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As the popularity of solar panels increases, significant research is being performed on maximizing the power extracted from photovoltaic systems. A phenomenon known as partial shading is a major source of power losses for photovoltaic plants. One way to reduce the effects of partial shading conditions is by using bypass–diodes. Typically any number of series and parallel–connected photovoltaic cells, known as photovoltaic cell arrays, are connected in anti–parallel with bypass–diodes. Due to this, it is advantageous to have an equivalent model for a photovoltaic cell array that is connected to bypass–diodes. In order to accurately develop this model, it is necessary to consider both series and parallel configurations of bypass–diodes, as well as the thermal behavior of bypass–diodes. The bypass–diode’s temperature model must be comprised of the constantly changing dissipated power, the effects of wind speed and the ambient temperature. This paper constructs an electro–thermal modular model for any size photovoltaic system and includes the effects of both the photovoltaic cells and bypass–diodes. A detailed analysis of the proposed model is performed and is then validated in both PSCAD/EMTDC and Matlab–Simscape. The proposed model is then further validated by the use of real measurements of ambient temperature, cell temperature, wind speed and then finally by a performance analysis of several maximum–power–point–tracking algorithms.

Background Hepatic artery thrombosis is one of the most serious complications after liver transplant. Our objective is to evaluate the impact of arterial thrombosis on the postoperative evolution of a series of patients who received transplants because of hepatocellular carcinoma. Methods A retrospective study of 100 consecutive hepatocellular carcinoma liver transplants was performed from January 2011 to November 2017. Results Of the 100 transplant recipients, we have observed hepatic artery thrombosis in 4 of them, 3 premature and 1 delayed. All of them received retransplants after diagnosis by hepatic artery ultrasonography and arteriography. The descriptive analysis showed a significant relationship between the appearance of hepatic artery thrombosis with variables of postoperative severity, such as arrhythmias, atelectasis, pleural effusion, hemodialysis requirement, acute kidney failure, and respiratory failure. Although patients with hepatic artery thrombosis had a longer mean hospital stay, this was not statistically significant. There was decreased graft survival and overall survival of patients who experienced hepatic artery thrombosis. Conclusion Although the incidence of hepatic artery thrombosis has been relatively low (4%), the early detection of risk factors, such as arterial anatomic anomalies that condition a complex anastomosis, should draw our attention, thus having at our disposal strict ultrasonography and arteriography surveillance protocols as well as prophylactic anticoagulation guidelines for receptors at risk.

Introduction Right hepatic artery (RHA) injury after laparoscopic cholecystectomy (LC) may go unnoticed clinically, but can sometimes cause necrosis of the right lobe. Exceptionally, when the necrosis spreads to segment IV, fulminant liver failure (FLF) may occur, and an urgent liver transplantation (LT) may be required. Patients and method We provide a review of the literature on patients with indication for an LT due to vascular damage caused by bile duct injury following LC. The case reported herein is the fourth described in the specialized literature of LT due to RHA injury after LC and the second of FLF after RHA injury. Results LT due to RHA injury was performed in 3 of 13 patients reported in the literature: one LT was performed at 3 months due to FLF, after an extended right hepatectomy was performed, and the remaining two were performed due to secondary biliary cirrhosis. Our patient was transplanted due to FLF 15 days after the injury. Conclusions RHA injury after LC may require LT due to FLF. Although exceptional, this possibility should be considered when there are RHA complications that may require occlusion.

The best treatment for hepatocellular carcinoma (HCC) associated with liver cirrhosis is liver transplantation and the best results are obtained when the tumors fulfill the Milan criteria. However, although the number of transplants is increasing, the organ deficit is growing, which lengthens time on the waiting list, increasing the risk of tumor progression of and exclusion from the list. The use of elderly donors is a valid option for patients on the transplant waiting list with HCC, reducing time on the waiting list. We report our experience with patients transplanted for HCC associated with hepatic cirrhosis using livers from donors >75 years of age. Our preliminary results supported the use of elderly suboptimal donors making it possible to give priority to these patients. All patients in the series achieved good graft function after a follow-up of 2 years with a 100% disease-free survival rate. More extensive long-term studies are needed to confirm these findings.

Introduccion El tratamiento medico del fracaso hepatico fulminante busca la recuperacion espontanea de la funcion hepatica, pero sus resultados son muy desalentadores (mortalidad del 50-80%). El trasplante hepatico es una opcion en los pacientes con mala evolucion a pesar del tratamiento medico, con una supervivencia superior al 50%. El momento idoneo para efectuar el trasplante es discutido, pues no debe hacerse ni demasiado pronto, cuando la enfermedad hepatica aun es reversible, ni demasiado tarde, cuando el paciente se encuentra en una situacion clinica irreversible. Pacientes y Metodo Se revisaron de forma retrospectiva las historias clinicas de 34 pacientes ingresados en nuestro hospital con el diagnostico de fracaso hepatico fulminante, de los que 26 fueron sometidos a trasplante. La causa mas frecuente fue la viral con 10 casos (38%), sin que se pudiera establecer etiologia alguna en 11 casos (42%). Trece pacientes presentaron complicaciones preoperatorias, la mas frecuente de las cuales fue la insuficiencia renal. Segun el grado de compatibilidad ABO/DR, fueron identicos en 13 casos (40%), compatibles en 17 (51%) e incompatibles en los 3 casos restantes (9%). Resultados Se efectuaron 33 trasplantes en 26 pacientes: 4 fueron retrasplantados por rechazo cronico, dos por fallo primario del injerto y un caso por rechazo hiperagudo. La mortalidad global fue del 46% (12 pacientes), y la causa mas frecuente de fallecimiento fue la infecciosa (50%). La supervivencia actuarial global fue del 68% al ano, del 63% a los 3 anos y del 59% a los 5 anos. Los factores de mal pronostico fueron la insuficiencia renal y respiratoria, el electroencefalograma grado D y los grados de encefalopatia III y IV; este ultimo fue el unico factor pronostico segun el analisis multivariante. Los factores pronosticos de mortalidad fueron los hallazgos de un electroencefalograma grado D, los grados de encefalopatia III y IV y la insuficiencia respiratoria; este ultimo fue el unico factor pronostico segun el analisis multivariante. Conclusiones La obtencion de buenos resultados con el empleo del trasplante en el abordaje del fracaso hepatico fulminante depende de una optima seleccion de los candidatos a trasplante, lo que implica la identificacion temprana de los mismos, esto es, precocidad en la indicacion del trasplante, reduccion del tiempo medio de espera y exclusion de aquellos con factores de mal pronostico.

Resumen Introduccion La colecistectomia realizada por via laparoscopica se acompana de una incidencia de lesiones iatrogonicas de la via biliar principal mayor que cuando se realiza por via abierta. Estas lesiones son mas graves, al ser mas altas en su localizacion, afectando a la via biliar intrahepatica y con frecuente desaparicion de tramos completos de la misma, lo que dificulta su diagnostico y tratamiento quirurgico. Pacientes y metodo Se presentan 10 casos de lesiones iatrogenicas de la via biliar principal tras colecistectomia laparoscopica intervenidos en nuestro servicio, tres de ellos con afectacion de la via biliar intrahepatica. En los 7 casos de localizacion extrahepatica se practico una hepaticoyeyunostomia en “Y” de Roux en 4 casos, una coledococoledocostomia terminoterminal sobre tubo en “T” de Kehr en otros 2 casos (en ambos hubo que realizar posteriormente una hepaticoyeyunostomia en “Y” de Roux) y, en el restante, un cierre de una seccion parcial del coledoco sobre un tubo en “T” de Kehr. En los 3 casos de lesion intrahepatica fracaso una primera reconstruccion en “Y” de Roux, precisando un abordaje intrahepatico con tutores multiples y nueva hepaticoyeyunostomia en “Y” de Roux. Resultados Todos los enfermos se encuentran asintomaticos y con unas analiticas normales tras un seguimiento medio de 39,2 meses. Conclusion Las lesiones iatrogenicas de la via biliar principal tras colecistectomia laparoscopica pueden requerir cirugia compleja para su tratamiento, por lo que deben ser referidas a centros con experiencia experiencia en cirugia hepatobiliar, sobre todo si son de localizacion intrahepatica.

Resumen Objetivos La aparicion de seromas axilares es la complicacion mas frecuente tras la linfadenectomia axilar. En este trabajo estudiamos algunos parametros relacionados con el uso de drenajes quirurgicos que podrian resultar predictivos del desarrollo de dichos seromas. Pacientes y metodo Se han estudiado, de forma prospectiva, 100 pacientes intervenidas de manera consecutiva por cancer de mama y en las que se realizo linfadenectomia axilar de los tres niveles como parte de su tratamiento. En todas se coloco en la intervencion un drenaje axilar, y se registraron datos sobre el debito y duracion de dicho drenaje en el postoperatorio. Estos parametros se compararon segun desarrollaran las pacientes seromas que precisasen punciones evacuadoras. Resultados Solo se encontraron diferencias significativas en el debito medio de los tres ultimos dias de drenaje, encontrandose una relacion entre el desarrollo de seromas y mas de 50 ml del citado debito. No encontramos diferencias en el resto de parametros, incluyendo la tecnica utilizada. Conclusiones La retirada del drenaje axilar cuando el debito medio de los tres ultimos dias es menor de 50 ml, es una medida eficaz a la hora de tratar de evitar el desarrollo de seromas axilares postoperatorios tras linfadenectomias por cancer de mama.

Introduccion y Objetivo El carcinoma de vesicula es la lesion maligna mas frecuente del tracto biliar. Sin embargo, la supervivencia a los 5 anos es inferior al 5%. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de varias variables clinicopatologicas en la supervivencia en una serie de 226 pacientes con carcinoma de vesicula. Pacientes y Metodos Los resultados son analizados retrospectivamente y los factores pronosticos son identificados mediante un analisis estadistico univariante y un modelo de regresion de Cox. Todos los pacientes fueron intervenidos y se realizo una intervencion quirurgica potencialmente curativa en 67 casos (29,6%). En 63 pacientes (27,9%) el diagnostico fue incidental al estudiar una vesicula extirpada por un proceso patologico benigno. El estadio TNM fue 0 en 7 casos (3,1%), I en 19 casos (8,4%), II en 21 casos (9,3%), III en 61 casos (27%) y IV en 118 casos (52,2%). Resultados La supervivencia global a los 5 anos fue del 17,3%. En el analisis univariante, las variables con influencia significativa fueron la presencia de ictericia, la perdida de peso, la palpacion de una tumoracion abdominal, el momento del diagnostico, la tecnica quirurgica, el sistema de estadificacion TNM y las tres variables de dicho sistema (T: tamano, N: adenopatias, M: metastasis a distancia). En el analisis multivariante tuvieron una asociacion significativa con la supervivencia las tres variables del sistema TNM y la tecnica quirurgica. Conclusiones El factor pronostico mas importante es la estadificacion TNM del tumor y, actualmente, con la realizacion de la colecistectomia radical en los estadios II y III, la tecnica quirurgica se ha convertido en el otro factor pronostico importante.