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Objective: To estimate the incidence and 28-day and 5-year survival rates after a first acute myocardial infarction (AMI) in relation to socioeconomic status in the Basque Country (Spain) between 1999 and 2000. Methods: Data from a population-based registry of AMI were used. The study included 3,619 patients to calculate age-standardized incidence by the direct method and 2,003 patients (out-of-hospital deaths were excluded) to calculate observed and relative survival using the Kaplan-Meier and Hakulinen methods, respectively. Socioeconomic status was quantified using a deprivation index ecologically assigned to each patient according to the census tract of residence at diagnosis of AMI and was categorized into quintiles. Results: Among men, the risk of AMI was higher in the lowest socioeconomic group than in the highest socioeconomic group (RR=1.17; 95%CI: 1.02-1.34). In men, a higher risk of death was observed in the middle (Q3; HR=1.60; 95%CI: 1.02-2.51) and low (Q5; HR=1.65; 95%CI: 1.02-2.69) quintiles compared with the least deprived group for age-adjusted survival during the acute phase. In the fully adjusted model, this effect was attenuated and no significant differences were observed in long-term survival. Among women, no significant differences were observed either in incidence or in short- and long-term survival. Conclusions: Socioeconomic inequalities were only observed in men in incidence and in survival during the acute phase after an AMI.

Fundamento y objetivo Diferencias en la presentacion clinica del infarto agudo de miocardio (IAM), como la edad, la comorbilidad y la frecuencia de sintomas atipicos, podrian condicionar un proceso de cuidados hospitalarios distinto segun el sexo. Este estudio analiza la magnitud y los determinantes de las diferencias entre sexos en la revascularizacion precoz en personas ingresadas por IAM. Pacientes y metodo Se estudio a 2.836 pacientes con IAM que accedieron a cuidados hospitalarios (IBERICA-Pais Vasco). Se estimo el riesgo relativo (RR) de revascularizacion precoz en los varones respecto a las mujeres teniendo en cuenta la edad, la presentacion clinica, los antecedentes y la demora extrahospitalaria. Se aplico la metodologia de descomposicion de efectos y el analisis de regresion log-binomial. Resultados El 29% de los pacientes eran mujeres y su edad mediana, de 77 anos. El RR de revascularizacion de los varones respecto a las mujeres fue distinto segun la edad. Tras ajustar por hipertension arterial, diabetes, Killip III-IV al ingreso y sintomas atipicos, no se apreciaban diferencias significativas a los 45 anos (RR = 0,91; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,77-1,07), mientras que para los mayores de 64 anos, el RR de revascularizacion fue de 1,24 (IC del 95%, 1,05-1,47). Al ajustar por la demora extrahospitalaria, las diferencias por sexo y la interaccion del sexo con la edad no eran significativas. Conclusiones El retraso en el acceso a la atencion sanitaria de las mujeres mayores es causa de las diferencias por sexo en la revascularizacion precoz. Es necesario analizar las razones de esta demora.