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The aim of this work is to review the spectrum of sinonasal lesions that extend to the endocranium and to present key points that may narrow the differential diagnosis. The most frequent sinonasal lesions that extend into the endocranium are malignant; however, benign entities are not unusual. Imaging diagnosis is difficult because malignant lesions and benign entities share similar clinical, epidemiologic, and imaging features. Tumor features in relation to bone, intratumor homogeneity and structure, magnetic resonance imaging signal, along with clinical and epidemiologic aspects may allow an appropriate diagnostic focus with important management implications.

Sinonasal mucosal melanoma is a rare and highly aggressive tumour. This tumour often carries a poor prognosis because of local invasion and early distant metastasis. It’s, in fact, an aggressive, fortunately rare, disease. It’s more common among population in their seventies, with a prolonged course due to innocuous symptoms. We report a case of sinonasal mucosal melanoma in a 56-years old male who presented with a brownish sinonasal mass involving right nasal fossa, swelling and spontaneous epistaxis. We report this case for the one-time reconstruction treatment performed by our team.

Background Active surveillance systems are effective in reducing health care-associated infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Nonetheless, some patients develop MRSA infection despite control measures. We tried to identify risk factors related to the appearance of MRSA at sites other than the nasal fossa in patients who were nasal carriers of MRSA. Methods A retrospective case-control study was conducted in an active surveillance program for MRSA between January 2009 and December 2010 at a Spanish teaching hospital. Cases were patients with MRSA in the anterior nares and a length of stay of at least 5 days who developed MRSA-positive clinical culture after decolonization treatment had started. Controls were patients with the same characteristics as the case group, except that they did not develop MRSA-positive clinical culture as verified by negative clinical cultures. Results After intrinsic and extrinsic risk factors were analyzed, the emergence of mupirocin-resistant MRSA clones after decolonization treatment, and residence in a nursing home were marginally significant in the univariate analysis. The detection of the emergence of mupirocin-resistant MRSA clones was independently associated with the detection of MRSA in other clinical locations. Conclusions In an active surveillance program for MRSA it is important to determine the mupirocin susceptibility of the isolates to determine appropriate treatment and to verify negativity after decolonizing treatment has been completed.

Introduction Epithelioid hemangioendothelioma (EHE) is a rare tumor of intermediate malignancy. Observation We report a case of intracranial and intraorbitar EHE. A 3-year-old girl presented with a 3-month history of progressive left exophthalmia. Neuroradiologic imaging (CT scan and MRI) showed an intraorbitar process with an intense enhancement extending to temporal fossa, ethmoidal bone, nasal fossa, maxillary sinus and cavernous sinus. The angiogram was normal. The tumor was operated through subfrontal approach but only a partial resection was performed. The histological diagnosis was epithelioid hemangioendothelioma. The patient was neurologically intact 2 months after surgery without exophtalmia. However 4 months after surgery, he displayed a fall of the right eye vision with intense headache. Control CT scan showed persistence of important tumoral residue. Discussion–conclusion Epithelioid hemangioendothelioma is a hemorrhagic tumor. Total removal must be possible. Otherwise, we recommend a complementary chemoradiotherapy and close follow-up. We propose this interesting case history of a tragical evolution of EHE in contradiction with what has already been reported.

Rhinolith is a stone that form in the nose. It is an uncommon disease that may present asymptomatically. It is usually occur secondary to retained foreign bodies. Sometimes, it can be cause by fungal infection. It can be seen on radiographs as a radiopaque object in the nasal fossa and may be confused with several pathologic entities that will call for more invasive surgical procedures. Here we present a case of giant rhinolith possibly arising from retained foreign body, and discuss its clinical and radiologic features.

The nasal septoplasty is a very current intervention in otorhinolaryngology surgery. The infectious complications of this intervention are rare and mostly mild. We report here the case of a patient hospitalized in ambulatory surgery within a fracture of the nose with luxation of the septum in the nasal fossa. This patient was operated for a reduction of this fracture with septoplasty. Twelve hours after the intervention the patient presented septic arthritis due to Streptococcus pyogenes. The tracks of prevention are presented.

Resume De tres nombreuses maladies infectieuses peuvent se developper au niveau de la sphere naso-sinusienne, incluant des infections bacteriennes, virales, mycotiques et parasitaires. Ces infections sont responsables de lesions inflammatoires aigues et/ou chroniques. Elles peuvent survenir chez le sujet immunocompetent ou immunodeprime. Les consequences sont tres variables, mais certaines d’entre elles necessitent un diagnostic histologique tres rapide pour une prise en charge therapeutique adaptee. Cette mise au point decrit les images histologiques des principales maladies infectieuses que les pathologistes peuvent etre amenes a analyser a partir de biopsies naso-sinusiennes.

Resume Objectifs Dans le but d’ameliorer la lutte contre le Staphylococcus aureus resistant a la meticilline (SARM) en dermatologie, nous avons mene une etude afin de : 1) preciser la prevalence du portage nasal du SARM dans la population hospitalisee ; 2) evaluer l’acquisition de ce portage lors de l’hospitalisation ; 3) identifier le profil type des patients porteurs ; 4) etudier la morbimortalite associee. Malades et methodes Nous avons realise une etude prospective sur trois mois incluant l’ensemble des patients hospitalises plus de 24 heures en dermatologie. Un prelevement nasal etait realise a l’entree, une fois par semaine et a la sortie d’hospitalisation. Les donnees clinico-epidemiologiques etaient recueillies grâce a un questionnaire type. Resultats Chez 310 patients hospitalises au moins une fois pendant la periode d’etude, la prevalence du portage nasal de SARM a l’admission etait de 6,5 %. Une acquisition pendant l’hospitalisation etait observee chez 1,9 % des malades. Les porteurs de SARM etaient, par rapport aux non porteurs, significativement plus âges, avaient ete plus souvent hospitalises dans les 12 mois precedents, en particulier en reanimation, en soins de suite ou en long sejour et etaient plus frequemment porteurs d’une dermatose erosive ou ulceree. Trois cas d’infection a SARM ont ete observes, d’evolution favorable sous antibiotherapie. Discussion Le taux de portage de SARM est proche de celui observe dans les services de reanimation (7 %). Prelever systematiquement a l’entree les patients atteints d’une dermatose erosive ou ulceree permettrait de depister 50 % de porteurs en plus, mais avec une rentabilite faible et un surcout important. Ainsi, il ne nous a pas paru souhaitable de modifier notre politique de depistage du SARM en hospitalisation de dermatologie : ecouvillonnage nasal a l’admission de chaque patient ayant ete hospitalise en reanimation, en soins de suite ou en long sejour dans les 12 derniers mois ou pour lequel un SARM a ete anterieurement isole.

Resume Introduction Les lymphomes T des fosses nasales et des sinus sont rares posant souvent un probleme de diagnostic differentiel avec les autres processus destructeurs et necrosants du tractus nasosinusien. Materiel et methodes C’est une etude retrospective de 11 observations de lymphomes T des fosses nasales et des sinus, colliges au service d’ORL de l’hopital F. Hached a Sousse en Tunisie, cela sur une periode de dix ans (1995–2004). Resultats Les patients etaient âges en moyenne de 41 ans. Le siege de predilection etait les fosses nasales. La symptomatologie etait non specifique. L’etude anatomopathologique a conclu a un lymphome T/NK chez deux patients et a un lymphome T peripherique sans autre indication (SAI) chez neuf patients. La recherche du virus d’Epstein Barr dans les cellules tumorales, utilisant l’immunohistochimie et l’hybridation in situ, effectuee chez sept malades, etait revenue positive. Le bilan d’extension, effectue chez dix patients, trouvait des metastases a distance dans trois cas. Le traitement, instaure chez neuf malades, consistait-en : une radiotherapie exclusive (un malade), une association radiochimiotherapie (trois malades) et une polychimiotherapie seule (cinq malades). Deux patients n’ont pas pu beneficier de traitement en raison d’une evolution rapidement defavorable. Apres un suivi moyen de 11 mois, l’evolution etait marquee par : la survenue du deces chez sept patients ; une remission chez trois patients. Un patient a ete perdu de vue. Conclusion Les lymphomes T des fosses nasales et des sinus sont rares en Tunisie. Le diagnostic repose essentiellement sur la clinique, les caracteristiques immunophenotypiques et moleculaires. L’aspect morphologique a l’examen histopathologique est peu specifique. Ces lymphomes sont agressifs et necessitent une prise en charge multidisciplinaire.

Resume Objectifs Le carcinome epithelial–myoepithelial est une tumeur rare representant moins de 1 % des tumeurs des glandes salivaires. Il se localise principalement au niveau de la glande parotide. La localisation extra-orale est exceptionnelle. Le but est de decrire une localisation nasale qui est exceptionnellement rapportee dans la litterature. Materiel et methodes Nous presentons l'observation anatomoclinique d'une femme de 54 ans presentant un carcinome epithelial–myoepithelial de la cavite nasale. Resultats La patiente a consulte pour des epistaxis recidivantes droites. La rhinoscopie anterieure a objective une formation polypoide occupant la cavite nasale droite. La tomodensitometrie du massif facial a conclu a une formation tissulaire sans extension au niveau du rhinopharynx ni lyse osseuse associee. L'etude anatomopathologique de la formation tumorale a conclu a une proliferation carcinomateuse agencee en massifs et structures tubuleuses et trabeculaires bordees par une double couche cellulaire. Les cellules occupant le centre des massifs et la couche tubuleuse interne etaient eosinophiles. Celles occupant la peripherie des massifs et la couche tubuleuse externe etaient claires. L'etude immunohistochimique a demontre la nature epitheliale des cellules eosinophiles et celle myoepitheliale des cellules claires. Conclusion La localisation nasale d'un carcinome epithelial–myoepithelial est possible bien qu'exceptionnelle. Dans les rares cas publies, aucune recidive ni metastase n'a ete rapportee dans cette localisation.

Summary Experimental models for clinical studies of rhinosinusitis are needed. Aim: to define a reliable, solid and reproducible experimental model for inflammatory rhinosinusitis with no innoculation of infectious agents in rabbits. Study design: Experimental. Material and Method: Twenty 20 rabbits were divided into 4 groups submitted to 4 different interventions: the placement of a unilateral nasal fossa sponge, unilateral obliteration of the nasal ostium with cyanoacrylate, unilateral placement of antigens in the maxillary cavity and unilateral placement of blood in the maxillary cavity. The animals were monitored for 15 days and then anesthetized and sacrificed; the maxillary sinuses were evaluated histologicaly and results were compared with controls and between the intervention groups. Conclusion: Sponje and glue as agents of meatal obstruction and toxoid aplied in the antrum are efficient as methods for rhinosinusitis modeling. Blood was not efficient in producing sinusitis.

Objectifs Le papillome inverse nasosinusien est une tumeur benigne rare des fosses nasales et des sinus pour laquelle le traitement chirurgical par voie endonasale endoscopique a deja montre son efficacite dans la litterature. Toutefois, les auteurs ont pour objectifs dans ce travail d’evaluer les avantages de cette voie d’abord et ses limites, d’analyser les echecs et les recidives et de preciser les indications de l’association de cette voie d’abord a une voie externe ou dissimulee. Methodes Quarante-deux patients operes d’un papillome inverse nasosinusien, sur une periode de dix ans, ont ete inclus dans cette etude retrospective. Le choix de la technique operatoire a ete decide en fonction des donnees de l’examen endonasal et de l’imagerie (TDM et IRM). La surveillance a ete superieure a un an pour tous les patients. Resultats Vingt-huit patients ont ete operes par voie endonasale endoscopique exclusive. Quatorze patients ont ete operes par voie combinee associant soit une voie vestibulaire (9 cas), soit une voie paralateronasale (3 cas), soit une voie fronto-sourcilliere (2 cas), a la voie endonasale endoscopique. Dans deux cas, l’association a un carcinome epidermoide a ete notee. Notre taux de recidive est de 9,5 % pour l’ensemble de la serie et de 14,2 % pour les patients operes par voie endonasale exclusive. Conclusion La chirurgie endoscopique endonasale est une voie d’abord validee pour le traitement des papillomes inverses nasosinusiens, dans la mesure ou l’exerese peut etre complete. Cette voie d’abord est particulierement destinee aux papillomes medians sans extension frontale ou maxillaire. Dans tous les autres cas, l’association a une voie externe ou dissimulee est souvent necessaire.

A rhinolith is a stone that forms in the nose. It occurs as a result of the solidification of mucus and nasal debris by mineral salts, calcium, magnesium phosphate and carbonate. It can be seen on radiographs as a radiopaque object in the nasal fossa and may be confused with several pathologic entities that will call for more invasive surgical procedures. We present the first case of a giant rhinolith, possibly arising from aspergillosis, and discuss its clinical and radiologic features.

Resume Nasofibroscopes et optiques rigides se sont banalises. Ils ont revolutionne l'abord clinique de la pathologie nasale. Parallelement, l'evolution des imperatifs medico-legaux et de securite impose des contraintes de desinfection et sterilisation indissociables de leur utilisation quotidienne. La radiographie standard (« face haute » et « Blondeau ») garde l'avantage de la rapidite et de la simplicite dans l'exploration des cavites sinusiennes. La numerisation y ajoute une meilleure qualite et une plus faible irradiation. Cependant, la tomodensitometrie (TDM) detient ici la place de choix : deux plans de coupes sont necessaires : frontal et transversal. Le contraste iode est reserve a l'etude des tumeurs ou des complications de la pathologie inflammatoire. La dose d'irradiation et le risque de cataracte restent faibles. L'endoscopie virtuelle est un developpement dont l'interet pratique reste a evaluer. Seul le bilan de lesions tumorales justifie le complement d'imagerie qu'apporte l'imagerie par resonance magnetique (IRM). La rhinometrie acoustique mesure de facon fiable et non invasive les dimensions des cinq premiers centimetres des fosses nasales (avant et apres vasoconstricteurs). La mesure du debit nasal inspiratoire de pointe (DNIP) est particulierement simple et economique. Elle reste encore sous-utilisee en comparaison avec ses indications potentielles. La rhinomanometrie, plus souvent anterieure que posterieure, a du mal a confirmer sa place reelle en rhinologie clinique quotidienne. L'etude de la fonction mucociliaire repose sur une mesure de clairance plus ou moins sophistiquee (saccharine, colorant, isotopes). L'etude du battement ciliaire in vitro est un examen reserve pour l'instant a la recherche d'un syndrome de dyskinesie ciliaire. Cette meme etude in vivo reste actuellement au stade experimental. L'etude ultrastructurelle (microscopie electronique) est indispensable au diagnostic de dyskinesie ciliaire primitive. La cytologie nasale selon qu'elle est realisee sur un mouchage, un lavage, une aspiration, une empreinte, un frottis, un brossage ou un grattage concerne des sous-compartiments cellulaires differents. Les resultats en termes de compte cellulaire total ou de comptage differentiel sont differents. En pratique clinique, pour l'instant, seule l'eosinophilie secretoire (plus de 10 a 20 % selon les auteurs) a une reelle incidence diagnostique en l'absence d'allergie. D'un point de vue bacteriologique, le prelevement des fosses nasales permet d'identifier une flore commensale assez riche. La ponction de la cavite maxillaire, sinon le prelevement au meat moyen (fiabilite de 70 a 80 %) montre la flore en cause dans les sinusites, avec plus de polymicrobisme et d'anaerobie dans les sinusites chroniques. La presence de champignons dans le mucus nasal, parfois importante, ne permet pas actuellement de leur attribuer ou non un role pathogene. La mesure de la concentration de monoxyde d'azote nasale (NO nasal) fait l'objet de nombreux travaux de recherche. Aucune utilisation clinique n'est actuellement demontree. Les tests de provocation nasale (TPN) utilisent des methodes d'evaluation variees : clinique, rhinomanometrie, rhinometrie acoustique, voire cytologie. Ces tests realises avec des pneumallergenes souffrent actuellement d'un manque de standardisation. Les TPN pharmacologiques ou physicochimiques restent du domaine de la recherche. Enfin, pour un meilleur rendement de l'analyse anatomopathologique, il convient, des le conditionnement du prelevement d'envisager les techniques d'analyse necessaires (analyse standard, immunomarquage, biologie moleculaire).

Solitary plasmocytoma is a rare tumour that belongs to the myeloid dysplasia group. The authors present an unusual evolution of this pathology through a clinical case. A 42-year-old patient was diagnosed with solitary nasosinusal plasmocytoma following biopsy of the right nasal fossa process; several weeks after this the tumour spontaneously regressed. Extramedullar plasmocytoma is a myeloid dysplasia that seldom evolves into multiple myeloma. Spontaneous regression has been described for some malignancies, implying immunological factors, but not previously for extramedullary plasmocytoma.

Nasal packing is used to control bleeding in epistaxis and after endonasal surgery, for internal stabilization, and to prevent synechiae or restenosis, particularly after surgery. Generally accepted standards regarding the materials that should be used for packing, how long the packing should be left in place, or the indications for nasal packing are lacking. In view of the present lack of standardization and the many different packing materials used, we review the currently available materials and outline their respective properties, indications, and risks.

Hemangiomas in infancy are the most frequent benign tumors of the head and neck in children. However, intranasal location is very rare. By obstructing the entire nasal fossa, it produces a problem of breathing difficulty in the neonatal period, which leads to therapeutic measures being taken in the first months of life. We present a patient who was born with intranasal hemangioma, we study the various therapeutic options and we expose the final resolution of the case, which was vaporization using CO2 laser.

Resume Introduction La stenose congenitale de l’orifice piriforme (SCONP) est une cause rare de detresse respiratoire neonatale. Observation Un nouveau-ne de sexe feminin a ete accouche par cesarienne a 39 semaines d’amenorrhee pour hydramnios et macrosomie. Il presentait une retrognathe mandibulaire, une ensellure nasale, une fente palatine sous-muqueuse et une respiration buccale bruyante. Il se cyanosait a chaque tentative d’alimentation. Sur la TDM les choanes etaient permeables avec une incisive centrale unique et une stenose de l’orifice piriforme. La respiration nasale s’est normalisee progressivement. L’hospitalisation a duree 56 jours. La situation etait inchangee a cinq mois. Discussion La SCONP est une cause rare d’obstruction nasale congenitale. L’association au syndrome de l’incisive mediane n’est pas exceptionnelle. Le diagnostic doit etre precoce pour une prise en charge adequate. Les acces de cyanose et les fausses routes peuvent engager le pronostic vital. Les anomalies associees doivent etre recherchees par la TDM et l’IRM. Le traitement est variable, il peut etre chirurgical si la stenose est grave. Le pronostic est bon en l’absence de malformations severes ou de retard mental associes.

Resume Introduction Le carcinome a cellules acineuses des cavites nasales est exceptionnel et souvent d’origine turbinale. Nous rapportons un cas de carcinome a cellules acineuses a point de depart septal et discutons des particularites de ce type histologique rare dans cette localisation. Observation Une femme de 47 ans, sans antecedents, a consulte pour une obstruction nasale droite associee a une hyposmie evoluant depuis une annee. Une lesion bourgeonnante non hemorragique occupait la fosse nasale droite et adherait au septum. Au scanner avec injection, la cavite nasale droite etait comblee par un processus tissulaire refoulant les cellules ethmoidales et le septum sans les envahir. La masse tumorale et la muqueuse septale adjacente ont ete otees par voie endonasale. Le diagnostic anatomopathologique a ete carcinome a cellules acineuses dont l’exerese etait complete. Les suites operatoires ont ete simples. Le traitement a ete complete par de la radiotherapie. Apres quatre ans de suivi, il n’y avait ni recidive locoregionale ni metastase. Discussion Le carcinome a cellules acineuses des fosses nasales est rare. Son point de depart septal est exceptionnel. Il siege habituellement au niveau des glandes salivaires. Le diagnostic est l’histologique et immunohistochimique. Le traitement curatif est chirurgical associe ou non a une radiotherapie. Le pronostic depend de l’extension tumorale et la qualite de resection.

The purpose of this study was to differentiate the patterns of nasal fossa involvement in nasopharyngeal carcinoma (NPC) and to clarify its prognostic influence on local control and survival after radiation therapy.Between November 1989 and July 1991, 218 patients with histologically proven local-regional NPC were treated with radiotherapy following the protocol at the Department of Radiation Oncology, Cancer Hospital, Shantou University School of Medicine. All patients had pretreatment CT scans. Fiberoptic endoscopic examination was performed every week during treatment and at the time of every follow-up visit to define the initial extent of disease and to evaluate treatment response. No chemotherapy or brachytherapy was given.Of the 218 patients, 87 had nasal involvement. Sixty of them had a pattern of mucosal infiltration (MI), another 27 had an exophytic protruding (EP) component. The likelihood of residual disease after irradiation, the local relapse rate, 5-year freedom from progression rate (FFP), and death rate associated with local relapse (DRALR) of MI and EP were 36.7% vs. 3.7%, 30.0% vs. 7.4%, 26.7% vs. 51.8%, and 25.0% vs. 3.7% with p0.004, p0.005, p0.02, and p0.03, respectively. Multivariate analysis in this selected group demonstrated that infiltration of nasal fossa mucosa was an independent prognostic factor on primary control and freedom from progression.Differentiation of nasal fossa involvement according to MI or EP is of value in predicting the outcome of treatment. We suggest that only the MI group should be considered as nasal involvement in the staging of NPC.

Resume La polypose naso-sinusienne, une pathologie rare chez l'enfant, peut se presenter comme une maladie idiopathique. L'objectif de ce travail etait d'analyser quelques unes des caracteristiques cliniques de la polypose naso-sinusienne idiopathique de l'enfant, et de discuter l'identite de cette entite souvent non individualisee. Population et methodes Ce travail repose sur une etude retrospective de dossiers et un questionnaire parental adresse par courrier. Les archives ORL de Nancy ont permis de recenser 26 cas entre 1979 et 1996. Vingt questionnaires parentaux nous ont ete renvoyes. Resultats Les caracteristiques cliniques etudiees (11 garcons et neuf filles, âge median: 12 ans, extremes: 8–15 ans) se revelent etre similaires a celles des formes adultes (âge median : 50 ans), en ce qui concerne les relations avec l'asthme (dix cas sur 20), le terrain atopique (six cas sur 20) et l'intolerance a l'aspirine (deux syndromes de Fernand-Widal sur 20). Les infections ORL recidivantes de la periode d'adaptation immunologique (0–7 ans) ne semblent pas jouer le role de facteur declenchant. En revanche, l'existence d'un terrain genetique semble tres probable, puisque l'on retrouve des antecedents familiaux de polypose naso-sinusienne et/ou d'asthme dans la moitie des cas. Discussion La polypose naso-sinusienne idiopathique de l'enfant merite d'etre reconnue comme une entite au sein des polyposes naso-sinusiennes de l'enfant. La prise en charge therapeutique des polyposes naso-sinusiennes secondaires et idiopathiques est tres differentes. La pathogenie de la maladie est mal connue, mais l'etude des formes infantiles permet de suspecter fortement un facteur genetique.

Resume Introduction Le syndrome de Maffucci-Kast est une maladie congenitale, non hereditaire, tres proche de la maladie de Ollier,associant des hemangiomes cutanes multiples, une dyschondroplasie et souvent des enchondromes. Exegese Nous rapportons le cas unique d'une double localisation synchrone d'un chondrosarcome des fosses nasales et de la paroi thoracique anterieure revelant un syndrome de Maffucci-Kast. Conclusion Une localisation chondrosarcomateuse atypique apparemment isolee doit faire rechercher l'existence d'une enchondromatose multiple.

Resume Le corps etranger intranasal (CEN) represente une situation clinique assez banale en pediatrie. Si le potentiel de developpement de complications, en particulier mecaniques, est connu, la survenue d'une intoxication grave dans ce contexte est rarement envisagee. Nous rapportons l'observation d'une enfant ayant presente une intoxication au bichromate de potassium secondaire a l'insertion accidentelle d'un CEN. Observation Six jours apres l'introduction d'un CEN, l'apparition progressive d'une obstruction nasale, de troubles digestifs, d'une insuffisance renale anurique, d'une atteinte hepatique, d'une pancreatite et d'une somnolence motivent l'hospitalisation en reanimation d'une enfant de 3 ans. Apres information, le tableau clinique est rapporte a une probable intoxication au bichromate de potassium, diagnostic qui sera confirme par le dosage du chrome plasmatique et l'analyse spectrophotometrique du cristal. L'evolution est favorable apres un traitement symplomatique. L'enquete realisee pour determiner l'origine du cristal a permis de decouvrir qu'il etait en vente libre, que sa toxicite etait inconnue des commercants et qu'elle n'etait pas signalee sur les emballages. Conclusion L'absorption transmuqueuse d'un toxique est une eventualite rare mais qui doit etre toujours envisagee pour permettre une prise en charge precoce. Apres le retrait de tout corps etranger intranasal de nature suspecte ou non definie ou devant l'apparition de signes generaux, une surveillance clinique reguliere de l'enfant doit etre instauree et le corps etranger analyse. Ce cas clinique permet de rappeler que l'intoxication au bichromate de potassium est grave et que la symptomatologie clinique est tres riche car de nombreux organes sont touches. Dans la discussion, une mise au point rapide de la litterature sur les intoxications au bichromate de potassium est faite.

Introduction Le melanome malin des fosses nasales est une tumeur rare qui se manifeste souvent cliniquement par un syndrome tumoral obstructif unilateral volontiers hemorragique. Le diagnostic histopathologique de certitude est aise depuis l’apport des techniques immuno-histochimiques. Le traitement curatif est chirurgical. Observation Nous rapportons un cas historique de melanome malin des fosses nasales revele par une enorme tumefaction jugale chez un patient âge de 60 ans. Les syndromes obstructif et hemorragique etaient tardifs. Le patient a ete traite par une chimiotherapie palliative. Le patient est decede 4 mois apres le diagnostic. Discussion Le mode de revelation du melanome des fosses nasales de notre cas est exceptionnel et reflete une importante extension locoregionale. La tomodensitometrie et l’imagerie par resonance magnetique sont indispensables au bilan pretherapeutique et pour l’evaluation de cette extension, cependant le pronostic reste grave.

Computed tomography (CT) is a valuable imaging tool in the examination of neonates and infants with nasal obstruction. At present, however, it is difficult to quantitatively evaluate the nasal fossa with CT as normative data and the relative significance of individual nasal fossa dimensions have not been established. A standardized CT image was proposed, and performed on a prospective cohort of 56 infants up to 1 year of age. A parental questionnaire was used to identify infants with nasal obstruction. Normative data for four nasal fossa dimensions are presented and analyzed. The statistical validity of these dimensions in the diagnosis of nasal obstruction was examined; only the maximal posterior bony diameter showed a significant difference between normal and nasally obstructed infants ( t -test, P = 0.05). Examples of CT findings in the above-mentioned cases as well as past cases of ‘choanal stenosis’ are demonstrated.

The nasal base is a very complex district because of the dynamic relationships between skin, subcutaneous tissue, underlying muscle, and cartilaginous structures. The nostril in particular is the air gate of the nasal fossa in which small deformities may severely impair the dynamic of nasal air flow. The anatomy, function, morphology of the structures, and the importance of the columella in the reduction of nasal air flow are discussed. A new method for columellar refinement, laser-assisted columelloplasty (LACP) is described. The new laser technique has numerous advantages—it can be performed under local anesthesia, it has high surgical accuracy, there is minimal bleeding with no need for postoperative nasal packing, and the recovery time is quick, all with respect to improving nasal anatomy and physiology. This article emphasizes the value of the surgical nasal sculpturing technique and the achievement of an improved functional as well as aesthetic result.

A brief history of a case of nasopharyngeal carcinoma is described. A general discussion of the problems of diagnosis, treatment, and classification of the more frequent histologic type is presented. Currently, the most favorable prognosis is in patients in whom the condition is detected early. This serious disease sometimes occurs near or adjacent to the area of the dentist's primary responsibility. The dentist should always assume his professional responsibility by promptly referring any patient with suspected cancer to an appropriate specialist.

Nuclear dacryocystography is a simple, relatively harmless method of evaluating patients suspected of having abnormalities of the nasolacrimal drainage system. A drop of normal saline containing approximately 100 μ Ci of 99m Tc-pertechnetate is placed on the conjunctiva near the lateral canthus, and serial scintigrams are obtained as the pertechnetate flows along the tear strips, through the nasolacrimal drainage system, into the nasal fossa. By using a pinhole collimator with a very small aperture (1 mm), the canaliculi, the nasolacrimal sac, and the nasolacrimal duct are readily visualized. When flow is impaired, the site of obstruction can often be identified. Contrast dacryocystography provides similar information but requires the injection of contrast material directly into a canaliculus. Nuclear dacryocystography provides good functional assessment of nasolacrimal drainage but has serious shortcomings in defining pathologic anatomy. Contrast dacryocystography outlines the anatomy well but often misses minor obstructions. The two studies are complementary and together provide an effective means of evaluating the nasolacrimal drainage system.