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Resume Introduction La reconstruction du ligament croise anterieur (LCA) doit etre a la fois anatomique et avoir un comportement recherchant la meilleure anisometrie favorable et sans conflit avec l’echancrure. L’utilisation de l’ordinateur a permis de remplir ces conditions biomecaniques, mais qu’en est-il de la position anatomique ? Le but de ce travail a ete de comparer le positionnement des tunnels tibiaux et femoraux realises soit avec un ancillaire de visee conventionnelle soit a l’aide d’un systeme de navigation, avec les surfaces d’insertion anatomique du LCA natif. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude cadaverique qui a permis d’enregistrer de facon informatique les aires d’insertion tibiale et femorale du LCA et de les comparer au placement des tunnels realises soit de facon classique soit en utilisant l’ordinateur. Resultats La visee informatique a permis de positionner le tunnel tibial et le tunnel femoral toujours dans l’aire anatomique et pour la surface tibiale plutot dans le tiers anterieur proche de l’epine tibiale mediale et sans conflit avec l’echancrure. L’anisometrie a toujours ete favorable et egale en moyenne a 3,3 ± 0,7 mm alors qu’avec la visee classique l’anisometrie a ete egale a 5,4 ± 1,2 mm avec une anisometrie favorable observee dans seulement 50 % des cas. Conclusion L’utilisation de la navigation permet de positionner a coup sur le transplant en zone dite anatomometrique dans la zone d’insertion du LCA natif et sans conflit avec l’echancrure. Niveau de preuve 2.

Summary Introduction Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction should be anatomic while achieving favorable anisometric behavior to avoid impingement with the femoral notch. Computerization enables these biomechanical conditions to be optimally fulfilled; but what of anatomic positioning? The present study compared the positioning of tibial and femoral tunnels, drilled using either a conventional ACL guide or a navigation system, using the anatomic foot-print areas of the native ACL. Material and methods This cadaver study used computerized recording to compare tibial and femoral ACL attachment areas to the positioning of tunnels created either conventionally or under computer-guided navigation. Results Computer guidance enabled the tibial and femoral tunnels to be systematically positioned within the anatomic area and, as regards the tibial area, within the anterior third near to the medial tibial spine, without femoral notch impingement. Anisometry was in all cases favorable, at a mean 3.3 ± 0.7 mm; using a conventional guide, anisometry was favorable in only 50% of cases, at a mean 5.4 ± 1.2 mm. Conclusion Computer-guided navigation ensured implant positioning within the so-called anatomometric area of the native ACL attachment, avoiding impingement with the femoral notch. Level of evidence Level 2.

Resume A partir de cinq cas personnels et d'une revue de la litterature, les auteurs dressent le tableau clinique et therapeutique d'une affection souvent meconnue du medecin du sport car echappant au diagnostic de la radiologie conventionnelle: la fracture de fatigue du scaphoide tarsien. C'est, en regle generale, une fracture du jeune sujet qui pratique un sport de facon intensive et notamment l'athletisme. Le diagnostic repose sur deux examens: la scintigraphie au technetium 99m et les tomographies en incidence frontale et horizontale. L'attitude therapeutique dependra de la precocite du diagnostic: une fracture vue tot se traite orthopediquement (botte plâtree sans appui pendant 6 a 8 semaines), une fracture vue tardivement se traite chirurgicalement. L'entrainement peut etre repris apres trois a six mois de reeducation.