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Resumen Introduccion y objetivo La mayoria de los canceres de prostata (CP) se clasifican como adenocarcinoma acinar. El carcinoma intraductal de la prostata (CIDP) es una entidad histologica distinta que se cree que representa la propagacion retrograda del adenocarcinoma acinar invasivo en los conductos prostaticos y acinos. Hemos analizado el impacto del CIDP en pacientes con cancer de prostata resistente a la castracion metastasico (CPRCm) y sin tratamiento hormonal previo (hormone-naive). Pacientes y metodos Evaluamos retrospectivamente a 118 pacientes con CPRCm con diagnostico inicial de cancer de prostata metastasico (CPM) desde mayo del 2010 hasta septiembre del 2018. El grupo uno incluyo 81 personas con CPM con adenocarcinoma acinar y el grupo dos estuvo compuesto por 37 pacientes con CPM con CIDP. Resultados La edad media de presentacion fue de 76 anos (IQR 73,4 a 78,7) en el grupo uno y de 74 anos (68,5 a 80,6) en el grupo dos. El valor medio del PSA en el momento del diagnostico fue de 619 ng/mL (IQR 85 a 1.113) y 868 ng/mL (IQR 186 a 1.922), respectivamente. El tiempo hasta la resistencia a la castracion fue de 24,7 meses (IQR 16,7 a 32,7) en el grupo uno y 10,2 meses (IQR 4,2 a 16,2) en el grupo dos (p = 0,007). El tiempo hasta la progresion en los pacientes con cancer de prostata resistente a la castracion (CPRC) fue: 10,6 meses (IQR 5,6 a 15,6) y 6,2 meses (3,2 a 9,2), respectivamente (p = 0,05). La supervivencia global fue de 57,9 meses en el grupo uno (IC 95% 56,4 a 59,5) y de 38 meses (IC 95% 19,9 a 48,06) en el grupo dos (p = 0,001). En el analisis multivariante, el subtipo de adenocarcinoma fue estadisticamente significativo p 0,014, IC 95% (Hazard Ratio [HR] 0,058, 0,006 a 0,56). Conclusiones El CIDP parece ser un subtipo de CP que se asocia con una respuesta mas corta al tratamiento hormonal cuando se compara con el adenocarcinoma acinar en pacientes con cancer metastasico. Los farmacos orales en el escenario del CPRC como la abiraterona y la enzalutamida tambien obtuvieron una menor respuesta en las personas con CIDP. En la practica clinica diaria, podria ser interesante tener en cuenta que los pacientes con CIDP pueden presentar respuestas mas cortas a los tratamientos hormonales de primera y segunda linea.

COMPARISON BETWEEN OPEN AND LAPAROSCOPIC APPROACH IN RADICAL PROSTATECTOMY Introduction. To evaluate the differences between laparoscopic (LRP) and open radical prostatectomy (ORP). Material and Methods. From 2004 to 2005 180 Radical prostatectomies (RP) were performed, 105 laparoscopical and 75 by an open approach. Different urologists have acted as first surgeon; 51% of them, fully experienced ones in OPR, and 56% in LRP. Differences in operative time, estimated blood loss (difference of pre and post operative hematocrite), and duration of hospitalization were compared. Additionally, we have also analysed surgical and oncologic control of the specimen defined by the following variables: Malignant margins (MM) (positive margin in a pT3 specimen), and benign/malign surgical incision (BSI/MSI). Results. Groups were similar concerning age, clinical stage and Gleason score, and there are only differences in PSA. Mean operative time was significantly higher in LRP (172 minutes) versus ORP (145 minutes) (p

Resumen La cirugia laparoscopica puede considerarse que ha alcanzado la mayoria de edad al indicarse en la patologia oncologica, y debe su desarrollo a las escuelas francesas que sistematizaron su empleo en el cancer prostatico Cumple los principios que ha de seguir la cirugia oncologica, al igual que la cirugia convencional, pero queda aun por demostrar que los resultados a largo plazo, tanto desde el punto de vista tumoral como el funcional sean mejores que la cirugia clasica Cada vez son mas los grupos que estan incorporando estas tecnicas a su quehacer diario

Objetivo: Analizar a corto plazo las posibles diferencias entre el resector bipolar y el resector monopolar convencional en la cirugía endoscópica de la hiperplasia benigna de próstata. Material y métodos: Estudio prospectivo randomizado de 45 pacientes. Veintiún pacientes fueron intervenidos con resector monopolar (Storz Ch 26, 30º) y 24 con resector bipolar (Olympus ch 26, 30º). Resultados: La edad media fue de 69,5 años en el grupo bipolar frente a 67,3 del monopolar; flujo máximo medio previo a la cirugía (7,7 ml/seg vs 7,2 ml/seg); volumen ecográfico prostático (39,5 cc vs 42,7 cc); volumen de resección (13 gr vs 12,6 gr), y el tiempo de resección medio fue de 39,7 min vs 42,5 min. La capacidad de corte se calificó como notable-excelente en el 90% de los casos en el grupo bipolar frente a un 50% del monopolar (p=0,01). La adherencia de fragmentos al asa de resección se consideró abundante o muy abundante en 0% vs 60% (p=0,01). La capacidad de coagulación fue excelente-notable en 25% vs 75% (p=0,03). No hubo diferencias significativas en cuanto a los días de sondaje (2,92 vs 3,1), días de lavado (1,79 vs 2,05), días de ingreso (3,63 vs 3,67), disminución HTO (3,48 puntos vs 3,32) y Na plasmático (0,52 mg/dl vs 1,16) ni en los episodios de retención aguda de orina (sólo 1 paciente en el grupo monopolar). Conclusiones: En nuestra experiencia, la RTUP con SurgMaster en próstatas menores de 70 gr ofrece unas mejores prestaciones peroperatorias al cirujano (mejor capacidad de corte, menor adherencia de fragmentos) frente a la resección monopolar clásica, con similares resultados postoperatorios.