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Key points The decision to perform gastroplasty must be made by a multidisciplinary team. This organization ensures compliance with good practice guidelines. Multidisciplinary management after surgery is also essential but patients’ adhesion to follow-up is relatively poor.

Resume Interet du travail La gastrectomie longitudinale, ou “sleeve gastrectomy”, est une technique restrictive avec reduction de la capacite gastrique de 75%. Nous rapportons notre experience chez 4 patientes super super obeses (indice de masse corporelle “IMC”; > 60 kg/m2. Methodes Quatre patientes avec une super super obesite ont eu une gastrectomie longitudinale. Leur poids preoperatoire moyen etait de 173 kg (extremes de 147 a 190 kg), et l’IMC moyen de 65 kg/m2 (extremes de 61 a 67 kg/m2. Resultats Le suivi postoperatoire moyen a ete de 6 mois (extremes de 2 a 12 mois). La perte de poids moyenne a 6 mois a ete de 40 kg (extremes de 20 a 60 kg). La chute moyenne de l’IMC a 6 mois a ete de 16,3 kg/m2 (extremes de 6 a 23 kg/m2. Nous avons constate une complication postoperatoire chez une seule patiente (abces sous-phrenique traite par drainage). Perspectives La gastrectomie longitudinale est associee a peu de complications perioperatoires, et est rapidement efficace sur la super super obesite morbide. Les resultats a long terme doivent etre evalues. Voir aussi dans ce numero l’editorial de Boyan Christoforov, Patients obeses : quelle place pour la chirurgie bariatrique ? p. 371-2.