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Die Implantatentfernung im Bereich der oberen Extremitaten sollte bei der Verwendung von modernen Osteosyntheseverfahren nicht als Standardeingriff betrachtet werden. Der uberwiegende Anteil moderner Implantate sind anatomisch praformierte Plattensysteme oder im Bereich des Humeruskopfs und des Humerusschafts intramedullare Krafttrager. Somit ist ein storendes Auftragen der Implantate i. d. R. nicht zu erwarten. Eine Ausnahme bilden hier wohl nur die proximale Ulna und die Klavikula, da der deckende Weichteilmantel bei schlanken Menschen gering ist. Die Indikation zur Implantatentfernung sollte daher kritisch gestellt werden und nur nach entsprechender Indikation, aber auch nach Aufklarung uber den zu erwartenden Nutzen fur den Patienten und uber die verbundenen Risiken erfolgen. Letztere ergeben sich an der oberen Extremitat insbesondere aus der haufig kritischen Nahe von Implantaten zu wichtigen Leitungsbahnen, die verletzt zu einer dramatischen Einschrankung der Lebensqualitat fuhren konnen. Die Indikation zur Metallentfernung sollte daher durch den erfahrenen Orthopaden oder Unfallchirurgen gestellt werden und sich an den geltenden Leitlinien ausrichten. Gleiches gilt fur die Durchfuhrung des Eingriffs selbst, insbesondere, da die Entfernung der Implantate haufig mit anderen Eingriffen, z. B. einer Neurolyse oder einer Arthrolyse, kombinert werden muss. Aus dem Schwierigkeitsgrad des additiven Eingriffs, dem Zugangsweg bzw. deren Kombination ergibt sich dann die notwendige Expertise des Operateurs.

Fur die erfolgreiche Durchfuhrung eines operativen Eingriffs ist eine genaue und vollstandige praoperative Planung unerlasslich. Im folgenden Artikel wird diese Planung im Bereich des Schultergurtels erortert. Dabei werden besonders die Humeruskopffraktur, die Luxation des Schultereckgelenks, die Klavikulafraktur, die Skapulafraktur mit besonderer Berucksichtigung der Glenoidfrakturen sowie die Omarthrose besprochen. Der Planungsalgorithmus umfasst die Diagnostik der Verletzung respektive Erkrankung, die sich anhand von Klassifikationen entsprechend kategorisieren lasst und zur Therapieentscheidung fuhrt. Im Rahmen einer operativen Behandlung sind Operationszeitpunkt, Lagerung des Patienten, Operationszugang und die Implantatwahl sorgfaltig zu wahlen. Dieses ist mit allen an der Versorgung des Patienten beteiligten Berufsgruppen vor der Operation abzusprechen, um einen optimalen Behandlungsablauf zu gewahrleisten.

In Germany, the number of accidents per year in sports is estimated at about 1.5-2 million. Accidents in sports account for approximately 25-30 % of all accidents. The shoulder is affected in 7.7 % of the cases. The highest proportion of joint dislocations (57 %) occurs at the shoulder joint. This article describes common sports injuries at the shoulder joint. However, the extent of the subject does not allow a complete review. Focus is placed on injuries of the acromioclavicular joint (AC joint), dislocation of the shoulder and shoulder instability. Treatment of Rockwood I and II injuries is non-surgical. Overall results after Rockwood III injuries favour non-surgical therapy when compared to surgical treatment. However, a differentiated analysis is required to find the optimal therapeutic option for each individual patient. Rockwood IV and V injuries require operative treatment. To date, there is no consensus on a standard surgical procedure for the acute repair of AC joint dislocations. The therapy for primary dislocation of the shoulder strongly depends on the age of the patient. Operative stabilisation of the shoulder must take the underlying structural pathology into consideration. Recurrent shoulder instability is rarely seen with concomitant fracture of the greater tuberosity. Therapy is rather determined by the extent of fracture dislocation.