Sophie Brun, Marie Beylot-Barry, Laurent Chouchana, Julie Toubiana, Sébastien Barbarot, Olivier Chosidow, Société Française de Mycologie Médicale, Marion Caseris, Jean Menotti, Nicolas Dupin, Jean-Pierre Gangneux, Françoise Botterel, Christelle Moreau, Bernard Guillot, Annabel Maruani, Physiopathologie des Adaptations Nutritionnelles (PhAN), Université de Nantes - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (UFR MEDECINE), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), MethodS in Patients-centered outcomes and HEalth ResEarch (SPHERE), Université de Tours (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Nantes - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Hôpital Robert Debré, Université Paris Cité - UFR Médecine [Santé] (UPCité UFR Médecine), Université Paris Cité (UPCité), Service de Parasitologie-Mycologie [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Service de Parasitologie [Avicenne], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Avicenne [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Sorbonne Paris Nord, CHU Henri Mondor, Institut des Agents Infectieux [Lyon] (IAI), Hospices Civils de Lyon (HCL), Département de Pédiatrie et maladies infectieuses [CHU Necker], CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Biodiversité et Epidémiologie des Bactéries pathogènes - Biodiversity and Epidemiology of Bacterial Pathogens, Institut Pasteur [Paris]-Université Paris Cité (UPCité), Centre national de Référence des Corynebactéries du Complexe Diphtheriae - National Reference Center Corynebacteria of the diphtheriae complex (CNR), Département de Pharmacologie Clinique [CHU Cochin], Hôpital Cochin [AP-HP], Service de dermatologie [Bordeaux], Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-CHU Bordeaux [Bordeaux]-Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux], Laboratoire Interdisciplinaire des Sciences du Numérique (LISN), CentraleSupélec-Université Paris-Saclay-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris-Saclay, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Université de Montpellier (UM), Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Faculté de médecine (UPEC Médecine), Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Service de dermatologie [Mondor], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), UFR Médecine [Santé] - Université Paris Cité (UFR Médecine UPCité), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Henri Mondor [Créteil], and Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-CentraleSupélec-Université Paris-Saclay-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Introduction Les teignes sont des dermatophyties frequentes touchant essentiellement l’enfant. En France, les dermatophytes en cause les plus prevalents appartiennent au genre Trichophyton puis Microsporum. La griseofulvine etait le seul traitement ayant une AMM chez les enfants, malgre un rapport benefice/risque suboptimal. Debut 2021, l’arret de sa commercialisation a conduit l’ANSM et les societes savantes a reevaluer dans l’urgence les options therapeutiques possibles. L’objectif de ce travail est de decrire les modalites d’elaboration d’un algorithme de prise en charge des enfants atteints de teigne comme alternative a la griseofulvine. Materiel et methodes A partir des donnees d’une revue non systematique de la litterature comprenant des recommandations europeennes et internationales, un groupe de travail coordonne par le centre de preuves (CDP) en dermatologie et integrant des membres des societes savantes impliquees: Societe francaise de dermatologie (SFD), Societe francaise de mycologie medicale (SFMM), Societe francaise de pediatrie (SFP), Societe francaise de dermatologie pediatrique (SFDP), Societe de pathologie infectieuse de langue francaise (SPILF), a elabore un algorithme de prise en charge des enfants atteints de teigne. Apres 5 reunions du groupe de travail entre le 23/4/2021 et le 15/6/2021, l’algorithme a ete propose a l’ANSM pour validation le 22/6/2021. Resultats Ce document propose un algorithme de prise en charge des teignes de l’enfant d’annexes. Les points-cles sont: – incitation au prelevement mycologique initial; – traitement probabiliste par terbinafine per os chez l’enfant d’au moins 10 kg; – en cas d’examen direct positif immediat en faveur d’un Microsporum : traitement par itraconazole d’emblee; – adaptation secondaire aux donnees de l’examen direct (passage vers l’itraconazole si Microsporum); – prise en charge hospitaliere chez l’enfant de – evaluation clinique a 4 semaines pour evaluer l’effet du traitement et eventuellement l’ajuster aux resultats des cultures mycologiques. Discussion L’arret de commercialisation d’un medicament unique dans son AMM comme la griseofulvine, perturbe considerablement la prise en charge des patients. Les societes savantes doivent rapidement proposer des alternatives fondees sur l’experience, les donnees des etudes observationnelles et les essais therapeutiques disponibles. Le CDP en dermatologie joue ce role, et a pu, en federant des representants des differentes societes savantes, proposer une alternative a court terme. Une demarche a moyen terme de validation reglementaire (mise en conformite des AMM) et de recherche (registre de suivi des enfants de moins de 10 kg, surveillance de la resistance a la terbinafine…) peut desormais debuter.