefort. Materiel Etude retrospective monocentrique d’une cohorte de 27 patientes traitees d’un prolapsus genital par colpocleisis selon Lefort entre 2004 et 2010. Resultats Vingt-sept patientes ont beneficie d’un cloisonnement vaginal pour prolapsus genital. L’âge median etait de 79 ans (74,5–82,5). Le temps operatoire median etait de 70 minutes (60–87,5). Aucune complication peroperatoire n’a ete relevee. Le taux de satisfaction globale des patientes suivi a distance de l’intervention (mediane : trois ans, extremes : un a dix ans) etait de 94 %. Vingt-six patientes presentaient des resultats anatomiques satisfaisants definis par l’absence de composante de prolapsus depassant l’hymen. Un seul cas (3,7 %) de recidive ayant necessite une reprise chirurgicale a ete releve. Conclusion Cette etude a montre une faible morbidite, une bonne acceptation et des resultats fonctionnels satisfaisants de cette technique de colpocleisis selon Lefort dans une population âgee de plus de 75 ans.

International audience; In this work, a-CNx films prepared by DC magnetron sputtering on stainless steel substrate have been investigated as electrode materials. While their wide potential window was confirmed as a property shared by boron doped diamond (BDD) electrodes, their electrochemical activity with respect to fast and reversible redox systems, [Ru(NH3)(6)](3+)/(2+), [Fe(CN)(6)](3-)/(4-) and [IrCl6](2-)/(3-), was assessed by Electrochemical Impedance Spectroscopy (EIS) after cathodic or anodic electrochemical pre-treatments or for as grown samples. It was shown for the three systems that electrochemical reactivity of the a-CNx films was improved after the cathodic pre-treatment and degraded after the anodic one, the apparent heterogeneous rate constant ko(app) being decreased by at least one order of magnitude for the latter case. A high ko(app), value of 0.11 cm s(-1) for [IrCl6](2-)/(3-) was obtained, close to the highest values found for BDD electrodes.