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Resume Introduction L’hepatite herpetique est une cause rare d’hepatite aigue chez les patients immunocompetents. La triade fievre, augmentation des transaminases et leucopenie est caracteristique d’une hepatite herpetique. Le retard diagnostique et de prescription du traitement antiviral sont des facteurs majeurs d’evolution defavorable. Observation Nous rapportons une observation rare d’hepatite aigue grave d’origine herpetique chez un patient immunocompetent âge de 50 ans, qui survenait a la suite de la reactivation d’une infection par virus herpes simplex. Cette hepatite se compliquait d’un syndrome d’activation macrophagique avec coagulation intravasculaire disseminee grave. L’evolution etait favorable grâce a un traitement precoce par acyclovir. Conclusion Malgre sa faible incidence, l’hepatite herpetique devrait etre evoquee chez les patients immunocompetents presentant une insuffisance hepatique aigue. Etant donne l’interet d’un traitement precoce par acyclovir dans cette situation, il est important que les cliniciens evoquent ce diagnostic rare et realisent rapidement une PCR-HSV serique.

Resume Les troubles du rythme supraventriculaires, frequents en reanimation, sont d’origine multifactorielle. Ils sont associes a une morbimortalite importante et necessitent une prise en charge precoce et precise. La demarche diagnostique et therapeutique pour ces troubles du rythme supraventriculaires commence par l’evaluation de leur retentissement hemodynamique qui peut conduire a la realisation urgente d’un choc electrique externe. Cependant, si l’etat hemodynamique le permet, differents traitements medicamenteux peuvent etre entrepris en fonction de l’analyse precise des donnees de l’ECG apres prise en compte et correction d’un certain nombre de facteurs favorisants (hypokaliemie, hypoxie, hypovolemie…). Le traitement antiarythmique ideal n’existe pas, mais de nombreux antiarythmiques sont en cours de developpement dans le but de minimiser les effets secondaires ventriculaires et de limiter la toxicite extracardiaque.