Search

In recent years Fracture Liaison Services (FLS) have been established worldwide to reduce the number of fractures due to osteoporosis. Within the framework of the global campaign «Capture the fracture» by International Osteoporosis Foundation (IOF), some questionnaires have been proposed to assess the quality of FLS’ organization. Key Performance Indicators (KPIs) are used to analyze the effectiveness of the FLS working at the patient level. Thanks to their use, it is possible to identify areas that need improvement, evaluate the effectiveness of the changes being made, and compare the quality of work in various FLS at the regional or country level. This article discusses approaches to the use and calculation of each KPI in practical healthcare in the Russian Federation, taking into account epidemiological data, national clinical guidelines, and the specifics of the organization of the healthcare system in our country.

Background: The growing frequency of fractures associated with osteoporosis, the significant costs of their treatment, disability and increased mortality make it an important and urgent task to optimize the diagnosis and treatment of osteoporosis in the Russian Federation.Aim: The aim of this study was analyzed of using modern diagnostic criteria for osteoporosis by specialists when they making a clinical decision to initiate treatment for osteoporosis, including an estimate of the 10-year probability of fractures according to FRAX.Materials and methods: The study was conducted in the city consultative and diagnostic center for the prevention of osteoporosis, St. Petersburg. The register of the osteoporosis center for 2018–2021 was used to select patients for the study. Based on the analysis of registry data, a sample of 362 patients with newly diagnosed osteoporosis was obtained. In the resulting sample, the existing FRAX value was assessed on the therapeutic intervention threshold graph, all of them analyzed the primary medical documentation, as well as the available DXA densitometry data.Results: In this study, we assessed the place of FRAX 10-year risk of major osteoporotic fractures in the clinical decision of an osteoporosis specialist to start anti-osteoporosis therapy, in this case taken as the «gold standard». The study found that a positive FRAX score had a high predictive value of 100%. In contrast, the negative predictive value was very low (19.5%): a FRAX value below the intervention threshold did not guarantee a truly low fracture risk and no need to start osteoporosis treatment.Conclusion: Despite the fact that both densitometry and FRAX have significant limitations in use, and cannot identify all patients with a high risk of fractures, their combined use increases the prognostic value of the methods. FRAX technology in routine practice allows, in addition to clinical and instrumental methods for diagnosing high-risk fractures, to identify candidates for the treatment of osteoporosis, and should be used in accordance with clinical recommendations.

The Russian Association on Osteoporosis was established in 1995 and by now it has regional branches in 53 cities of the ­Russian Federation with total 116 members. The Association also includes the Society of Patients OSTEORUS (­Chairman — OB ­Ershova). Association and OSTEORUS are full members of the Committee of National Societies of the International ­Osteoporosis Foundation (IOF).At the general meeting of regional branch delegates, held in September 2020, the following members of the presidium were elected: President prof. OM Lesnyak (St. Petersburg), vice-president prof. OB Ershova (Yaroslavl), members of the presidium: dr. AF Akhatov (Kazan), prof. IA Baranova (Moscow), PhD ZE Belaya (Moscow), IG Belenky (St. Petersburg), KYu Belova (­Yaroslavl), LP Evstigneeva (Yekaterinburg), IE Zazerskaya (St. Petersburg), EG Zotkin (Moscow), PhD NA Ibragimova (Omsk), TL Karonova (St. Petersburg), IN Kiseleva (Cheboksary), prof. AYu Kochish (St. Petersburg), fellow of the Russian Academy of Sciences prof. VI Mazurov (St. Petersburg), PhD LA Marchenkova (Moscow), prof. LV Menshikov (Irkutsk), PhD RZ Nurlygayanov (Ufa), prof. EN Otteva (Khabarovsk), prof. SS Rodionova (Moscow), prof. LYa Rozhinskaya (Moscow), IA Skripnikova (Moscow), prof. ON Tkacheva (Moscow), NV Toroptsova (Moscow), prof. SV Yureneva (Moscow). The next meeting of the RAOP Presidium was held on December 18, 2021, at which the results of work in 2021 were summed up and plans for 2022 were outlined.

Background. The organization of screening for osteoporosis is an actual problem due to the need for early detection of patients with high risk of fractures and initiation of their treatment.Aim. The aim of our study was to study the effectiveness of screening for osteoporosis (high risk of fractures) in postmenopausal men and women 40 years and older.Materials and methods. Screening was performed by outpatient doctors for all people aged 40 years and older who applied for various reasons. The doctor asked standard questions included in the FRAX questionnaire.Results. In 2017– 2020, 11,013 people were screened by outpatient doctors — 31.7% of the total attached population aged 40 years and older. According to the screening results, 21.9% people were identified with a high risk of fractures. The average 10-year probability of major osteoporotic fractures in these patients (19.0±7.9%) was statistically significantly higher compared to the rest of the screened (7.6±3.3%), p=0.0001. 60% (1,450 people) of the group of individuals with an identified high risk of fractures were patients with FRAX in the area of therapeutic intervention. Among them were patients with indications of a fracture and without a history of fractures. In the remaining 40%, the high risk was determined only on the basis of the fact of a previously suffered fracture (their FRAX index was below the intervention threshold). In general, using only the FRAX calculator, 40 men and 1410 women were identified as having a high risk of fractures, which accounted for 1.3% of the male and 17.7% of the female screened population, respectively. With the simultaneous use of FRAX and anamnestic data on a previous fracture, 13.3% of men and 25.3% of women in the screening population had a high risk of fractures.Conclusion. Screening in primary health care has allowed us to identify 21.9% of the screened population of men and women aged 40 years and older (postmenopausal women) as having a high risk of fractures. Screening with simultaneous calculation of the 10-year risk of fractures according to FRAX and clarification of the presence of a history of fractures was the most effective.

Objectives. To assess the frequency and preferences when assigning intraarticular therapy with hyaluronic acid (HA) in knee оsteoarthritis (ОА) in clinical practice. Material and methods. The analysis of 200 patient records with knee OA treated at the regional center of rheumatology to assess the frequency and spectrum assignment of НА, profile of patients, who were prescribed HA, and its effectiveness. To assess the opinions of rheumatologists on intraarticular therapy with НА we conducted an anonymous questionnaire of 20 rheumatologists of Ekaterinburg. Results. The analysis showed that intraarticular НА therapy was recommended by rheumatologists to 46% of patients with knee ОА, of which the treatment was performed in only 35%. Patients who received treatment were older and more often took NSAIDs and symptomatic slow-acting drugs. Intra-articular НА therapy was effective in 69% of patients. НА with higher molecular weight were more effective, although rheumatologists prefer НА with low molecular weight. Conclusion. In clinical practice, НА is used widely in the treatment of knee ОА, a positive effect from the treatment noted in more than a half of patients.

Bone fractures of the skeleton with a minor injury is a clinical manifestation of osteoporosis and its population-based marker. The incidence of hip fracture varies in different geographic areas and ethnic groups. The aim was to study incidence of hip fractures in patients older than 40 years in the Republic of Sakha (Yakutia, Russian federation) in 2011-2013 and to compare the data with the previous study at the same region performed in 1997-2003. Material and methods. The study is a part of a multi-center international project «Epidemiological study of osteoporotic fractures in Eurasia (EVA).» It was a retrospective study followed by a prospective one. In the retrospective part the information on hip fracture cases registered in the official documents of the orthopedic service in 2011-2012 was collected. The prospective part was conducted in 2013, it was aimed at the identification of the patients with a hip fracture, applied not only in orthopedic department but also to other medical professionals, such as general practitioners. Results. Overall, in three years 426 hip fractures were reported in the city of Yakutsk. The total number of fractures in women was 286 (67.1%), in men - 140 (32.9%). We observed the increase in hip fracture incidence in 2013 (192 cases per 100,000 population in men and 283 per 100,000 in women 50 years old and older) which was 12% higher than in 2011 and 2012. We owe it to improved registration of hip fractures in the group of women 85 years old and older. The hip fracture incidence in this study significantly exceed the data of previous study 15 years ago. Conclusion. In recent years, there is an increase in incidence rates of hip fracture in Yakutsk due to improved hospitalization rates in orthopedic service.

Aim. To estimate the burden of fractures in patients with rheumatic inflammatory diseases. Materials and Methods. A specially designed questionnaire was introduced to patients of rheumatic department of Sverdlovsk regional hospital № 1. The study included 242 patients aged 50 to 79 years (mean age 58.4± 6.5 years, 194 women and 48 men). Results. High incidence of osteoporosis (35.5%) was observed in patients with rheumatic inflammatory diseases. Intervention threshold (FRAX) was identified in 46.8% of patients. Low-energy fractures of the skeleton were identified in 33.9% of patient. Oral glucocorticoid therapy increased the risk (odds ratio (95% confidence interval (95% CI)) of osteoporotic fractures by 2.68-fold (95% CI 1.55 - 4.63, p=0.004). Conclusion. High incidence of osteoporosis and osteoporotic fractures was observed in patients with rheumatic inflammatory diseases.

Background: educational programs may be beneficial in a variety of important factors for the prevention, treatment and management of osteoporosis. Objectives: to evaluate the influence of the three different educational interventions on knowledge, dietary calcium, physical activities and adherence to treatment of osteoporosis. Methods: 117 patients (middle age 63.3 ± 8.1 years old, 95.7% are women) with osteoporosis have been included in this study. All patients were randomized to three groups. The patients of intervention group (n=39) had an osteoporosis school program (4 lessons with using interactive methods in groups of 5-8 patients). The patients of the control group (n=38) received brochures with general information about osteoporosis. The patients of the comparison group(n=40) received lecture (1 x 1.5 h) about osteoporosis. Average changes from baseline in knowledge, dietary calcium, physical activities and time of physical exercises was evaluated in 3, 6 and 12 months. Adherence to treatment was evaluated in 12 months. Results: After educational programs level of knowledge was increased in patients of the intervention group in 3, 6 and 12 months by 23,8%, 22,9%, 21,1%, in the group of brochures - by 0.5%, 1.8%, 4.7%, correspondingly, p

Introduction. The incidence of fractures of the proximal femur (FPF), fractures of the forearm and humerus was studied in two cities of the Russian Federation. This index was used to create the Russian model FRAX and to assess the present and future burden of fractures. Objective. So far, little is known about the epidemiology of fractures in Russia. The aim of the study was to determine the incidence of major fractures to create a Russian model of FRAX and evaluate the present and future burden of fractures. Materials and methods. In well-defined populations of two Russian cities, we had determined a number FPF and forearm fractures of the humerus for 2-2-year period. Data were combined and the resulting incidence used to calculate FRAX model for the Russian Federation and to calculate the projected number of fractures in the Russian Federation in 2010 and 2025. Results. A total of 6012 fractures were identified. Among all FPF, 27% of Pervouralsk and 1.8% in Yaroslavl were not registered on the official data of medical institutions. The incidence of fractures increased with age and was higher in women than in men. The probability of experiencing a FPF in later life at the age of 50 years was 4% of men and 7% of women. Total number FPF in 2010 was 112 thousand cases and it is expected to rise by 2025 to 159 thousand a year. The estimated number of major osteoporotic fractures will increase from 590 thousand to 730 thousand cases for the same period. Conclusions. Osteoporotic fractures are a serious health problem for Russia. It is necessary to take urgent measures to improve emergency care at FPF and long-term care for this and other osteoporotic fractures.

Objectives. To study the comparative efficacy and safety of intra-articular treatment of knee osteoarthritis (OA) with hyaluronic acid (HA) of different molecular weights (MW). Material and methods. Randomized double-blind controlled study included 50 patients with osteoarthritis of the knee stage II-III, weight-bearing pain more 40 mm on VAS and Lequesne index score > 4 and < 12. 25 patients received HA with MW 3500 kDa (Rusvisk group) and 25 patients were treated with HA with MW 1200-1400 kDa (Ostenil group) injected at 3-weekly intervals. During the 22-week observation period we assessed dynamics of pain on VAS (weightbearing pain, pain at rest), index WOMAC, and recorded the overall assessment of the effectiveness of therapy by patient and physician, OMERACT-OARSI criteria and the need for NSAIDs. Results. One week after the last injection, a significant decrease in weight-bearing pain (in the group Rusvisk by 69% in the group Ostenil 55%) and the total index WOMAC (group Rusvisk by 63% in the group Ostenil 60%), continuing until the end of observation. A significant decrease in pain at rest observed in the group Rusvisk at all visits and in the group Ostenil only at 6 and 10 weeks of therapy. The overall evaluation of effectiveness of therapy by patient and physician yielded the benefits observed in high molecular HA group. A high percentage of responses to therapy using OMERACT-OARSI criteria and reduced need for NSAIDs were observed in both groups. Tolerability was satisfactory and did not differ significantly between the groups. Most common adverse reactions were mild pain at the injection site. Conclusion. Intra-articular therapy with HA of different molecular weight Rusvisk and Ostenil resulted in pain reduction and improved joint function in patients with knee OA with satisfactory tolerability.

Остеоартроз (ОА) - многофакторное заболевание, многогранность патогенеза которого очевидна. Ранее в сериях наблюдений на небольших группах пациентов, часто без контрольной группы, была продемонстрирована высокая частота патологии вен нижних конечностей при ОА коленных суставов. Между тем, оба заболевания довольно часто наблюдаются в популяции и имеют ряд общих факторов риска, что само по себе может объяснить появление их у одного пациента. Цель. На основе тщательного клинико-инструментального исследования установить возможную ассоциацию между остеоартрозом коленных суставов и патологией вен нижних конечностей. Материал и методы. Проведено исследование «случай-контроль» с включением женщин 40-60 лет включительно. В основную группу были включены 85 женщин с ОА коленных суставов согласно критериям ACR (1986), в контрольную - 50 женщин без ОА коленных суставов. Согласно критериям исключения в исследовании не могли участвовать пациентки имеющие в анамнезе: перенесенные тяжелые травмы нижних конечностей, операции на суставах нижних конечностей, воспалительные заболевания суставов, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, врожденные аномалии вен нижних конечностей, а также имеющие клинические признаки ОА тазобедренных суставов, заболевания позвоночника с радикулопатией, нейропатические боли в нижних конечностях на момент осмотра. Таким образом, из основной группы были исключены пациентки с возможным вторичным ОА коленных суставов, а из обеих групп были исключены пациентки с возможным вторичным варикозным расширением вен нижних конечностей или имеющие заболеваниями, затрудняющие клиническую оценку проявлений ОА и варикозной болезни. У пациенток обеих групп были проведены оценка жалоб и объективный осмотр с акцентом на заболевания суставов, хронические заболевания вен нижних конечностей с оценкой согласно международной классификации СЕАР, рентгенография коленных суставов с оценкой по I.Kellgren & I. Lawrence (1957), дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Дуплекное сканирование проводилось врачом, который не располагал информацией о принадлежности пациентки к той или иной группе. Статистическая обработка проводилась с помощью программы Статистика 6. Количественные признаки с учетом распределения анализировались с использованием критерия Стьюдента или Манна-Уитни. Качественные признаки сравнивались по критерию Фишера. Для изучения взаимосвязи между ОА и варикозной болезнью с учетом различий по индексу массы тела использовались методы многофакторной логистической регрессии. Статистически значимыми считались различия при р

The purpose of the study was to investigate the prevalence and severity of vitamin D insufficiency in multiple sclerosis (MS) patients in Sverdlovsk region. Was examined 61 patients with MS of 18 to 61 year old (38,0 ± 10,6). The study was performed in March-April in 2010 and 2011. The control group included 32 healthy volunteers. The groups were comparable in age and sex. All MS patients and 94 % of control group had hypovitaminosis D3. However, patients with MS had clearly lower 25 (OH) D3 concentration as compared to control group (p = 0,01). Half of the patients had vitamin D deficiency, whereas in the control group the deficit was identified only in 21.9% (р = 0,04). We did not found any correlation between concentration of serum 25-hydroxyvitamin D3 and sex, duration and type of MS, degree of disability on EDSS scale, as well as with depression. A moderate direct correlation between patients’age and concentration of 25 (OH) D3 in serum was found.

To study the relationship of osteoporosis, depression and fractures analyzed more than 200 publications, selected for analysis 124. Osteoporosis (OP) and depressive disorder (DD) have several common risk factors. Biological, psychological and psychosocial factors associated with both diseases. The pathogenesis of OP and DD are closely correlated. OP and fractures lead to the development of DD., degrades rehabilitation and reduce adherence to OP therapy. DD in turn is associated with a decrease in BMD and an increase the risk offalls and fractures. Early detection and treatment of DD in patients with OP., as well as detection and treatment of OP in patients with depression should be an integral part of general medical practice.

Introduction: Adherence to treatment in osteoporosis (OP) remains poor. Educating patients is the possible way for improving the situation. Purpose: To evaluate the effect of different forms of educational programs on treatment adherence. Materials and methods: 479 patients (mean age 66.1±7.9 years, 98.1% were women) with osteoporosis from seven centers of Russia were included in the study. The patients were randomly assigned to two groups. Treatment group (241 subjects) was trained at the School of the OP for 4 classes using interactive teaching methods with 7-10 people at a time. Patients of the control group (238 subjects) received information on the OP as a booklet. The number of patients taking calcium and vitamin D, as well as antiosteoporotic medications was not significantly different between groups at baseline. Patients had four centers interim visits at 3 and 6 months. The final visit for all patients was 12 months. Adherence was assessed at 12 months. Results: After the educational program 78.6% of study group and 80.1% of the control group took calcium with vitamin D regularly during 12 months (p>0.05). Antiosteoporotic medications were taken regularly by 55.4% of intervention and 35.1% of the control group, p

Schwartz et al. (1999), исследуя показатели частоты новых случаев ППОБ, продемонстрировали систематические ошибки в эпидемиологических данных, полученных лишь на основании регистров и медицинских выписок. Так, при использовании официальных данных национальных регистров оперированных больных с ППОБ пропускаются случаи переломов без оперативного вмешательства. Доля случаев ППОБ, при лечении которых не используются оперативные методики, составляет от 2% в Тулузе (Франция) до 49% в Порто (Португалия). Получение информации о переломах на основании национальных регистров должно подразумевать, что учреждения всех форм собственности, в том числе частной, участвуют в предоставлении данных в регистр. При использовании выписок, нельзя гарантировать корректное внесение данных обо всех случаях ППОБ в медицинские документы. Исследователи (Schwartz et al., 1999) показали, что в результате ошибок кодирования данных данные о ППОБ варьировались от -55% до 30%. При использовании национальных регистров для подсчета переломов вероятна обратная ситуация: завышение показателей до 30% вследствие двойной регистрации одного пациента с ППОБ в разных учреждениях. Например, это может быть регистрация случаев перелома, как новых, при переводе пациента в другие медицинские учреждения для реабилитации, лечения осложнений переломов, проблем, связанных с сочетанными заболеваниями (Czerwinski, 2009, Wildner, 2001). Однако, не все исследователи сообщают о вероятности дублирования данных, получая, вероятно, завышенные показатели. Все вышеизложенное определило цель данного исследования: разработать систему регистрации ППОБ и получить достоверные популяционные данные по частоте данного типа перелома. Материал и методы. В период с 2008 по 2009 гг. проведено двухлетнее проспективное изучение частоты новых случаев переломов различной локализации у жителей г. Первоуральска в возрасте 50 лет и старше. Информация о частоте ППОБ собиралась с привлечением врачей первичного звена. С участием органов управления здравоохранением в систему сбора информации по ППОБ были вовлечены все медицинские работники, участвующие в оказании помощи пациентам с ППОБ. Полученная информация верифицировалась на основании анализа первичной медицинской документации. На период исследования был создан регистр пациентов с переломом ПОБ. Всего за период исследования выявлено 208 пациентов с характерными для остеопороза ППОБ. Результаты исследования. Итак, с помощью врачей первичного звена удалось выявить пациентов с переломом ПОБ, которые не были зарегистрированы травматологической службой. К этим пациентам либо не вызывали СМП, либо после визита СМП они оставались дома и находились под наблюдением только участкового врача. Из 208 выявленных нами случаев перелома ПОБ 57 человек (27,4%) не обращались в травмпункт или травматологический стационар. Фактическая частота переломов ПОБ, составившая 191,9 на 100 000 населения, превышала официальную (133,8 на 100 000 населения) в 1,4 раза. В целом, при официальной регистрации не были учтены самые старшие возрастные группы, имеющие наибольший риск ППОБ: пациенты старше 80 лет. В этом возрасте официальная и фактическая частота переломов бедра отличались в 2 и более раза. Выводы. Проведенное исследование продемонстрировало необходимость проведения новой серии эпидемиологических исследований ППОБ в различных регионах России. Следует отметить, что достоверные данные могут быть получены только при учете всех больных, что достижимо либо путем создания регистров пациентов с переломом проксимального отдела бедра, либо при сборе данных из всех возможных источников.

Цель. Оценка эффективности лечебной физкультуры у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков и хронической болью в спине. Материал и методы. В исследование включались женщины 50 лет и старше с постменопаузальным остеопорозом (ОП), осложненным остеопоротическими переломами позвонков давностью более 6 месяцев и хронической болью в спине. Пациенты основной группы выполняли специально разработанную программу физических упражнений в зале лечебной физкультуры с частотой 2 раза в неделю под руководством инструктора в течение 12 месяцев. Пациентам контрольной группы предлагали придерживаться привычного уровня физической активности. Пациенты основной и контрольной группы продолжали предписанную терапию ОП и сопутствующих заболеваний. Продолжительность исследования составила 12 мес. Оценивались: изменение качества жизни по вопроснику QUALEFFO-41, нарушение равновесия и функциональных показателей, тест «Встань и иди», выраженность грудного кифоза, частота переломов. Для диагностики нарушений равновесия и оценки функциональных показателей использовалась стабилометрия. Результаты. В исследование было включено 78 жен. с остеопоротическими переломами позвонков и хронической болью в спине: основная группа составила 40 чел., контрольная - 38 чел., ср. возраст 69,2±7,7 лет. Изучаемые показатели (качество жизни по опроснику QUALEFFO-41, показатели стабилометрии, тест «Встань и иди») при включении в исследование статистически значимо не различались между группами. Различия касались лишь оценки грудного кифоза, который был более выражен в основной группе: расстояние между стеной и затылком было больше в основной группе (4,0 ± 3,4 см), чем в контроле (2,6 ± 3,4 см), р=0,02. Оценка качества жизни через 12 месяцев показала статистически значимое улучшение показателей в основной группе по сравнению с контролем в «Общем счете» и в доменах «Боль», «Работа на дому», «Подвижность», «Социальная функция», «Общее восприятие здоровья». Показатели в основной группе составили: -5,8, -13,5, -9,8, -7.3, -3,7, -6,0, в контроле: +3,1, -0,4, -0,3, +6,2, +3,5, +8,1 соответственно (снижение показателей соответствует улучшению качества жизни). Оценка показателей стабилометрии выявила статистически значимое улучшение в двух тестах. В тесте «Встать из положения сидя» в основной группе время переноса центра тяжести снизилось на 0,24 сек, в контроле возросло на 0,43 сек. Статистически значимое улучшение получено также в тесте «Приставной шаг»: колебание центра тяжести в основной группе уменьшилось на 0,65 градусов в сек., в контроле возросло на 0,29 градусов в сек. При проведении теста «Встань и иди» получено статистически значимое улучшение в основной группе с уменьшением времени выполнения теста с 12,0±3,8 до 11,4±3,3, р=0,02 и отсутствием динамики в контроле (11,0±3,3 и 11,3±2,9 соответственно). Выявлены статистически значимые различия в изменениях показателей между основной и контрольной группами (р=0,02). Выраженность грудного кифоза достоверно уменьшилась в основной группе и не изменилась в контроле без межгрупповых различий в конце исследования. В основной группе расстояние от затылка до стены уменьшилось с 4,0 см до 3,3 см, р=0,04, в контроле - с 2,6 см до 2,5 см, р=0,46. При оценке переломов статистически значимых межгрупповых различий не выявлено. За год наблюдения переломы позвонков и периферических костей наблюдались у 7 чел. контрольной группы и у 4 чел. основной группы, р=0,285. Выводы. Физические упражнения улучшают качество жизни, физическую функцию, координацию и выраженность грудного кифоза у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков и хронической болью в спине.

Эпидемиология перелома проксимального отдела бедра (ПОБ) в странах региона не изучалась из-за проблем со сбором информации. Причинами являются несовершенство статистики и отсутствие системы 100% госпитализации пациентов в стационар. Отсутствие информации не позволяет адекватно оценить социально-экономическое бремя заболевания, планировать организацию помощи больным, профилактические мероприятия, а также получить модель FRAX, специфичную для каждой страны. Для решения проблемы по инициативе РАОП и при поддержке IOF проведено «Многоцентровое многонациональное исследование эпидемиологии остеопоротических переломов в странах Евразии (ЭВА)» Страны-участницы: Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Узбекистан, Украина и Россия. Цель исследования: определить инцидентность перелома ПОБ в Армении, Беларуси, Казахстане, Киргызстане, Молдове, Узбекистане, Украине, а также в ряде городов России путем организации системы сбора информации по максимальному количеству пациентов. Материал и методы. Сбор информации по переломам проводился ретроспективно на основе информации травматологической службы (стационары, травматологические пункты) и скорой медицинской помощи, а также проспективно с подключением врачей первичного звена. Для проведения исследования в каждой стране был выбран район или город с представительной выборкой населения 50 лет и старше, в том числе и по национальному составу. Сбор данных проводился за 2011-2012 гг., в некоторых странах дополнительно в другие годы. Результаты. В настоящей работе анализируются данные, полученные в Армении, Беларуси, Молдове и России (Краснодарский край, Якутск, Хабаровск, Комсомольск на Амуре). Инцидентность перелома ПОБ на 100 000 населения в возрасте 50 лет и старше составила: в Хабаровске 128,37, в Комсомольске-на-Амуре - 537,74, в Якутске -216,64, в Мозыре (Республика Беларусь) - 170,01, в армянских марзах Вайот Дзор и Арарат - 171,85, в Ново-Анненском и Оргеевском районах Республики Молдова - 270,17. В целом, эпидемиологические закономерности, характерные для перелома ПОБ, отмечены во всех центрах, за исключением Хабаровска, что свидетельствует о качестве полученной информации. Общая инцидентность перелома ПОБ у женщин была выше, чем у мужчин, соотношение колебалось от 1,2:1 в Молдове до 1,7:1 в Комсомольске. Исключение составил Хабаровск, где соотношение женщин и мужчин составило 1:1. У мужчин в возрасте до 65 лет инцидентность во всех центрах была выше, чем у женщин (закономерность, отмеченная ранее и в других исследованиях в России и Восточной Европе). Инцидентность перелома ПОБ нарастала с возрастом. В Якутске, где 49% населения составляет народность Саха, инцидентность у них не отличалась от представителей европеоидной расы, проживающих в городе. Выводы. Впервые получены данные по эпидемиологии перелома проксимального отдела бедра в Армении, Беларуси и Молдове, что позволит построить модели FRAX, специфичные для данных стран. Информация по переломам ПОБ в восточных регионах позволяет глубже проанализировать ситуацию в России.

Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) в Якутске, столице Республики Саха (Якутия), изучалась в 1997-2001 гг. (А.Н. Комиссаров, 2004), при этом источником информации были документы травматологической службы. Мы предположили, что за прошедшие 15 лет за счет улучшения организации помощи этим пациентам и повышения обращаемости инцидентность перелома ПОБК могла возрасти. Это определило цель данного исследования - определение инцидентности перелома ПОБК в Якутске за период 2011-2013 гг. Материал и методы. Исследование проведено в рамках международного проекта ЕВА («Эпидемиология остеопоротических переломов в странах Евразии»), инициированного Российской ассоциацией по остеопорозу. Население Якутска составляет 274 406 чел., национальный состав представлен преимущественно якутами (49,0%) и русскими (39,7%), что соответствует средним показателям по Республике Саха (49,9% и 37,8% соответственно). Целевой исследуемой группой населения были люди в возрасте 40 лет и старше. Общее количество их в г. Якутске составляло 93680 чел., в том числе 39365 мужчин и 54315 женщин. При сборе информации учитывались все возможные источники информации, включавшие помимо травматологической службы также первичную и скорую медицинскую помощь. При сборе информации исключалась возможность повторной регистрации одного и того же пациента при обращении по поводу одного и того же перелома. Результаты. За три года зарегистрировано 426 переломов ПОБК: в 2011 г. - 135 (144,1 на 100 000), в 2012 г. - 137 (146,2 на 100 000), в 2013 г. - 154 (208,1 на 100 000). Только 8 пациентов с переломом ПОБК не были зарегистрированы в документах травматологической помощи. Общее количество переломов у женщин составило 315 (67,5%), у мужчин - 152 (32,5%). Соотношение мужчин и женщин - 1:2. Среди населения 50 лет и старше общая инцидентность составила 216,64 на 100000 населения: среди женщин -246,21, среди мужчин - 168,05. Полученные цифры существенно превышали данные 1997-2001 гг. (162,2; 99,1 и 203,6 на 100000 населения соответственно) (А.Н. Комиссаров, 2004). Выводы. Таким образом, инцидентность перелома ПОБК в г. Якутске выросла существенно на последние 15 лет, что может быть связано с улучшением обращаемости пациентов за медицинской помощью и, как следствие, повышением их регистрации в документах травматологической помощи. Нельзя также исключить и реальный рост случаев перелома ПОБК из-за увеличения продолжительности жизни населения.

С сахарным диабетом (СД) как 1 так и 2 типа связано увеличение риска переломов. В отличие от пациентов с СД 1, СД 2 связан с повышением минеральной плотности кости (МПК), в связи с чем МПК не всегда является предиктором переломов Сила кости, определяющая устойчивость к переломам, определяется как количественными, так и качественными характеристиками. Новый метод, который получил название «trabecular bone score» (TBS), трабекулярный костный индекс, позволяет оценить микроархитектонику кости путем получения проекции 3D-изображения кости на плоскости. TBS высчитывается при анализе уже имеющихся денситограмм поясничного отдела позвоночника при установке программного обеспечения на персональных компьютерах остеоденситометров Lunar и Hologic, поэтому может быть определен в любой время, даже если DXA исследование было проведены за годы до подсчета TBS. Цель исследования - оценить трабекулярный костный индекс у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. 57 пациенток с СД 2 периода постменопаузы, находившиеся на стационарном лечении в отделении эндокринологии ГБУЗ СО СОКБ № 1 с 01 января 2015 по 01 декабря 2015 года вошли в кросс - секционное исследование. Минеральная плотность костной ткани (МПК) шейки бедра, поясничного отдела позвоночника были оценены в ходе двухэнергетической рентгеновской абсорбцио-метрии (ДХА), произведен расчет Т-критерия. Для оценки микроархитектоники костной ткани исследован костный трабекулярный индекс (trabecular bone score (TBS)). Корреляция TBS с антропометрическими и анамнестическими данными рассчитана при помощи корреляции Пирсона. Результаты. Средний возраст пациенток составил 62,34±6,64 лет, длительность СД2 12,99±7,38 лет, длительность менопаузы 12,41±7,21 лет. Остеопороз, по данным Т- критерия (менее -2,5 стандартных отклонений (СО)), при ДХА выявлен у 2 (3,40%) пациенток, остеопения (Т критерий менее -1,0 СО) - у 22 (37,28%) пациенток. TBS в среднем составил 1,153±0,125. Снижение TBS менее 1,35 выявлено у 41 (69,5%) пациентки. TBS менее 1,2, соответствующий разрушению микроархитектоники кости, выявлен у 22 (37,28%) пациенток, в интервале 1,2-1,35, соответствующий частичному разрушению костной ткани, у 17 пациенток (28,81%). Выявлена отрицательная корреляционная связь умеренной силы с показателем FRAX для основных остеопоротических переломов (r=-0.41), отрицательная связь умеренной силы с весом, ростом и индексом массы тела пациенток (г=-0,436; -0,35; -0,39 соответственно). TBS имел слабую корреляцию с длительностью СД2 (r=0,24), отрицательную корреляцию слабой силы с длительностью менопаузы (r=-0,28) и очень слабой силы с уровнем гликозилированного гемоглобина (r=-0.176). Выводы: у пациенток с СД 2 в период менопаузы выявлены низкие показатели трабекулярного костного индекса, свидетельствующие об изменения качественных характеристик костной ткани. Проспективное исследование позволит оценить вклад метода TBS в прогнозирование переломов у пациентов с СД.

В 2013 были опубликованы новые рекомендации РАОП, Российского респираторного общества, Ассоциации ревматологов России по диагностике, профилактике и лечению глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше. По сравнению с рекомендациями РАОП 2009 несколько изменились клинические критерии для назначения лечения антиостеопоротическими препаратами. Цель: по данным исследования ГЛЮКОСТ определить процент лиц, нуждающихся в лечении в соответствии с клиническими критериями рекомендаций по глюкокортикоид-ному остеопорозу 2009 и 2013 годов. Материал и методы. Исследование ГЛЮКОСТ было проведено в 34 центрах России у больных 18 лет и старше с хроническими воспалительными заболевания. Анализированы данные вопросника, который пациент заполнял самостоятельно на приеме врача ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога. Основные пункты вопросника включали социально-демографические данные, факторы риска в прогностической модели FRAX®, нозологические характеристики, параметры глюкокортикостероидной терапии (способ применения, суточная доза, длительность приема). В опросник не были включены результаты остеоденситометрии. По рекомендациям 2009г. пациентам в возрасте > 65 лет, принимающим пероральные глюкокортикоиды (ОГК), а также пациентам, имеющим низкоэнергетические переломы в анамнезе, лечение остеопороза должно быть назначено одновременно с назначением ОГК на длительный срок. В соответствии с рекомендациями 2013 г. лечение антиостеопоротическими препаратами следует назначить мужчинам 50 лет и старше и женщинам в постменопаузе, которым планируется или проводится длительное (3 мес и более) лечение ОГК, при наличии хотя бы одного из следующих критериев: возраст > 70 лет, низкоэнергетический перелом в анамнезе, суточная доза ОГК > 7,5 мг в преднизолоновом эквиваленте, 10-летний риск основных остеопоротических переломов превышает порог вмешательства. При расчете 10-летнего риска основных остеопоротических переломов рекомендуется сделать поправку на суточную дозу ОГК. Более молодым пациентам лечение следует назначить при наличии низкоэнергетического перелома в анамнезе. Результаты. В исследование были включены 1129 больных (средний возраст 53,3±13,9, 235 мужчин и 894 женщин), которые на момент проведения исследования принимали ОГК в течение 3 мес и более. Медиана длительности терапии ОГК составила 5 лет, медиана суточной дозы в предни-золоновом эквиваленте - 10 мг. В соответствии с критериями клинических рекомендаций терапию противоостеопоротическими препаратами следовало назначить без проведения остеоденситометрии 37,4% больным по рекомендациям 2009 г., но 62,4% - по рекомендациям 2013 г. Данные были анализированы в различных возрастных и половых группах: лечение нужно было проводить 52,2% vs 86,8% женщинам в постменопаузе; 38,2% vs 75,4% мужчинам в возрасте 50 лет и старше по рекомендациям 2009 vs 2013, соответственно. Процент лиц более молодого возраста, нуждающихся в лечении не изменился: 9,7% женщин детородного возраста и 8,2% мужчин младше 50 лет. Выводы. Действующие рекомендации 2013 года по ГК-ОП значительно увеличивают долю лиц, которым должна быть назначена терапия противоостеопоротическими препаратами.

Эпидемиология переломов дистального отдела предплечья (ДОП), проксимального отдела плеча (ПОП) и дистального отдела голени (ДОГ) в Армении, Молдове и Узбекистане ранее не изучалась. В России инцидентность ПОП и ДОГ изучена в единичных работах. Между тем, невертебральные переломы иные, чем переломы проксимального отдела бедренной кости, занимают важное место в структуре остеопоротических переломов (Гладкова Е.Н. и соавт., 2014). Цель исследования: определить инцидентность переломов ДОП, ПОП и ДОГ в Армении, Молдове, Узбекистане, а также в ряде городов России (Якутск, Краснодарский край, Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре). Материал и методы. Сбор информации по переломам у людей 50 лет и старше проводился ретроспективно за 2011-2012 гг. на основе информации травматологической службы (стационары, травматологические пункты). Для проведения исследования в каждой стране был выбран район или город с представительной выборкой населения 50 лет и старше, в том числе и по национальному составу. Результаты. Инцидентность переломов ДОП, ПОП и ДОГ в изучаемых центрах в сравнении с ранее опубликованными данными по РФ приведена в таблице. Хотя отмечены существенные колебания по центрам, основные эпидемиологические закономерности переломов сохранялись: инцидентность ПОП и ДОП у женщин была выше, чем у мужчин, и нарастала с возрастом (данные не приведены), инцидентность ДОП не различалась в зависимости от пола и не нарастала с возрастом (данные не приведены). Сравнительная инцидентность переломов в различных центрах исследования ЭВА у людей 50 лет и старше Центр Годовая инцидентность /100.000 Дистальный отдел голени Проксимальный отдел плеча Дистальный отдел предплечья муж +жен муж жен муж +жен муж жен муж +жен муж жен Хабаровск - - - 116 84 136 188 137 220 Комсомольск-на- Амуре 614 572 640 563 282 737 1272 320 1864 Якутск 667 235 943 Краснодар 71 79 66 53 16 77 303 80 448 Узбекистан 198 212 181 21 19 24 546 480 622 Армения 42 40 44 32 12 50 64 27 94 Молдова 319 306 329 156 92 204 367 171 515 Первоуральск* 174 151 188 169 106 209 540 171 787 * данные исследования Гладковой Е.Н. с соавт., (2014) Выводы. Впервые получены данные по эпидемиологии переломов проксимального отдела плеча, дистальных отделов предплечья и голени в Армении, Молдове и Узбекистане. Эпидемиологические характеристики перелома дистального отдела голени отличаются от других типов переломов.

Рассеянный склероз (РС) - хроническое, воспалительное заболевание центральной нервной системы. Обычно начинаясь в молодом возрасте, заболевание прогрессирует с течением времени. Пациенты с РС имеют ряд потенциальных факторов для развития остеопороза и переломов. В то же время возраст 50 лет и старше сам по себе является основным фактором риска остеопороза. Поэтому группу пациентов с РС в возрасте старше 50 лет важно анализировать отдельно. Мы предполагаем, что поражение костной ткани у этой категории больных наиболее выражено. Цель. Установить распространенность и факторы низкой минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных РС в старшей возрастной группе. Материал и методы. В исследование было включено 136 пациентов с достоверным диагнозом РС, женщин - 108 (79,4%), мужчин -28 (20,6%).Критерием включения в исследование был возраст мужчин старше 50 лет, у женщин - состояние менопаузы. Медиана возраста больных составила 56 [25-75% процентили 52,3-59] лет. Продолжительность заболевания была 17 [25-75% процентили 11,0-25,8] лет. Ре-миттирующий тип течения РС имели 58 (42,6%) больных, вторично-прогрессирующий - 59 (43,4%), первично-прогрессирующий - 19 (14%). Медиана балла по шкале инвалидизации EDSS составила 4,8 (25-75% процентили 3,5-6,0), т.е. пациенты имели в основном умеренную степень инвалидизации. Медиана индекса массы тела (ИМТ) составила 25,3 (25-75% процентили 22,2-28,9) кг/м2. Терапию глюкокортикоидами (ГК) в течение заболевания получали 104 (76,5%) пациента. 32 (23,5%)пациента никогда не получали гормональную терапию. Измерение МПКТ проводилось методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) на аппарате Discovery фирмы «Hologic“. Исследование проведено в двух отделах скелета: поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедра (шейка бедра и общий показатель бедра). Для интерпретации результатов DXA денситометрии использовался Т - критерий. С целью установления факторов риска низкой МПКТ было проведено сравнение двух групп больных. Первую группу составили пациенты с показателями МПКТ в пределах возрастной нормы. Во вторую группу были объединены пациенты со снижением МПКТ степени остеопении и остеопороза. Результаты. Нормальные показатели МПКТ по Т-критерию во всех обследованных отделах скелета выявлены только у 22 (16,2%) больных, остеопения - у 70 (51,5%), остеопороз - у 44 (32,3%). Из них снижение Т-критерия --2,5 СО только в поясничном отделе выявлено у 15(34,1%) пациентов, в области шейки бедра у 8 (18,2%), в области бедра в целом у 3 (6,8%), одновременно в нескольких отделах скелета у 18 (40,9%)пациентов. После проведения многофакторного анализа были установлены независимые факторы риска низкой МПКТ у больных РС. Это возраст больных (ОШ=1,161, 95% ДИ 1,025-1.300, р= 0,02) и индекс массы тела (ОШ=0,854, 95% ДИ 0,769-0,949, р=0,003) Заключение. Снижение МПКТ было обнаружено у 83,8% пациентов РС в старшем возрасте, причем у каждого третьего степени остеопороза. Проведенное исследование выявило такие же факторы снижения МПКТ у больных с РС в возрасте старше 50 лет, что и при идиопатическом остеопорозе, а именно возраст, низкий индекс массы тела. Клинические характеристики РС, такие как тип течения, продолжительность заболевания, степень инвалидизации, применение ГК самостоятельного значения не имели.

Цель. Оценка влияния информирования пациенток с постменопаузальным остеопорозом о величине 10-летнего абсолютного риска остеопоротических переломов по FRAX® на решение начать лечение и приверженность к терапии. Материал и методы. В многоцентровое рандомизированное исследование включено 417 женщин (средний возраст - 65,9 г) с впервые установленным диагнозом постменопаузальный остеопороз. Группа 1 (основная, n=191) - пациенткам определялась величина 10-летнего абсолютного риска основных остеопоротических переломов и перелома проксимального отдела бедра по FRAX®; пациентка информировалась о величине риска и о том, соответствует ли она порогу вмешательства. Группа 2 (контрольная; n=196) - пациентка получала обычную консультацию и рекомендации, без подсчета FRAX во время консультации. Всем пациенткам рекомендован прием алендроновой кислоты в стандартной дозе, препараты кальция и витамина D. Результаты. В течение первых трех месяцев после установления диагноза остеопороз и консультации у врача 96,4% пациенток начали лечение. Соблюдение рекомендаций врача по лечению на протяжении первых шести месяцев наблюдения пациенток в данном исследовании было выше на 7% в основной группе; соблюдение правил приема исследуемого препарата пациентками основной группы было на 8% выше, чем в группе контроля. Выводы. Информирование пациента о риске последующих переломов и его соответствии порогу вмешательства может быть весьма существенным фактором в принятии решения о начале патогенетического лечения и дальнейшей приверженности рекомендациям врача, что улучшает прогноз для данной категории больных и имеет важнейшее медико-социальное значение. Исследование выполнено при поддержке компании «Акрихин».

Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет одну из важнейших проблем здравоохранения. Вместе с тем, медицинскую значимость и социально-экономическое бремя остеопороза определяют его осложнения - низкоэнергетические переломы. Информация об эпидемиологии остеопоротических переломов представляет большой практический и научный интерес для понимания важности проблемы остеопороза для здравоохранения конкретной страны. Цель: на основании комплексного анализа эпидемиологических закономерностей ведущих клинических манифестаций остеопороза в старших возрастных группах городской популяции Среднего Урала расширить теоретические и практические представления об эпидемиологии осложнений остеопороза. Материал и методы. Исследование проводилось в Первоуральске, типичном промышленном городе Среднего Урала, с общей численностью населения 160 860 чел., в том числе 54 189 жителей старше 50 лет (20 746 мужчин и 33 443 женщин), что составило 33,7% всего населения города. В исследование были включены жители в возрасте 50 лет и старше, перенесшие перелом проксимального отдела бедра (ППОБ), дистального отдела предплечья (ПДОП), дистального отдела голени, ребер, либо хирургической шейки плеча за период с 01 января 2008 г. по 31 декабря 2009 г., подтвержденный рентгенологическим исследованием. Мы организовали систему регистрации ППОБ следующим образом. Управлением здравоохранения городского округа Первоуральск было издано распоряжение «О внедрении мониторинга пациентов с остеопорозом, осложненным переломом шейки бедра». Это распоряжение обязало всех медицинских работников, вовлеченных в оказание помощи пациентам с ППОБ, сообщать о каждом случае ППОБ, заполняя соответствующее извещение. Информация о частоте других переломов была получена при анализе документации травматологической службы. Результаты. За двухлетний период в изучаемой выборке лиц 50 лет и старше г. Первоуральска был зарегистрирован 1371 перелом, из них 383 перелома произошло у мужчин (27,9%) и 988 - у женщин (72,1%). Частота всех переломов составила 1265,0 на 100 тыс. жителей 50 лет и старше (1477,1 на 100 тыс. среди женщин и 923,1 на 100 тыс. среди мужчин). Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,6, р

С сахарным диабетом 2 типа связано увеличение риска переломов. Дефицит витамина Д и ответное повышение уровня паратгормона чаще встречаются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и являются факторами, повышающими риск переломов. Цель исследования - изучить распространенность повышения уровня паратгормона у пациенток с сахарным диабетом 2 типа в период постменопаузы. Материал и методы. В кросс - секционное исследование вошли 57 пациенток с сахарным диабетом 2 типа (СД2) периода постменопаузы, находившиеся на стационарном лечении в отделении эндокринологии ГБУЗ СО СОКБ № 1 с 01 января 2015 по 01 декабря 2015 года. В ходе исследования изучен уровень паратгормона, общего кальция, фосфора в крови. Для исследования уровня 25(ОН)D случайным образом отобраны 15 пациенток. В ходе двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДХА) изучена минеральная плотность костной ткани (МПК) шейки бедра, поясничного отдела позвоночника, произведен расчет Т-критерия. Для оценки микроархитектоники костной ткани исследован костный трабекулярный индекс (trabecular bone score (TBS)). Корреляция уровня паратгормона с антропометрическими, анамнестическими данными, данными МПК, TBS рассчитана при помощи корреляции Пирсона. Результаты. Средний возраст пациенток составил 62,34±6,64 лет, длительность СД2 12,99±7,38 лет, длительность менопаузы 12,41±7,21 лет. Остеопороз, по данным Т- критерия (менее -2,5 стандартных отклонений (СО)), при ДХА выявлен у 2 (3,40%) пациенток, остеопения (Т критерий менее -1,0 СО) - у 22 (37,28%) пациенток. Уровень паратгормона в среднем составил 48,71±25,93 пг/мл. Повышение уровня паратгормона выше референсного значения (15-65 пг/мл) выявлено у 12 из 57 пациенток, что составило 21%. Выявлена положительная корреляция средней силы уровня паратгормона с длительностью менопаузы пациенток (r=-0.36), слабая корреляционная слабой силы с индексом массы тела (r=-0.21), отрицательная связь слабой силы с уровнем клубочковой фильтрации (CKD-EPI) и TBS (r= - 0.28, -0,21соответственно). Мы выявили отрицательную корреляцию умеренной силы между уровнем паратгоромо-на и фосфора венозной сыворотки (r= - 0,36), тогда как с уровнем общего кальция связи не обнаружено. Средний уровень 25(ОН)D составил 10,33±7,85 нг/мл. У 10 (66,67%) пациенток уровень 25(ОН)D соответствовал выраженному дефициту витамина Д (менее 10 нг/мл), у 3 (20%) умеренному дефициту (10-20 нг/мл), у 1 пациентки (6,67%) - в диапазоне 20-30 нг/мл, что соответствует недостатку витамина Д. Только у одной пациентки уровень 25(ОН)D был на достаточном уровне (более 30 нг/мл). Между уровнем паратгормона и 25(ОН)D выявлена отрицательная корреляция умеренной силы. Выводы. У пациенток с СД 2 в период постменопаузы выявлена высокая распространенность дефицита витамина Д и повышения уровня паратгормона. Своевременное выявление позволит назначить адекватные (насыщающие) дозы витамина Д, предотвратить формирование вторичного гиперпаратиреоза и, вероятно, снизить риск переломов.

Цель исследования: получить эпидемиологические данные о переломах проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) у лиц обоего пола в возрасте 50 лет и старше в Республике Беларусь Материал и методы. Настоящее исследование выполнено в рамках международного многоцентрового исследования ЭВА («Эпидемиология остеопоротических переломов в странах Евразии»), инициированного Российской ассоциацией по остеопорозу при поддержке Международного Фонда остеопороза. Объектом исследования был выбран крупный районный город Мозырь Гомельской области с населением 112 493 (по состоянию на 01.01.2015 г.). Методом сплошного ретроспективного анализа нами изучены источники информации о случаях переломов ПОБК за 2011-2012 гг. В анализ были включены данные вызовов бригад скорой помощи, статистические карты стационарных пациентов, выбывших из отделения травматологии Мозырской городской больницы (коды S72, S72.1 и S72.2 по МКБ-10) и журналы вызовов врача на дом из всех трех поликлиник г. Мозыря. Все выявленные случаи были проанализированы в амбулаторных картах по каждому случаю перелома с целью повышения достоверности частоты случаев и даты наступления переломов, уточнения характера травмы, а также рентгенологического подтверждения и способа лечения. Расчет первичной заболеваемости проведен по стандартной методике с использованием данных по г. Мозырю с численностью населения в возрасте 50 лет и старше (13594 мужчин и 19743 женщин) по полу и возрасту с интервалом 5 лет. Полученные результаты представлены в формате «количество случаев перелома ПОБК на 100000 населения» с распределением по 5-летним возрастным интервалам в зависимости от пола и возраста. Результаты. Углубленный анализ вышеперечисленных источников информации позволил нам выявить 117 случаев переломов ПОБ у лиц в возрасте 50 лет и старше. Из этого количества 83 (70,9%) пациента прошли стационарное лечение и 34 (29,1%) получали лечение на дому под наблюдением травматолога и терапевта в территориальной поликлинике. Наименьшие показатели первичной заболеваемости ПОБК (до 100 на 100000 населения) отмечены в возрастных группах от 50 до 69 лет у женщин и от 50 до 59 лет у мужчин. Начиная с возраста 70 лет, показатели первичной заболеваемости ПОБК у женщин возрастают, достигая своего максимума 1546 на 100000 населения в возрастной группе 85 лет и старше. У мужчин, в отличие от женщин, начиная с возраста от 60 до 84 лет показатели первичной заболеваемости ПОБК остаются стабильными и составляют в среднем от 180 до 249 случаев на 100000 населения. Выводы. 1.Показатели общей первичной заболеваемости низкотравматическими ПОБК среди населения г.Мозыря после 50 лет и старше (Республика Беларусь) составили 190 у женщин и 149 у мужчин на 100 000 населения. 2. Стационарный этап лечения прошли 71% пациентов, а 29% получали лечение амбулаторно.