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Background Defining of gray scale ultrasound standard reference values of the shoulder joint in childhood and adolescence during maturation. Patients: We examined 445 healthy girls and boys between 1 year and 18 years of age. Method A cross-sectional multicentre grey-scale ultrasound study was performed to examine the shoulder joint on both sides. The children were divided according to their gender and were further classified into six age groups, which constituted three-year age ranges, to record anatomical development changes. We measured the capsule-bone distance (BCD) as a representation of the intracapsular cavity, as well as the thickness of the joint capsule and joint cartilage. Values were expressed in mean±standard deviation (SD) and minimum-maximum (min-max). The shape of the joint capsule and capsule-bone junction zone was qualitatively analysed. Results The joint cartilage thickness decreased with increasing age in all joints independently from sex and body side. However, the BCD and the capsule thickness increased with age. There was no intraarticular fluid visible. The joint capsule had a predominantly concave form, whereas the capsule-bone junction was mostly sharp. Discussion This study is the first describing age-related normal values of the intracapsular cavity, joint capsule and cartilage thickness as well as their respective shape in a large cohort of healthy children. Conclusion The findings could be helpful to differentiate between physiological and pathological joint conditions and thereby distinguishing age-related variations from alterations caused by inflammation.

Hintergrund: In der deutschen Kinderrheumatologie finden seit etwa 15 Jahren die Gelenksonografie und Magnetresonanztomografie (MRT) zunehmenden Einsatz bei der Diagnosestellung einer Juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA). Zielsetzung: Ziel unserer Studie war es, sowohl den Einsatz in der kinderrheumatologischen Praxis als auch den aktuellen Status der Aus- und Weiterbildung deutscher Kinderrheumatologen bezuglich bildgebender Verfahren zu erfassen. Methoden: Mitglieder der Gesellschaft fur Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR) wurden zur Teilnahme an einem Online-Fragebogen mit 15 Fragen zur Weiterbildung, Einsatzmoglichkeit und Verwendung bildgebender Verfahren eingeladen. Ergebnisse: 78 Mitglieder der GKJR beteiligten sich an der Umfrage. Etwa zwei Drittel aller Teilnehmer fuhren die Gelenksonografie in ihrer taglichen Praxis durch, damit kommt der Gelenksonografie der hochste Stellenwert in der taglichen Diagnostik rheumatischer Erkrankungen zu. Die Mehrzahl der Teilnehmer setzt MRT- und Rontgenuntersuchungen nur bei maximal 19% ihrer Patienten ein. Zur Diagnosestellung einer JIA wird die Gelenksonografie von 84,2% der Teilnehmer und zur Verlaufsbeobachtung von 93,3% der Teilnehmer als wichtigste bildgebende Methode angesehen. Das MRT wird von den Befragten wichtiger fur die Diagnosestellung (26,3%) als fur die Verlaufskontrolle (6,7%) eingestuft. 76,6% der Teilnehmer haben mindestens einen Ultraschallkurs absolviert. Es besteht ein groses Interesse an Weiterbildungsmoglichkeiten auf den Gebieten der Gelenksonografie (71,1%), MRT- (84,2%) und Rontgenbildgebung (60,8%). Die haufigste Indikation fur die Gelenksonografie sind Gelenkschmerzen. Schlussfolgerung: Die Gelenksonografie besitzt unter den Befragten einen sehr hohen Stellenwert in der taglichen kinderrheumatologischen Praxis und wird von den meisten Kinderrheumatologen eigenstandig durchgefuhrt und befundet. Es besteht ein groses Interesse an Weiterbildungsmoglichkeiten fur alle bildgebenden Techniken.

ZusammenfassungKennzeichen der juvenilen idiopathischen Arthritis sind neben der synovialen Entzündung knorpelige und knöcherne Veränderungen. Während der vergangenen Dekade ist es, insbesondere durch den zunehmenden Einsatz von Biologika, zu einer deutlichen Verbesse-rung der Therapieeffektivität gekommen. Als Folge dieser Entwicklung wandelten sich die Anforderungen an die bildgebenden Verfahren von der reinen Dokumentation von Schäden, hin zur Entdeckung früher Krankheitszeichen. Da diese der konventionellen Röntgendiagnostik verborgen bleiben, spielen empfindlichere Methoden wie die Kontrastverstärkte Kernspintomografie oder der Dopplerultraschall eine zunehmende Rolle bei der Diagnose, Risikostratifizierung und Verlaufskontrolle. Allerdings haben Röntgendiagnostik und die Computertomografie weiterhin eine Bedeutung zum Ausschluss von Frakturen, Tumoren, in der Dokumentation knöcherner Veränderungen sowie in der sicheren intraartikulären Steroidinjektion in schwer zugängliche Gelenke.