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Resume But de l’etude L’entretien predon represente une etape essentielle de la securite transfusionnelle. En France, il est obligatoirement confie a un medecin et conduit sous la forme d’un questionnement methodique guide par un questionnaire standardise. Face a cette evolution, la plus value de l’expertise strictement medicale a progressivement perdu de l’importance. De nombreux pays ont organise la selection des donneurs par des personnels non medicaux formes a cet effet (Quebec, Suisse…). L’arrete du 30 avril 2006 a autorise l’Etablissement francais du sang (EFS) a experimenter un entretien predon par un personnel paramedical habilite sous la forme d’une etude multicentrique prospective en deux phases sur un an. Patients et methodes Phase 1 « situation experimentale » : les six binomes medecin/infirmier de trois etablissements de transfusion sanguine ont recu en entretien 1940 candidats, dont 253 nouveaux donneurs (13 % du total des candidats). Phase 2 « etude observationnelle » : 3222 candidats ont ete recus soit par le medecin selon les modalites habituelles, soit par l’infirmier selon la methode definie et formalisee. Resultats Pour la phase 1, dans 1921 cas, les infirmiers ont ete capables de prendre une decision sans recourir au medecin. Les medecins et les infirmiers ont juge aptes 1678 candidats et ajourne 174, 69 candidats ont ete ajournes par l’un mais pas par l’autre. Pour la phase 2, sur 3222 candidats au don, les taux d’ajournements medians etaient de 12,1 % pour les infirmiers et de 10 % pour les medecins, avec une plus faible variabilite chez les infirmiers. Conclusion Les resultats ont montre que les infirmiers etaient capables de realiser les entretiens predon avec une excellente fiabilite, sans risque supplementaire. La reproductibilite de leurs reponses dans le domaine des risques receveurs etait meilleure.

Resume Les aphereses multiples permettent d’obtenir a partir d’un seul donneur et au moyen d’un separateur de cellules au moins deux produits sanguins labiles. Elles comprennent les dons combines, conduisant a la preparation d’au moins deux types de produits differents, et le don de globules rouges d’apherese qui aboutit a l’obtention de deux concentres de globules rouges identiques. Ces techniques, complementaires du don de sang total manuel, ont change la strategie de prelevements de certains Etablissements francais du sang et seront d’un apport non negligeable dans la logistique d’approvisionnement dans les annees futures. Pour les regions deficitaires, elles peuvent offrir un plus dans la recherche de l’autosuffisance. Apres avoir envisage les principes des differentes techniques disponibles ou a venir, leurs avantages et leurs inconvenients, l’auteur aborde les impacts potentiels sur l’evolution des prelevements et l’interet qui peut en etre tire.

Resume Propos Une etude multicentrique (12 centres) a ete realisee a partir des prelevements deellules souches peripheriques effectues en 1996 et 1997, sur 655 patients porteurs d'hemopathies ou de tumeurs malignes, afin de determiner les facteurs predictifs de qualite du greffon dans le but d'optimiser les procedures de recueil. Methodes Des fiches de recueil d'information ont ete completees pour 1 346 seances de cytapherese, soit 655 greffons. Les prelevements ont ete realises apres chimiotherapie d'induction et mise sous facteurs de croissance hematopoietiques (sauf pour les leucemies myeloides chroniques [LMC]). Chaque greffon a ete defini comme de ≪ bonne ≫ ou de ≪ mauvaise ≫ qualite, en fonction du nombre de CD34 + contenu. Un taux de CD34 + ≥2.10 6 /Kg de poids du receveur a ete defini de maniere consensuelle par le groupe de travail, d'apres les donnees de la litterature, comme critere de bon greffon. Les deux sous-groupes (bon greffon contre greffon de moins bonne qualite) ont ete compares en univarie puis grâce a un modele multivarie d'analyse discriminante. Resultats De nombreux parametres sont significativement lies au critere de qualite de la collection ; mais en analyse multivariee, trois facteurs predictifs se degagent: le taux de CD34 + circulantes, le nombre de cytaphereses et le nombre de masses sanguines traitees. Conclusion Le taux de CD34 + circulantes semble un outil decisionnel essentiel presageant de la qualite du greffon et du nombre de cytaphereses necessaires pour obtenir une collection suffisamment riche. Et il apparait necessaire de traiter au moins deux masses sanguines.

Surgery, after hematology, is the biggest consumer of homologous platelet concentrates. Platelet transfusion is indicated to prevent or control bleeding associated with deficiencies in platelet number or function. In surgery, general patterns (in function of pre-surgery platelet count) can be adopted in most of the indications for platelets. In emergency situations, and in some particular cases (related to the patient, the type of operation, etc.), the transfusion procedure depends on the team's experience, the results of the available clinical and biological tests, and the drugs. Strict monitoring is required during the transfusion procedure. The efficacy of the transfusion must be controlled 1 h and 24 hours after the transfusion, and a number of factors must be assessed, namely the immunological impact of the transfusion (on red blood cells, leukocytes and platelets) and the occurrence of infectious diseases transmitted via transfusion. In addition, for a possible future transfusion, a strategy must be proposed.

In Besancon, we carried out 40 plate-letphereses with the latest model of the Fresenius cell separator AS 104 to check this new system against the new generation of cell separators, according to the following criteria: less than 2 × 10 6 leukocytes (before filtration) and more than 5 × 10 11 platelets. The results show that platelet concentrates contained 5.04 ± 0.88 × 10 11 platelets in a total volume of 435 ± 113 mL. The mean platelet recovery was 40.95 ± 4.86% (from 31.7 to 51.6). The leukocyte content was 2.28 ± 5.48 × 10 6 and the red blood cell contamination was 3.48 ± 2.38 × 10 8 . The quality of the platelets was very satisfactory. There was no problem with donor biocompatibility or procedure safety, few adverse donor reactions (0.6%) and good therapeutic efficiency of platelet concentrates.

In 1992 peripheral blood stem cells (PBSCs) were widely used for autologous transplantation in a variety of malignancies, either alone or with autologous bone marrow transplantation. They have also been used in allogeneic transplantation. PBSCs may serve as an alternative, in some patients, to marrow hematopoietic stem cells (simple harvesting, less pain and discomfort, no general anesthesia, shorter time required for hematologic recovery after transplantation, accelerated restoration of immune function, …) In this article, we present a survey of peripheral blood stem cell collection approaching it from a very practical point of view (equipment, vascular access, stem cell collection) and we also show how to optimize PBSC collection procedures. Lastly, we envisage future developments.

Among the immunological problems met within platelet transfusion therapy, HLA alloimmunization represents a major, if not the major risk: the management of alloimmunized patients represents a difficult challenge, inciting clinicians and blood bankers to propose and apply several methods for preventing platelet alloimmunization. Among all the methods published in the literature and detailed in this paper, two are of particular interest: 1. (1) the use of leukocyte-poor blood components with less than 1 × 10 6 leukocytes per unit; 2. (2) the irradiation of platelet concentrates in UVB permeable plastic bags.

Resume Les auteurs rapportent leur experience sur une methode qui permet d'isoler les cellules-souches hematopoietiques sur gradient de Ficoll-Hypaque a l'aide d'un laveur d'hematies IBM 2991. Il s'agit d'une procedure relativement longue (3 heures, 3 heures 30) qui impose une asepsie rigoureuse etant donne les multiples manipulations. Le rendement en cellules mononucleees et CFU-GM est etroitement lie a l'hematocrite de la suspension cellulaire traitee (prealablement concentree pour reduire le volume des hematies). Pour un rendement optimal, l'hematocrite doit etre inferieur ou egal a 20 %. 22 moelles osseuses ont ete prelevees et concentrees sur gradient de Ficoll-Hypaque. Le rendement moyen en cellules mononuclees est de 78,3 % (44–92 %) et en CFU-FM de 67,5 % (40–89 %). La viabilite des cellules apres les etapes de separation est satisfaisante (97,1 ± 1,7 des cellules excluent le bleu Trypan). Cette methode apparait bien adaptee pour les traitements in vitro des moelles osseuses soit autologues (moyens pharmacologiques ou immunologiques par anticorps monoclonaux) soit allogeniques avec des anticorps monoclonaux anti-T pour reduire la frequence et la gravite des reactions du greffon contre l'hote.