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Diarrhea in childhood is very frequent (two episodes/year/children less of 5 years), rarely fatale (mostly mild) and not requiring additional exploration. But it can justify a hospitalization in case of dehydration (delay of care) or risk of dehydration. It is mainly of viral origin (rotavirus +++) and it has for main complication dehydration. Diagnosis and evaluation of the dehydration, in percentage of loss of weight, must be fast and lead (drive) to a premature correction of hypovolumic shock (or to an accurate fluid management). Main treatment is oral rehydration solutions (ORS), which considerably upset the morbi-mortality, associated with a premature refeeding. Breast-feeding must not be interrupted. Symptomatic treatments and especially antibiotics are not recommended. In case of failure of the rehydration by ORS, alternative is nasogastric tube or intraveinous infusion. Prevention includes essentially the respect of hygienic rules and antirotavirus vaccine.

Objectif decrire les modalites de prise en charge du nourrisson febrile ≤3 mois et les comparer aux recommandations. Methodes une etude prospective multicentrique incluant des nourrissons ≤3 mois febriles sans point d’appel s’est deroulee dans 15 centres d’urgences pediatriques. La frequence des examens complementaires realises, des antibiotiques prescrits et des hospitalisations etait comparee entre les centres. Les variations par rapport aux recommandations etaient decrites selon differents scenarii et comparees entre les centres. Resultats Parmi les 2204 enfants inclus, les frequences d’examens realises : hemoculture (62%), culture urinaire (68%), ponction lombaire (64%), recherche virale naso-pharyngee (33%) et radiographie de thorax (67%), de prescription d’antibiotiques (42%), et d’hospitalisations (74%) etaient toutes significativement differents entre les centres, meme apres ajustement sur l’âge, l’apparence clinique et la duree de la fievre. Le taux d’adequation aux recommandations etait evalue entre 60 et 80% selon les scenarii de prise en charge, et variait significativement entre les centres. Conclusion la prise en charge du nourrisson febrile ≤ 3 mois varie entre differents centres et par rapport aux recommandations.

Objectif evaluer les performances de la procalcitonine (PCT) pour identifier les infections bacteriennes severes (IBS) et invasives (IBI) chez le nourrisson ≤ 3 mois febrile Methodes une etude prospective multicentrique incluant des enfants febriles sans point d’appel et âges de 7 a 92 jours s’est deroulee dans 15 centres d’urgences pediatriques. Un diagnostic final (IBS, IBI ou absence d’infection bacterienne) etait etabli. La procalcitonine prelevee a l’admission etait dosee quantitativement Resultats la PCT et C-reactive proteine (CRP) etaient connues pour 2047 enfants. Vingt et un (1%) avaient une IBI (13 bacteriemies et 8 meningites) et 124 (6%) une IBS. L’aire sous la courbe (AUC) pour la PCT et la CRP etaient de 0.76 (IC 95% 0.71-0.80) et 0.78 (IC 95% 0.74-0.82) parmi les IBS, respectivement (p=0.3). Parmi les IBI, l’AUC de la PCT (0.92, IC 95% 0.85-0.99) etait plus elevee que celle de la CRP (0.80, IC 95% 0.69-0.91) (p=0.004). Le seuil optimal de la PCT etait calcule a 0.3 ng/mL. Le rapport de vraisemblance negatif, parmi les IBI, etait 0.11 (IC 95% 0.03–0.44) pour la PCT Conclusion les performances de la PCT sont similaires a celles de la CRP pour la detection d’IBS, mais meilleures pour la detection d’IBI