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BACKGROUND Shared decision making (SDM) is a promising approach, to bridge major barriers concerning vaccination by patient education and personal interaction of health care provider (HCP) and patient. SDM affects patient adherence, enhances patient knowledge, decreases decisional conflict and improves trust in the physician in most areas of health care. The shared decision making process (SDM process) is characterised by three key components: patient activation, bi-directional exchange of information and bi-directional deliberation of options. OBJECTIVES To assess the impact of SDM processes on influenza vaccination rates in outpatient care patients. METHODS A systematic literature search in MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, PsycINFO and ERIC was conducted (2020-02-05). Randomized controlled trials (RCTs) and cluster RCTs, that aimed to improve influenza vaccination rates in adult patients in outpatient care were included. We examined effects of SDM processes on influenza vaccination rates by meta-analysis, and considered the extent of SDM processes in the analysed interventions and possible effect modifiers in subgroup analyses. RESULTS We included 21 studies, with interventions including face-to-face sessions, telephone outreach, home visits, Health Care Practitioner (HCP) trainings and supporting educational material. In 12 studies, interventions included all elements of a SDM process. A meta-analysis of 15 studies showed a positive effect on vaccination rates (OR of 1.96 (95% CI: 1.31 to 2.95)). Findings further suggest that interventions are effective across different patients groups and could increase effectiveness when the interaction is facilitated by multidisciplinary teams of HCP in comparison to interventions delivered by individual HCP. DISCUSSION This systematic review and meta-analysis provide evidence that SDM processes can be an effective strategy to increase influenza vaccination rates. Further research with more detailed descriptions of SDM implementation modalities is necessary to better understand which components of SDM are most effective. TRIAL REGISTRATION PROSPERO: CRD42020175555.

Zusammenfassung Ziel der Studie Der Anteil an erwachsenen Bluthochdruckpatienten wurde 2010 weltweit auf 31,1% geschatzt. Ziel dieser Studie war es die Effekte von Lebensstilanderungen bei Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) in der Primarversorgung zu untersuchen. Methodik Systematische Literaturrecherche in den Online-Datenbanken PubMed, Embase, Cochrane und Opengrey. Es wurden nur randomisierte kontrollierte Studien der Jahre 2005-2017 in deutscher oder englischer Sprache berucksichtigt. Ergebnisse Von 458 identifizierten Texten, wurden 11 Studien ausgewertet. Die untersuchten Patientengruppen waren sehr heterogen und unterzogen sich verschiedenen Interventionstypen. Besonders haufig waren Schulungen zum Krankheitsbild, regelmasige Selbstmessungen des Blutdrucks oder Patientenerinnerungen zur Einhaltung eines gesunden Lebensstils angewandt worden. Schlussfolgerung Es bedarf weiterer Studien, welche gezielt die hausarztliche Versorgung betrachten. Viele Lebensstilinterventionen scheinen aber sehr gute Effekte bei Patienten mit bereits bestehender AH zu zeigen (Sekundarprophylaxe), so dass diese Masnahmen die Basis einer antihypertensiven Therapie bei allen Patienten mit AH bilden sollten. Zudem ist es wichtig die Beratung zu einem gesunden Lebensstil wahrend der medikamentosen Therapie aufrecht zu erhalten.

Zusammenfassung Hintergrund Eine kritische Auseinandersetzung und Sensibilisierung der klinisch tatigen Arzte und Hausarzte mit dem Thema Indikationsimpfungen bei chronisch Kranken ist dringend notwendig, betrachtet man die niedrigen oder auch nicht bekannten Impfraten der betroffenen Patienten. Kliniken spielen im Impfprozess eine oft untergeordnete Rolle, wahrend ihnen eine wichtige Rolle in der Versorgung chronisch kranker Patienten zufallt. Methoden In der vorliegenden Arbeit wurde die breite Anwendbarkeit von Impfempfehlungen in Entlassungsbriefen, als Mittel zur Steigerung der Aufmerksamkeit und Miteinbeziehung des stationaren Sektors in den Impfprozess, untersucht. Zudem erfolgte eine Untersuchung der Einstellungen zu Impfempfehlungen, Zustandigkeiten und Impfverhalten von Klinik- und Hausarzten. Ergebnisse 88,5% der Hausarzte und 81,3% der Klinikarzte halten die Implementierung von Impfempfehlungen in den Arztbrief fur sinnvoll. Nach Kenntnisnahme der im Arztbrief ausgesprochenen Impfempfehlung sind 86,3% der Hausarzte gewillt, die empfohlenen Impfungen umzusetzen. Die Hauptverantwortlichkeit im Impfprozess wird durch die Arzte beider Sektoren bei den Hausarzten gesehen, jedoch mochten viele klinische Arzte die Aufmerksamkeit auf dieses Thema in Ihren Abteilungen erhohen. Schlussfolgerung Durch eine standardisierte Aufnahme von Impfempfehlungen in den Entlassungsbrief konnen Klinikarzte sinnvoll in den Impfprozess, als Teil der praventiven Therapie bei chronischen Erkrankungen, mit einbezogen werden. Zugleich werden die Hausarzte regelmasig uber die aktuell notwendigen Impfungen eines jeden Patienten unterrichtet.

Background Although 17.5% of German travelers were business travelers in the years 2011–2013, little is known about their pathologies. Recent publications indicate that infections are the primary health issue in general travelers. Our aim was to investigate whether business travelers from Germany to China also primarily suffer from infections. Methods From 2011 to 2013, 587 calls for service of German business travelers to China were collected by a medical assistance provider. 482 of these calls were evaluated regarding demographics, reported diseases and conditions and the type of service provided by the medical assistance company. Results The most common reasons for calls for service were "factors influencing health status and contact with health service" (18.8%), "injury and poisoning" (16.0%) as well as "symptoms, signs, and ill-defined conditions" (13.7%). Most patients asked for "medical advice" (37.8%), referral to "outpatient care" (25.1%) or "inpatient care" (16.6%). "Evacuation and/or repatriation" was required mainly due to "injury and poisoning" (n = 12), "diseases of the circulatory system" (n = 5) or "mental disorders" (n = 3). Conclusion German business travelers to China are seeking primarily administrative support from a medical assistance provider and are mostly affected by non-infectious diseases. Pre-travel preparation of such travelers need to place more emphasis on non-communicable health risks and prevention.