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Resumen Un aspecto esencial e imprescindible de los programas de cribado prenatal es el control de calidad. En este sentido, contrariamente a lo que ocurre en el ambito del laboratorio clinico, donde las pruebas analiticas estan sometidas a estrictos controles de calidad para determinar y confirmar su fiabilidad, en el campo de la medicina fetal y mas concretamente en el ambito de la ecografia prenatal, el concepto de evaluacion de la calidad y la certificacion solo recientemente ha sido objeto de interes. En todo programa de cribado prenatal, aunque la tasa de deteccion del sindrome de Down (SD) sigue siendo una prioridad y un indicador de su efectividad, este parametro no puede ser utilizado como un marcador fiable de la calidad del mismo, fundamentalmente debido a la baja prevalencia de dicha condicion. Los esfuerzos en el control de calidad del cribado prenatal de aneuploidias deben incluir indicadores mas fiables, realistas y de aplicacion individualizada. Este articulo pretende revisar y clarificar los conceptos fundamentales en el ambito del control de calidad en el cribado prenatal de aneuploidias y propone estrategias para mejorar su fiabilidad.

Resumen Objetivos Valoracion de la via y el modo de finalizacion de la segunda gestacion en pacientes con cesarea anterior (CA) por desproporcion pelvi-fetal (DPF). Material y metodos Hemos revisado 102 pacientes con CA y gestacion superior a 40 semanas, en las que se realiza induccion de parto (54 casos) o cesarea electiva (48 casos) y 98 pacientes con CA por DPF que inician trabajo de parto espontaneamente. Resultados Gestacion cronologicamente prolongada (GCP) con CA por DPF: el 51% de los casos finaliza la gestacion con cesarea electiva y el 49% con induccion de parto. De estos, el 65% acaba con cesarea durante el trabajo de parto y el 35% con parto vaginal. Induccion segun motivo de CA: CA por DPF, el 35% acaba en parto vaginal versus el 65%, que acaba en cesarea durante trabajo de parto. En CA por induccion fallida, el 45 versus el 55%. En CA por presentacion de nalgas, el 28 versus el 72%. En CA por riesgo de perdida de bienestar fetal, el 66% versus el 33%, y en CA por otras causas, el 62 versus el 38%. Estas diferencias son estadisticamente significativas. De las CA por DFP que inician trabajo de parto espontaneamente, el 36% acaba en cesarea y el 64% en parto vaginal. En estos resultados hay diferencias significativas con inducciones por GCP en CA con DPF. La edad gestacional media del inicio de parto espontaneo es de 39,63 semanas, concentrandose el 81% del total entre 39–41 semanas. Conclusiones Consideramos indicado conducta expectante en gestantes con CA por DPF hasta la semana 41 y, en este momento, decidir cesarea electiva o induccion de parto.

Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary are found in 10% of women with ovarian cancer and 5% of women with endometrial cancer. The classification into synchronous primary cancers or metastasis has different consequences in the prognosis and treatment. But this classification is still difficult. We describe four cases from our service. Endometrioid cancers are the most frequent and have the best prognosis. The median age of the patients is younger than patients with metastasic tumours and the most common sign or symtom is abnormal uterine bleeding. Treatment is still controversial.