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Background and importance Rasmussen's Encephalitis (RE) is a chronic and progressive childhood disease caused by an inflammatory disorder that affects a cerebral hemisphere. On the other hand, Gliomatosis Cerebri (GC) is a rare primary neoplastic glial process with a diffuse and infiltrative growth. Clinical presentation We present two clinical cases with a history of continuous focal epilepsy refractory to antiepileptic drugs. They share similar clinical and radiologic features, but a different histopathological diagnosis. A brain biopsy was needed to distinguish GC from a RE. Conclusion The debut of a drug-resistant epilepsy with focal seizures and an ipsilateral progressive hemiparesis suggests the diagnosis of RE. However, there are other entities such as GC, which, despite its rarity, should be considered in the differential diagnosis. So, in some cases, histological diagnosis is needed.

Resumen Objetivo Los objetivos principales son describir la practica de la ventilacion mecanica en un periodo de 18 anos en Mexico y estimar los cambios en la mortalidad de los pacientes criticos con ventilacion mecanica invasiva (VMI). Diseno Subanalisis retrospectivo de un estudio prospectivo y observacional en 1998, 2004, 2010 y 2016. Ambito Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de Mexico. Participantes Pacientes adultos que ingresaron consecutivamente en la UCI, durante un mes y que recibieron VMI durante mas de 12 h o ventilacion mecanica no invasiva durante mas de una hora. El seguimiento se realizo hasta 28 dias despues de la inclusion. Intervenciones Ninguna. Variables de interes Edad, sexo, gravedad al ingreso estimada por el SAPS II, parametros de la gasometria arterial diaria, variables de tratamiento y complicaciones, fecha y estado al alta de la UCI y del hospital. Resultados Se incluyo a 959 pacientes en 81 UCI. El volumen corriente (VC) ha disminuido significativamente tanto en pacientes con criterios de SDRA (de 8,5 ml/kg de peso estimado en 1998 a 6 ml/kg en 2016; p Conclusiones La practica clinica de la VMI en las UCI de Mexico se ha modificado a lo largo de un periodo de 18 anos. El cambio mas significativo es la estrategia ventilatoria basada en VC bajos. Estos cambios no se han asociado a cambios significativos en la mortalidad.

Objective The main study objectives were to describe the practice of mechanical ventilation over an 18-year period in Mexico, and estimate changes in mortality among critical patients subjected to invasive mechanical ventilation (IMV). Design A retrospective subanalysis of a prospective observational study conducted in 1998, 2004, 2010 and 2016 was carried out. Setting Intensive Care Units (ICUs) in Mexico. Participants Adult patients consecutively enrolled in the ICU during one month and who underwent IMV for more than 12 h or noninvasive mechanical ventilation for more than one hour. Follow-up was performed up to a maximum of 28 days after inclusion. Interventions None. Principal variables of interest Age, sex, severity upon admission as estimated by SAPS II, parameters of daily arterial blood gases, treatment and complication variables, date and status at discharge from the ICU and from hospital. Results A total of 959 patients were included in 81 ICUs. Tidal volume (vt) decreased significantly both in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) criteria (estimated 8.5 mL/kg b.w. in 1998 to 6 mL/kg in 2016; P Conclusions The clinical practice of IMV in Mexican ICUs has been modified over a period of 18 years. The most significant change is the ventilatory strategy based on low vt. These changes have not been associated with significant changes in mortality.

Resumen: Introducción: El coeficiente de difusión aparente (ADC) de la resonancia magnética parece relacionarse con el grado de celularidad de los tumores de sistema nervioso central. Su utilidad para diferenciar el grado tumoral y tipo histológico de los tumores es controvertido. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes pediátricos con diagnóstico de tumor de sistema nervioso central desde enero-2008 a diciembre-2013. Se revisan edad, sexo, localización del tumor y anatomía patológica. Las medidas de ADC y ratio ADC (cociente ADC tumoral/ADC tejido sano) se llevaron a cabo por 2 neurorradiólogos expertos, ciegos al diagnóstico histológico. Se calcula el valor ADC y el ratio ADC y se comparan sus valores con los diagnósticos anatomopatológicos. Resultados: Se incluyen 55 pacientes. La mediana de edad fue 6 años. Los diagnósticos anatomopatológicos fueron: astrocitoma pilocítico (40%), ependimoma anaplásico (16,4%), ganglioglioma (10,9%), glioblastoma (7,3%), meduloblastoma (5,5%), y otros (20%). El 64% fueron de bajo grado (BG) y el 36% de alto grado (AG). La media de ADC fue 1,3 en los de BG y 0,9 en los de AG (p = 0,004). La media de ratio ADC fue de 1,5 y 1,2 (p = 0,025) respectivamente. No hubo diferencias significativas en el ADC/ratio ADC entre los distintos tipos histológicos. Conclusiones: El ADC y ratio ADC son una herramienta útil en la diferenciación por imagen del grado tumoral en los tumores cerebrales pediátricos, sin sustituir a la anatomía patológica. Abstract: Background: The apparent diffusion coefficient (ADC) in MRI seems to be related to cellularity in brain tumours. Its utility as a tool for distinguishing between histological types and tumour stages remains controversial. Procedures: We retrospectively evaluated children diagnosed with CNS tumours between January 2008 and December 2013. Data collected were age, sex, histological diagnosis, and location of the tumour. We evaluated the ADC and ADC ratio and correlated those values with histological diagnoses. Results: The study included 55 patients with a median age of 6 years. Histological diagnoses were pilocytic astrocytoma (40%), anaplastic ependymoma (16.4%), ganglioglioma (10.9%), glioblastoma (7.3%), medulloblastoma (5.5%), and other (20%). Tumours could also be classified as low-grade (64%) or high-grade (36%). Mean ADC was 1.3 for low-grade tumours and 0.9 for high-grade tumours (p = .004). Mean ADC ratios were 1.5 and 1.2 for low and high-grade tumours respectively (p = .025). There were no significant differences in ADC/ADC ratio between different histological types. Conclusion: ADC and ADC ratio may be useful in imaging-study based differential diagnosis of low and high-grade tumours, but they are not a substitute for an anatomical pathology study. Palabras clave: Coeficiente de difusión aparente, Tumores cerebrales, Niños, Resonancia magnética, Keywords: Apparent diffusion coefficient, Brain tumours, Children, Magnetic resonance imaging

Background: The apparent diffusion coefficient (ADC) in MRI seems to be related to cellularity in brain tumours. Its utility as a tool for distinguishing between histological types and tumour stages remains controversial. Procedures: We retrospectively evaluated children diagnosed with CNS tumours between January 2008 and December 2013. Data collected were age, sex, histological diagnosis, and location of the tumour. We evaluated the ADC and ADC ratio and correlated those values with histological diagnoses. Results: The study included 55 patients with a median age of 6 years. Histological diagnoses were pilocytic astrocytoma (40%), anaplastic ependymoma (16.4%), ganglioglioma (10.9%), glioblastoma (7.3%), medulloblastoma (5.5%), and other (20%). Tumours could also be classified as low-grade (64%) or high-grade (36%). Mean ADC was 1.3 for low-grade tumours and 0.9 for high-grade tumours (P = .004). Mean ADC ratios were 1.5 and 1.2 for low and high-grade tumours respectively (P = .025). There were no significant differences in ADC/ADC ratio between different histological types. Conclusion: ADC and ADC ratio may be useful in imaging-study based differential diagnosis of low and high-grade tumours, but they are not a substitute for an anatomical pathology study. Resumen: Introducción: El coeficiente de difusión aparente (ADC) de la resonancia magnética parece relacionarse con el grado de celularidad de los tumores de sistema nervioso central. Su utilidad para diferenciar el grado tumoral y tipo histológico de los tumores es controvertido. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes pediátricos con diagnóstico de tumor de sistema nervioso central desde enero-2008 a diciembre-2013. Se revisan edad, sexo, localización del tumor y anatomía patológica. Las medidas de ADC y ratio ADC (cociente ADC tumoral/ADC tejido sano) se llevaron a cabo por 2 neurorradiólogos expertos, ciegos al diagnóstico histológico. Se calcula el valor ADC y el ratio ADC y se comparan sus valores con los diagnósticos anatomopatológicos. Resultados: Se incluyen 55 pacientes. La mediana de edad fue 6 años. Los diagnósticos anatomopatológicos fueron: astrocitoma pilocítico (40%), ependimoma anaplásico (16,4%), ganglioglioma (10,9%), glioblastoma (7,3%), meduloblastoma (5,5%), y otros (20%). El 64% fueron de bajo grado (BG) y el 36% de alto grado (AG). La media de ADC fue 1,3 en los de BG y 0,9 en los de AG (p = 0,004). La media de ratio ADC fue de 1,5 y 1,2 (p = 0,025) respectivamente. No hubo diferencias significativas en el ADC/ratio ADC entre los distintos tipos histológicos. Conclusiones: El ADC y ratio ADC son una herramienta útil en la diferenciación por imagen del grado tumoral en los tumores cerebrales pediátricos, sin sustituir a la anatomía patológica. Keywords: Apparent diffusion coefficient, Brain tumours, Children, Magnetic resonance imaging, Palabras clave: Coeficiente de difusión aparente, Tumores cerebrales, Niños, Resonancia magnética

The therapeutic management of arachnoid cysts depends largely on its location. Almost 50% of arachnoid cysts are located in the temporal fossa-Sylvian fissure, whereas the other half is distributed in different locations, sometimes exceptional. Under the name of infrequent location arachnoid cysts, a description is presented of those composed of 2 sheets of arachnoid membrane, which are not located in the temporal fossa, and are primary or congenital.

Resumen Objetivos Comparar la eficacia, la eficiencia y la seguridad de 2 formulaciones de hierro (Fe) parenteral concomitantemente en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: Fe-carboximaltosa vs. Fe-sacarosa. Metodos Analisis retrospectivo de 72 pacientes sometidos a tratamiento con Fe intravenoso. Indicaciones de tratamiento: hemoglobinemia Resultados No existieron diferencias significativas en niveles medios de hemoglobinemia (Fe-carboximaltosa 10,78 ± 2,06 mg/dL vs. Fe-sacarosa 10,14 ± 2,33 mg/dL), hematocrito (Fe-carboximaltosa 32,15 ± 3,24% vs. Fe-sacarosa 30,47 ± 4,53%), VCM (Fe-carboximaltosa 72,40 ± 7,72 fL vs. Fe-sacarosa 69,54 ± 8,46 fL) y HCM (Fe-carboximaltosa 25,43 ± 6,22 pg/dL vs. Fe-sacarosa 23,75 ± 5,93 pg/dL). Los niveles de ferritinemia medios fueron superiores en el grupo de Fe-carboximaltosa (246,74 ± 17,83 μg/L vs. 179,52 ± 21,36 μg/L; p = 0,023). Los eventos adversos registrados en la administracion de Fe-carboximaltosa fueron inferiores (2 reacciones urticariformes) frente al Fe-sacarosa (23 casos de dolor abdominal y cefalea); p Conclusiones El tratamiento con Fe-carboximaltosa presenta un perfil de eficacia no inferior al Fe-sacarosa, ofreciendo una superior replecion de los depositos sistemicos con un perfil de seguridad superior. Asimismo, en relacion con su posologia, se presenta como un tratamiento mas eficiente, permitiendo la reduccion del numero de dosis/paciente, requerimientos transfusionales y coste global del tratamiento.

Radiology with oral contrast, or enteroclysis, have traditionally been the techniques of choice in the examination of the small intestine, due to the excellent visualisation of the mucosal pattern. However, the absence of extra-luminal information and the use of ionising radiation have replaced these examinations with sectional techniques which enable the abdominal cavity to be viewed with good resolution. Magnetic resonance enterography is a simple technique, with no ionising radiation, provided quality images, distends the intestinal lumen well by the administration of non-reabsorbable oral substances, minimises peristalsis, and establishes a protocol which includes sequences with intravenous contrast. These properties can be used in patients with Crohn's disease, achieving good diagnostic precision in the assessment of activity and monitoring of treatment, in intestinal obstruction, in the suspicion of small intestine tumours, and in paediatric patients due to it being harmless.

Solubility data from sibutramine (SBA) in a family of alcohols were obtained at different temperatures. Sibutramine was characterized by using thermal analysis and X-ray diffraction technique. Solubility data were obtained by the saturation method. The van’t Hoff equation was used to obtain the theoretical solubility values and the ideal solvent activity coefficient. No polymorphic phenomena were found from the X-ray diffraction analysis, even though this compound is a racemic mixture of (+) and (−) enantiomers. Theoretical calculations showed that the polarisable continuum model was able to reproduce the solubility and stability of sibutramine molecule in gas phase, water and a family of alcohols at B3LYP/6-311++G (d,p) level of theory. Dielectric constant, dipolar moment and solubility in water values as physical parameters were used in those theoretical calculations for explaining that behavior. Experimental and theoretical results were compared and good agreement was obtained. Sibutramine solubility increased from methanol to 1-octanol in theoretical and experimental results.

Resumen El dolor abdominal es uno de los sintomas habituales en la enfermedad de Crohn. Debe realizarse una anamnesis cuidadosa centrada en las caracteristicas del dolor y los sintomas asociados, junto con una minuciosa exploracion fisica para guiar el proceso diagnostico. Una analitica con reactantes de fase aguda, y una prueba de imagen abdominal (ecografia y/o TC abdominal) facilitan el diagnostico. La rectorragia es poco frecuente en la enfermedad de Crohn y suele ser de poca cuantia. Una hemorragia intensa y recidivante obliga a descartar otras causas independientes de la actividad de la enfermedad. En la colitis ulcerosa la rectorragia es practicamente constante y se asocia a la actividad de la colitis, aunque hay otras situaciones clinicas que pueden provocarla (patologia anorrectal benigna, polipos, cancer colorrectal en las colitis de larga evolucion y extensas). En el caso de un brote no es necesario investigar especificamente la rectorragia, estando contraindicada la realizacion de una colonoscopia completa si el brote es grave. El dolor abdominal es menos frecuente en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de Crohn y suele ser leve. Siempre hay que investigar la presencia de dolor abdominal intenso durante un brote de colitis, siendo esta situacion mas habitual en el contexto de un brote grave, y obliga a descartar la existencia de una complicacion

Resumen La enfermedad de Crohn (EC) es un trastorno cronico de origen desconocido que se asocia a una respuesta inmune inadecuada. Es un trastorno inflamatorio transmural, granulomatoso y cicatrizante, que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano, de forma segmentaria, aunque su localizacion mas frecuente es el ileon y sus sintomas fundamentales son la diarrea y el dolor abdominal. Es una entidad con una gran heterogeneidad clinica, condicionada tanto por su variable localizacion como por sus diferentes comportamientos evolutivos. La clasificacion de Montreal permite dividir los casos de EC segun su extension y comportamiento, teniendo en cuenta la edad en el momento del diagnostico, la localizacion de las lesiones y el patron evolutivo. El diagnostico de la EC se basa en la combinacion de la sospecha clinica, junto con pruebas de laboratorio (reactantes de fase aguda, marcadores fecales) y datos endoscopicos, radiologicos e histologicos. No se aconseja el uso de los marcadores serologicos en la practica clinica diaria. La valoracion de la gravedad se realiza mediante el uso de diferentes indices clinicos (CDAI, Harvey-Bradshaw, Van Hees, PDAI). En el curso natural de la enfermedad alternan periodos de actividad con otros de remision. Son frecuentes el desarrollo de fistulas y estenosis y existe una elevada recurrencia tras la cirugia.

Solubility experimental data from Simvastatin in a family of alcohols were obtained at different temperatures. Simvastatin was characterized by using thermal analysis and X-ray diffraction. From the experimental solubility data an anomalous behavior was observed, since an increase the number of alcohol carbon atoms shows an increase in solubility only for the three first alcohols, ethanol, 1-propanol and 1-butanol. A decrease in solubility was obtained for 1-pentanol, 1-hexanol and 1-octanol. Van’t·Hoff equation was used to obtain the theoretical solubility value and the ideal activity coefficient. Experimental error was very low and does not affect the plots and equations used. No polymorphic phenomenon was found from the Simvastatin characterization. Theoretical calculations were carried out in order to corroborate the experimental solubility data. Trends and results are similar in both cases. The geometry optimizations of Simvastatin was carried out using density functional theory with Becke’s three parameter hybrid method and correlation functional of Lee, Yang and Parr (B3LYP) with 6-311++G∗∗ basis set. The solvent effect was treated using a continuum model as modeled in water, methanol, ethanol, 1-propanol, 1-butanol, 1-pentanol, 1-hexanol and 1-octanol. Moreover, dielectric constant, dipolar moment and solubility in the solvents were obtained for explaining the former behavior.

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio es conocer la adecuacion de los ingresos hospitalarios por neumonia adquirida en la comunidad (NAC) aplicando la Regla de Clasificacion Pronostica de Fine Modificada y si la atencion del paciente se realiza segun los indicadores de calidad que la Infection Diseases Society of America (IDSA) recomienda. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo y transversal que analiza la adecuacion de ingresos hospitalarios de todos los pacientes atendidos con NAC en el Hospital Clinico Universitario de Valladolid durante el ano 2006. A todos los pacientes se les aplico la Regla de Clasificacion Pronostica de Fine Modificada para evaluar la adecuacion de ingresos hospitalarios analizando la comorbilidad asociada, los parametros de gravedad y los indicadores de calidad. Resultados Se detectaron 23 casos (6,07%) de NAC que ingresaron de manera inadecuada de los cuales 5 eran clase I (21,7%), 10 clase II (43,4%) y 8 clase III (34,7%). La EPOC (32,5%) y la hipoxemia (36%) fueron la comorbilidad y el factor de riesgo mas implicados a la hora de justificar el ingreso de las NAC de bajo riesgo. Se evidenciaron 25 (32,89%) altas inadecuadas desde Urgencias y con respecto a su PSI se encontro: clase I: 2 (8%); clase II: 10 (40%); clase III: 7 (28%); clase IV: 4 (16%); clase V: 0; Fine desconocido: 2. La comorbilidad mas implicada en las altas inadecuadas fue la EPOC (10 [40%]). Se realizaron: hemocultivos en 160 casos (42,2%), radiografia de torax en 379 (100%), gasometria y/o oximetria de pulso en 379 (100%), y determinacion de Ag de Streptococcus pneumoniae y Legionella en orina en 14 (87,5%) de los 16 casos de NAC que precisaron ingreso en UCI. Conclusion La Regla de Clasificacion Pronostica de Fine Modificada puede ser muy util a la hora de evaluar la adecuacion de ingresos y para decidir la necesidad de ingresos hospitalarios por NAC. Destaca la adecuada atencion de los pacientes con NAC segun los indicadores de calidad establecidos por la IDSA.

Thermal analysis, IR spectroscopy and X-ray diffraction, at low and high temperatures, studies were carried out in order to study the degradation of lisinopril. TGA analyses indicating weight losses were observed when this powder was heated up to the fusion temperatures. To corroborate these data Differential Scanning Calorimetry (DSC) was applied, endothermic transitions were found at 88.8, 110.4 and 179.4 °C; the absorbed energies were Δ H = 256 J/g (first + second transitions) and Δ H = 91.63 J/g (third transition). X-ray powder diffraction (XRPD) was used to characterize lisinopril crystalline powder at 25, 125 and 190 °C. The analysis of the X-ray diffraction pattern obtained at room temperature showed that the unit cell of the lisinopril crystal corresponds to monoclinic system (space group, P 1211), with cell parameters a = 94.912 A, b = 121.223 A, c = 94.74 A and β = 99.39°; whereas the diffraction pattern obtained at 125 °C indicated that the unit cell of the lisinopril crystal corresponds to the monoclinic system with identical parameters as before, but different β angle ( β = 105.16°). No crystallinity was found in the diffraction pattern obtained at 190 °C. In order to determine the possible cyclic process to a further heterocycle within the lisinopril structure, IR-spectra and theoretical studies were carried out.

Rolled plates of the Zn–22Al–2Cu (weight %) alloy were welded by the Tungsten-Inert-Gas (TIG) welding process; this process had not been applied before to materials of this alloy. The welding conditions were experimentally determined. X-ray diffraction reveals that the crystalline phases η ′ S , η ′ T , α ′ S , α ′ T are present in the parent metal and in the fusion zone. The ɛ phase (CuZn4) is present in the fusion zone and the τ′ phase (Al4Cu3Zn) is present in the parent metal. Inside the fusion zone, a dendritic structure surrounded by a network was observed. From chemical analysis, it is found that the α ′ S , η ′ T and ɛ phases constitute the body of the dendrite and that the η ′ S and ɛ phases compose the surrounding network. Near the fusion line, in the grain growth zone, equiaxed grains surrounded by a network were observed. Beyond the grain growth zone the grain shape evolved from equiaxed to elongated. Finally, a penetration value of 2.8 mm was attained when an electrical current of 80 A was used and, with this penetration, the heat affected zone (HAZ) extended up to approximately 0.8 times the penetration value.

Syringomyelia is often associated with hydrocephalus, especially in Chiari malformations, but it has never been described as a complication of posthemorrhagic hydrocephalus after preterm birth. We report on a premature infant who presented this exceptional association. He was born at 29 weeks of gestational age and suffered a grade 3 intraventricular hemorrhage. Progressive ventricular dilatation developed despite repeated lumbar punctures, and a ventricular reservoir had to be inserted for cerebrospinal fluid drainage. Two weeks later he presented a flaccid, areflexic paralysis of his left upper limb. Magnetic resonance imaging disclosed a remarkable tetraventricular hydrocephalus and a cervical hydrosyringomyelia expanding from the C(5) to T(1) segments. After shunt surgery, the cephalic perimeter stabilized, and the infant began to move his arm. On follow-up, a minimal paresis of the left hand persisted. This case highlights an unreported outcome of posthemorrhagic hydrocephalus. In this context, syringomyelia should be included in the differential diagnosis of any infant with who presents segmental signs of acute or progressive onset.

Hydrochlorothiazide was characterized in order to determine the possible structural modifications at different temperatures due to its importance as a drug to control heart diseases and a diuretic. This compound could present conformers due to the rotation of the NH 2 group, which was studied by using different techniques such as Thermal Analysis, IR spectroscopy, X-Ray Diffraction and complemented by theoretical calculations. The theoretical and experimental results point to the conclusion that no polymorphic forms are present in the compound under study. The calculations confirm the apparent difference in values between theory and experiment for the vibration frequencies explained by the hydrogen bonds between near molecules.

Resumen El conocimiento de los gliomas de tronco ha sufrido una importante progresion en las dos ultimas decadas, siendo considerados en la actualidad un grupo heterogeneo de lesiones con especial predileccion por la edad infantil, donde alcanzan un 10–20% de los tumores cerebrales. Ademas del tradicional tumor difuso, se han identificado subgrupos biologicamente diferentes, susceptibles de reseccion quirurgica y con mejores expectativas pronosticas, lo que ha dado lugar a numerosas definiciones y clasificaciones. Por otra parte, recientemente se ha prestado atencion a los rasgos especiales que presentan los gliomas de tronco en la edad adulta. Basados en una revision de la literatura existente, describimos los diferentes tipos conocidos de gliomas de tronco, con particular interes sobre las modalidades terapeuticas y las diferencias entre los tumores pediatricos y los del adulto, empleando iconografia propia.

Thin wire was produced by the mechanical processing (i.e. extrusion and wiredrawing) of a Zn–22Al–2Cu (wt.%) alloy rod prepared by the continuous casting technique. Samples of this wire were artificially aged at 120, 130, 140 and 150 °C for different periods. Hardness measurements on the longitudinal section of the heat-treated wire showed the dependence of this mechanical property on temperature and ageing time. The decomposition of the metastable ηT′ phase into the Zn-rich hcp stable η phase as a consequence of the artificial ageing produced the observed strengthening as discussed in terms of the energy involved. In contrast, for the stable τ′ precipitate (Al4Cu3Zn), which is present in all the artificially aged samples, the contribution of this precipitate to the strengthening of the material is shown to be negligible.

The microstructure and ageing characteristics of a continuously cast eutectoid Zn–Al-based alloy were studied using X-ray diffraction (XRD), scanning electron microscopy (SEM) and electron probe microanalysis (EPMA) techniques. It was found that the layer microstructure of the continuously cast Zn–Al-based alloy consisted of a decomposed βs′ phase at the surface of the cast ingot, an intermediate region with a cellular structure and the typical dendritic structure in the central part of the ingot. Two stages of phase decomposition were detected during ageing at 170 °C.

Objetivo Evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y las complicaciones cronicas en los pacientes diabeticos ingresados en el Hospital Universitario de Valladolid en el ano 1997. Material y metodos Estudio retrospectivo y transversal que analizo todos los episodios de hospitalizacion del paciente diabetico. Recoge variables como “complicaciones diabeticas™ (cardiopatia isquemica, enfermedad cerebrovascular, vasculopatia periferica, oftalmopatia y nefropatia) y otras variables denominadas “otras enfermedades asociadas™, como son habito tabaquico, hipertension arterial, dislipemia, obesidad y enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Todo ello a partir de los diagnosticos secundarios de cada paciente en el informe de alta, pudiendo un mismo paciente tener una o mas enfermedades asociadas. Se utiliza la aplicacion Microsoft Access y el paquete estadistico SAS 6.04 para Windows, aplicando el test de la t de Student y el de la χ2, y considerando como nivel de significacion un valor de 0,05. Resultados El 49,7% de los pacientes ingresados tenian complicaciones diabeticas, mientras que un 47,7% presento otras enfermedades asociadas. Respecto a la prevalencia de las complicaciones diabeticas, la cardiopatia isquemica fue la mas frecuente (25,4%), siendo estadisticamente significativa una mayor prevalencia de la nefropatia y de oftalmopatia entre los diabeticos tipo 1. Dentro de otras enfermedades asociadas, la hipertension arterial resulto significativamente mas frecuente entre los pacientes con diabetes tipo 2. Conclusion Los pacientes diabeticos ingresados en nuestro hospital presentan una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y de complicaciones cronicas de la diabetes.

Objetivo Conocer el gasto hospitalario ocasionado por el paciente con diabetes mellitus (DM) y sus complicaciones en el Hospital Universitario de Valladolid en el ano 1997. Material y metodos Es un estudio retrospectivo y transversal que analiza todos los episodios de hospitalizacion de pacientes diabeticos debidos a complicaciones directamente relacionadas con ella. Las complicaciones directamente relacionadas con la DM fueron agrupadas por el sistema de clasificacion de grupos relacionados por el diagnostico (GRD) que, posteriormente, nos permitio analizar el coste del paciente hospitalizado. Para el anailsis estadistico se empleo la aplicacion Microsoft Access y el paquete estadistico SAS 6.04 para Windows. Se aplico el test de la t y el de la χ 2 , considerando como nivel de significacion 0,05. Resultados Un 4,7% de los ingresos hospitalarios se debieron a pacientes diabeticos. El 49,1% lo hicieron por complicaciones relacionadas con la DM, destacando, en primer lugar, la cardiopatia isquemica (46,9%). El gasto por hospitalizacion de los pacientes diabeticos fue de 551 millones de pesetas (un 6,1% sobre el total del hospital), 307 millones debido a complicaciones de la DM (un 85,0% por complicaciones circulatorias). Conclusion La DM es una enfermedad que provoca un incremento notable de los gastos hospitalarios.

Objetivo Conocer la prevalencia y el motivo de ingreso del paciente diabetico en el Hospital Universitario de Valladolid en el ano 1997. Material y metodos Estudio retrospectivo y transversal que analizo todos los episodios de hospitalizacion del paciente diabetico. Se estudio el motivo de hospitalizacion, bien fuera por una complicacion directa de la diabetes o bien por otra causa no relacionada con ella. Las complicaciones directas de la diabetes se agruparon segun la clasificacion CIE-9-MC. Para el analisis estadistico se empleo la aplicacion Microsoft Access y el paquete estadistico SAS 6.04 para Windows. Se aplico el test de la t de Student y la prueba de la χ 2 , considerando 0,05 como nivel de significacion. Resultados Un 4,7% de los ingresos hospitalarios se debieron a pacientes diabeticos El 47,3% lo hicieron por complicaciones relacionadas con la diabetes, destacando en primer lugar la cardiopatia isquemica (44,0%). Los pacientes con diabetes tipo 2 ingresaron fundamentalmente por cardiopatia isquemica, y aquellos con diabetes tipo 1 por descompensacion hiperglucemica y cetoacidosis. Conclusion Es de destacar la alta prevalencia de la diabetes en nuestro medio hospitalario, debiendose cerca de la mitad de los ingresos a complicaciones relacionadas directamente con la diabetes.

Resumen Los quistes aracnoideos representan tan solo el 1% de todos los procesos expansivos intracraneales. En la poblacion adulta los quistes aracnoideos supraselares suponen en torno al 9% del total, mientras que en la edad infantil dicha proporcion alcanza el 15%. Pese a su frecuencia relativa en la practica quirurgica habitual quedan por resolver algunos aspectos relacionados con la patogenesis y evolucion, historia natural y tratamiento. La localizacion de esta patologia en la cisterna supraselar y su intima relacion con el sistema ventricular la hacen especialmente susceptible de tratamiento endoscopico. El desarrollo de las tecnicas de neuroendoscopia y la generalizacion en su empleo se han ido imponiendo a los abordajes microquirurgicos clasicos como tratamiento de eleccion. Sin embargo existe controversia sobre el manejo de la hidrocefalia asociada, la necesidad de mantener una derivacion quistoperitoneal tras el procedimiento endoscopico o la superioridad de la ventriculocistocisternostomia sobre la ventriculocistostomia. Los autores presentan una serie consecutiva de siete pacientes con diagnostico “de novo” de quiste aracnoideo supraselar. El tratamiento consistio en cada uno de los casos en la fenestracion endoscopica y extirpacion de las membranas del quiste, con o sin ventriculostomia del suelo del III ventriculo asociada. En todos ellos mejoraron los sintomas preoperatorios y cinco permanecen libres de sistema de derivacion peritoneal. En un paciente se mantiene una derivacion quistoperitoneal mientras que otro, portador de una derivacion ventriculoperitoneal previa a la intervencion, continua siendo valvulodependiente. Se comentan la presentacion clinica de los casos y evolucion postoperatoria y se discuten las alternativas terapeuticas en el tratamiento endoscopico de los quistes supraselares.

Changes in hardness, measured at room temperature, were detected after continuous artificial ageing at 250°C, for different periods, in a Zn–22Al–2Cu (wt.%) alloy wire. The presence of the ternary stable τ′ phase precipitate (Al4Cu3Zn) and the decomposition of the Zn-rich hcp metastable ηT′ phase as a consequence of the ageing, are shown in this work. Then, X-ray diffraction showed that after 1 h of ageing the hcp η phase is present in the microstructure of the wire, this phase remaining stable along the heat treatment. The wire was prepared by rapid solidification by using the semicontinuous casting technique, followed by extrusion of the semicontinuous casting rods and, finally, wiredrawing of the extruded material.

Resumen Objetivos A) valorar los resultados del tratamiento en aquellos pacientes diagnosticados de plagiocefalia posterior sin sinostosis tratados con craneoplastia dinamica ortopedica externa o “casco”. B) comprobar los principales factores que influyen en los resultados y los beneficios que aporta este tipo de tratamiento con respecto al tratamiento quirurgico de la plagiocefalia posterior. Pacientes y Metodos Desde junio de 1997 a diciembre de 1999, se han diagnosticado en nuestro Servicio 145 casos de pacientes afectados de plagiocefalia posterior postural, habiendo finalizado el tratamiento remodelador externo con “casco” 75 ninos. Todos ellos han reunido criterios clinicos y neurorradiologicos para ser diagnosticados de plagiocefalia posterior postural. Para ello se ha practicado en todos los ninos un escaner craneal e intracraneal antes y despues del tratamiento y un protocolo con amplia informacion para la familia, en el que ademas se contempla la importancia de la colaboracion de los padres. Las edades para ser incluidos en este estudio han oscilado entre los 4 y 9 meses. El grado de afectacion se ha clasificado como leve, moderado y grave segun la severidad de las deformaciones y el indice cefalometrico y los resultados esteticos se han valorado de acuerdo con una serie de parametros clinicos: persistencia de plagiocefalia anterior o posterior, situacion del pabellon auricular y del malar, asi como el grado de satisfaccion familiar. Resultados La edad media de los pacientes ha sido de 5,4 meses, con predominio de varones 55/20 de los casos. La etiologia dominante ha sido la posicion de decubito supino para dormiI; siendo el lado derecho el mas frecuentemente afectado (56,2% de los ninos). La duracion media del tratamiento con cascos fue de 6,6 meses y los resultados esteticos fueron considerados como excelentes en 21 paciente (28%), buenos en 42 ninos (56%), pobres en 10 casos (14%), no obteniendose ninguna mejoria en 2 ninos (2,6%). Es de destacar que 5 casos clasificados antes del tratamiento como severos no se beneficiaron de este tipo de tratamiento. Conclusiones 1) El tratamiento de la plagiocefalia posterior con casco remodeladores es una alternativa valida puesto que en un porcentaje elevado de casos obtiene una mejoria sustancial de la deformidad. 2) Es ademas un tratamiento que no es agresivo. 3) Los resultados del tratamiento estan en relacion con el grado de deformidad. Cuanto menor es la deformacion, mejor sera el resultado obtenido. 4) La edad es un factor muy importante en el comienzo del tratamiento, puesto que por encima del ano de edad no puede esperarse buenos resultados. 5) Consideramos que el tratamiento quirurgico debe reservarse para los casos mas severos.

Resumen La serie que se presenta consta de 45 ninos operados de plagiocefalia anterior. El estudio preoperatorio incluyo en todos los casos fotografias en tres posiciones, Rx. de craneo y tomografia computarizada (TC). Se practico ademas TC tridimensional (TC tri-D) en 20 ninos. En 6 casos no fue posible demostrar la existencia de craneosinostosis en el estudio preoperatorio. La edad media de los ninos en la primera intervencion fue de 14 meses y el tiempo medio de seguimiento postoperatorio fue de 47.5 meses. Se han utilizado tres tecnicas quirurgicas diferentes: el adelantamiento cantal lateral (5 casos), el avance orbitario unilateral con “rail temporal” (12 casos) y el avance orbitario bilateral (28 ninos). Los resultados fueron excelentes en 33 pacientes (33/45), mientras que 8 ninos necesitaron revisiones quirurgicas con procedimientos quirurgicos menores. En relacion con las tecnicas quirurgicas empleadas, los resultados obtenidos fueron mejores en los casos que se operaron con el avance orbitario bilateral. Por otra parte recomendamos practicar osteotomias de la piramide nasal cuando se trate de ninos mayores con gran desviacion del eje nasal asociada a severa deformacion del complejo nasoetmoidal y de la base craneal en el TC.

The use of infliximab in patients with luminal or fistulizing Crohn's disease refractory to medical treatment (steroids and immunomodulatory drugs) is increasingly widespread. Although the incidence of serious infections in patients undergoing infliximab treatment is not higher than that of controls, systemic fungal infections in patients treated with this antibody have been anecdotally described. We report a case of systemic candidiasis in a patient with refractory Crohn's disease who was treated with infliximab associated with corticosteroids and azathioprine and discuss the role that infliximab could have played in the development of this complication.