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Resumen Introduccion y objetivos La litoplastia coronaria (LC) es una tecnica con balon que se utiliza para tratar lesiones calcificadas graves. Este estudio describe la experiencia inicial del tratamiento de lesiones calcificadas con LC en una poblacion no seleccionada y de alto riesgo. Metodos Registro prospectivo, multicentrico, que incluyo consecutivamente todos los casos con lesiones coronarias calcificadas que se trataron con LC entre agosto de 2018 y agosto de 2019. Los criterios de exclusion fueron lesiones localizadas en vaso pequeno ( Resultados Este registro incluyo a 57 pacientes (66 lesiones). Una poblacion de edad avanzada (72,6 ± 9,4 anos) con alta proporcion de pacientes diabeticos (56%), enfermedad renal cronica (35%) y enfermedad multivaso (84%). Todas las lesiones eran de tipo B/ C . Se predilataron mas del 75% de las lesiones con balones semidistensibles/no distensibles o cutting-balloon. Se utilizo rotablacion antes de la litoplastia en 5 lesiones (7,6%). En promedio, la LC necesito 1,17 balones de litoplastia y una media de 60 pulsos. El exito de la LC se logro en el 98%. En el 13% de los casos, el balon de litoplastia se rompio durante el procedimiento. Hubo pocas complicaciones durante el procedimiento: 2 casos de diseccion significativa (ninguna relacionada con ruptura del balon de litoplastia), que se trataron con exito mediante implante de stent farmacoactivo; 1 paciente presento trombosis del stent 2 dias despues de someterse con exito a la revascularizacion de la lesion objetivo. Conclusiones Este es un registro multicentrico de la practica clinica que respalda la factibilidad, la seguridad y la eficacia a corto plazo de la intervencion coronaria percutanea para lesiones coronarias calcificadas utilizando la LC con resultados prometedores en una poblacion no seleccionada y de alto riesgo.

Resumen Introduccion y objetivos El impacto de la intervencion coronaria percutanea (ICP) sobre oclusiones coronarias cronicas totales (OCT) presenta controversias. Se analizan los resultados agudos y al seguimiento en nuestro entorno. Metodos Registro prospectivo de ICP sobre OCT en 24 centros durante 2 anos. Resultados Se realizaron 1.000 ICP sobre OCT en 952 pacientes. La mayoria tenia sintomas (81,5%) y cardiopatia isquemica previa (59,2%), y hubo intentos de desobstruccion previos en un 15%. El SYNTAX anatomico fue 19,5 ± 10,6 y tenia J-score > 2 el 17,3%. El procedimiento fue retrogrado en 92 pacientes (9,2%). La tasa de exito fue del 74,9%, mayor en aquellos sin ICP previa (el 82,2 frente al 75,2%; p = 0,001), con J-score ≤ 2 (el 80,5 frente al 69,5%; p = 0,002) y con el uso de ecografia intravascular (el 89,9 frente al 76,2%; p = 0,001), que fue predictor independiente del exito. Por el contrario, lesiones calcificadas, > 20 mm o con munon proximal romo lo fueron de fracaso. El 7,1% tuvo complicaciones, como perforacion (3%), infarto (1,3%) o muerte (0,5%). Al ano de seguimiento, el 88,2% mejoro clinicamente en caso de ICP exitosa (frente al 34,8%; p Conclusiones Los pacientes del Registro Iberico con OCT tratados con ICP presentan complejidad clinico-anatomica, tasas de exito y complicaciones similares a los de otros registros nacionales e importante impacto de la recanalizacion exitosa en la mejoria funcional, que a su vez se asocio con menor mortalidad.

Coronary lithoplasty is a balloon-based technique used to treat severe calcified lesions. Despite successful early results, little data are published from real-world experience with coronary lithotripsy. This study sought to clarify the safety and efficacy of coronary lithotripsy and report short

The absence of polymer in DES systems may reduce the dual anti-platelet therapy (DAPT) period and the occurrence of late stent thrombosis. However, the sequential changes of stent strut endothelial coverage in the extremely early period have never been reported. This study aimed to assess by optical

We present the case of a 47 year old patient with a history of bicuspid aortic valve disease, severe symptomatic stenosis and dilation of the ascending aorta who underwent an aortic root reconstruction using the Bentall procedure. Two years after surgery, asymptomatic until then, the patient experienced general discomfort with progressive dyspnea, orthopnea and atypical chest pain for 1 month. The evolution was slow, gradually evolving to dyspnea on minimal effort. An electrocardiogram (ECG) revealed diffuse subendocardial injury and increased biomarkers (troponin I 31.6 ng/mL; creatine kinase-MB 147 IU/L) and the patient was referred to our center for an emergency coronary angiogram. Our initial examination found the following: the patient was generally unstable, hypotensive (90/60 mmHg) and tachycardia, no fever, dyspnea at rest, grade 3/6 aortic systolic murmur radiating to the carotids, ECG showing ST depression in V3-V6 and leukocytosis (29 000/mL). A transthoracic echocardiogram was performed, revealing abnormal movement of the prosthetic ring (Pr) suggesting dehiscence with grade III/IV periprosthetic aortic regurgitation. The study was completed with a real-time 3-dimensional transoesophageal echocardiography. We observed complete prosthetic valve dehiscence (Fig. 1) and a periprosthetic cavity at the level of the aortic root, corresponding to a pseudoaneurysm (Ps) with an internal flow and systolic collapse of the prosthetic conduit (PC) (Fig. 2). Emergent surgery was performed, which confirmed the echocardiographic findings (Fig. 3). The aortic valve conduit was replaced. Blood cultures were positive for Enteroccus faecalis, and the patient therefore completed 6 weeks of antibiotic treatment with ampicillin and streptomycin. Postoperative progress was good with no complications. (*) Area of dehiscence Hospital Son Dureta-Echocardiology