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ZusammenfassungDie saisonale Influenza verursacht eine signifikante Krankheitslast in der deutschen Bevölkerung und geht mit hohen volkswirtschaftlichen Kosten einher. Personen ab 60 Jahren sind aufgrund von Immunseneszenz und chronischen Erkrankungen besonders gefährdet und machen einen Großteil der influenzaassoziierten Hospitalisierungen und Todesfälle aus. Adjuvantierter, Hochdosis-, rekombinanter und zellbasierter Influenzaimpfstoff wurden entwickelt, um die Effektivität im Vergleich zu herkömmlichen Impfstoffen zu verbessern. Neueste Beobachtungsstudien zeigen eine bessere Effektivität des adjuvantierten Impfstoffs gegenüber herkömmlichen Impfstoffen und eine ähnliche Effektivität wie der Hochdosis-Impfstoff bei älteren Erwachsenen. Einige Länder berücksichtigten die neue Evidenz bereits in ihren Impfempfehlungen für die aktuelle oder frühere Saisons. Auch in Deutschland sollte die Verfügbarkeit der Impfstoffe für ältere Erwachsene sichergestellt sein, um einen hohen Impfschutz zu garantieren.

Currently, due to medical advances, more than 500 000 patients with congenital heart defects (CHD) are living in Germany, including more than 330 000 adults. In CHD, the aspect of transition from childhood and adolescence to adulthood is becoming increasingly important to ensure long-term success of the provided treatments. This is so important because despite primarily successful treatments, residua and sequels as well as (non-) cardiac comorbidities may influence the chronic course of the disease and lead to increased morbidity and mortality. Adults with congenital heart defects in Germany are insufficiently managed by existing specialized and accredited care structures, despite the great need for follow-up, and their care is largely provided by primary care physicians (general practitioners and internists) and non-specialized cardiologists.Optimized, future-oriented care requires regular follow-up and the possibility of interdisciplinary, integrated medical care of CHD in the long-term course.

COVID-19 challenges GP practice and emergency rooms across Germany. In addition to hygiene, the correct assignment of patients to outpatient, inpatient or intensive care management is difficult. This article provides an overview of aspects of initial care, management and risk assessment in COVID-19 patients. The care of corona infected patients can be improved at the interface between outpatient and inpatient care. There can be no “business as usual” after the crisis! Age, male sex and overweight are among the most important risk factors for serious corona disease. Poor oxygen saturation ( 97 mg/l and/or IL-6 > 80 pg/ml) indicate a critical course and should be determined in symptomatic patients. Only through regular dialogue between hospital and practice can meaningful decisions be made to slowly move from individual cases to a basic care structure.

Zusammenfassung Ziel der Studie Die personenzentrierte Medizin (PZM) mit Fokus auf einer humanistisch-biografisch orientierten Medizin und einem erweiterten, positiv-salutogenen Gesundheitsbegriff ist ein zentraler Bestandteil der Arzt-Patienten Beziehung in der Allgemeinmedizin. Ziel dieser Analyse ist es deshalb, Prävalenz und Typ von Forschungsprojekten in universitären Instituten für Allgemeinmedizin in Deutschland (D) und Österreich (Ö) sowie deren thematische Schwerpunkte in den Bereichen PZM, Gesundheitsförderung (GF), Prävention (PRÄ) und konventioneller Medizin (KM) zu erfassen. Methodik Es wurde eine Recherche auf den Webseiten von 30 Instituten für Allgemeinmedizin mit dem Fokus auf deren Forschungsprojekten im Zeitraum September–Dezember 2015 durchgeführt. Die erfassten Projekte wurden in die 5 Kategorien PZM, GF, PRÄ, KM und sonstige Themen eingeteilt. Anschließend erfolgte eine Identifikation der Zielgruppen und thematischen Schwerpunkte in den ersten 4 Kategorien, vertieft in den Bereichen PZM und GF. Ergebnisse Die Suche ergab insgesamt 541 Forschungsprojekte (FP), 452 in Deutschland und 89 in Österreich. Es wurden nur FP erfasst, die ausdrücklich als solche gekennzeichnet waren. 70 FP untersuchten Aspekte der PZM, 15 FP Aspekte der GF, 32 FP Aspekte der PRÄ und 395 FP Aspekte der konventionellen Medizin. Chronisch kranke Patienten stellten in den beiden Kategorien PZM (24 von 70) und GF (7 von 15) die häufigste Zielgruppe dar. Häufigster thematischer Schwerpunkt der PZM-Projekte war das Thema Kommunikation (13 von 70), bei den GF-Projekten die körperliche Aktivität (6 von 15). Schlussfolgerung Die Mehrzahl der Forschungsprojekte beschäftigt sich mit konventionellen medizinischen Themen. Mit einem Anteil von 13% (PZM) bzw. 16% (PZM & GF) liegt die Forschungsaktivität im Bereich PZM bzw. GF in D und Ö unter dem europäischen Durchschnitt von 20%. Um diese Themenbereiche verstärkt in die hausärztliche Versorgung zu integrieren ist es aus unserer Sicht notwendig u. a. die Forschung zu Voraussetzungen und Barrieren von PZM und GF im ärztlichen Alltag in Deutschland und Österreich zu vertiefen.

Zusammenfassung Hintergrund Die Palliativmedizin ist ein essentieller Bestandteil der medizinischen Versorgung einer Gesellschaft. Unter idealen Bedingungen erfolgt diese von der Primärversorgung (Hausärzte und Pflegedienste) mit palliativmedizinischer Basisqualifikation. Hierbei ist es oft schwierig zu identifizieren, welche Patienten von einem spezialisierten Palliativ-Care Team profitieren würden. Zur Beurteilung der Komplexitätssituation eines palliativen Patienten stellen wir das spanische Diagnostik-Tool IDC-Pal (Instrumento Diagnóstico de la Complejidad en Cuidados Paliativos) vor, welches versucht zu spezifizieren wann, warum und wohin ein/-e palliative/-r Patient/-in überwiesen werden sollte. Die Ziele dieser Studie waren daher zum einen die deutsche Übersetzung und kulturelle Anpassung des bisher in Spanien verwandten Diagnostik-Tools IDC-Pal, sowie die Überprüfung der Machbarkeit und der Augenschein Validität dieses Diagnosetools. Methoden In der ersten Phase der Studie erfolgten die Vorwärts-Rückwärts-Übersetzung mit sprachlicher und kultureller Anpassung von IDC-Pal, sowie die Validierung des Inhalts durch ein Revisionskomitee. In der zweiten Phase wurde die vorläufige Version des Diagnostiktools von 38 Hausärzten mithilfe einer 10-stufigen Likert-Skala (1= „auf keinen Fall einverstanden“ und 10= „völlig einverstanden“) qualitativ bewertet. Entsprechend wurde abschließend eine endgültige Version des Diagnostiktools IDC-Pal entwickelt. Ergebnisse Die Übersetzung und die Anpassung konnten ohne Probleme verwirklicht werden. Die Machbarkeit und die Augenschein Validität des Diagnostiktools IDC-Pal wurden als überdurchschnittlich gut eingestuft. So betrug der Mittelwert der globalen Antworten in der Likert-Skala 7,79 mit einer Standardabweichung (SD) von 0,36. Die Teilnehmer bestätigten ebenfalls die Augenschein Validität mit einem Durchschnitt von 7,82 und einer SD von 0,26 und eine Machbarkeit des Werkzeugs mit einem Durchschnitt von 7,79 und einer SD von 0,39. Schlussfolgerungen Eine konzeptionelle, kulturelle und sprachlich gleichwertige Version des Diagnostiktools IDC-Pal konnte entwickelt werden. Die befragten deutschen Hausärzte waren sich einig, dass sie mit dem IDC-Pal Tool die Komplexitätssituation von palliativen Patienten einschätzen können. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Ärzte in Bayern und eventuell in Deutschland von der vollständigen Validierung von IDC-Pal profitieren könnten.

Fieber ist ein ernstzunehmendes Symptom bei Reiseruckkehrern. Die haufigste Ursache ist weltweit und auch in Deutschland die Malaria. Es kommen aber auch, je nach Reiseland, zahlreiche andere Ursachen infrage. Eine detaillierte strukturierte Reiseanamnese gibt erste Hinweise, ein groses Blutbild sowie eine Urinprobe sollten bestimmt werden. Weitere labortechnische und apparative Untersuchungen konnen je nach vermuteter Differenzialdiagnose Sinn machen. Die Autoren geben eine Ubersicht zu den wichtigsten infrage kommenden Ursachen fur Fieber nach Reisen, wichtige anamnestische und diagnostische Hinweise sowie einen Ausblick auf die Therapie.

Den Empfehlungen fur verordnete Malariachemoprophylaxe oder Stand-by-Therapien mangelt es an einer soliden Beweisgrundlage, sodass die tagliche Praxis von reisemedizinischen Beratern von Subjektivitat und grosen Unterschieden gepragt ist. Wir befragten reisemedizinische Berater in Deutschland mithilfe der Delphi-Methode. Die Erfahrungen mit reisemedizinischen Beratungen der Teilnehmer waren vielfaltig, genau wie ihre Empfehlungen und Risikoabschatzungen. Es scheint notwendig zu sein, die Faktenlage auf Wirksamkeit, Risiken, Empfehlungen und Einnahme von Arzneimitteln gegen Malaria auf nationaler als auch internationaler Ebene zu verbessern. Austausch unter deutschen Experten konnte die Variabilitat in der Verschreibung von Chemoprophylaxe und Stand-by-Medikamenten zukunftig reduzieren.

Es wurde erstmals erhoben, in welchem Umfang und in welcher Form reisemedizinische Themen im medizinischen Lehrangebot reprasentiert sind. Bisher nahmen 19 der 34 medizinischen Fakultaten an der Datenerhebung teil: Sie veranstalten insgesamt 32 reisemedizinische Lehrveranstaltungen als Vorlesung, Seminar oder Praktikum. An nur 2 Universitaten ist die Teilnahme an einer reisemedizinischen Lehrveranstaltung fur jeden Studierenden verpflichtend. Die verantwortlichen Bereiche, Institute und Lehrstuhle sind sehr heterogen, meist liegt die Verantwortung fur reisemedizinische Lehrangebote in den Bereichen Infektions- und Tropenmedizin. Um die Vermittlung von klar definierten, reisemedizinischen Lernzielen voranzubringen, sind die curriculare Integration von reisemedizinischen Inhalten als (Wahl)-Pflichtveranstaltung und die Einbindung von e-Learning-Programmen wichtige Masnahmen. Eine Einbindung der grosen ambulanten Versorgungsfacher Allgemeinmedizin und Padiatrie in die bestehenden Lehrangebote konnte die Bedeutung der reisemedizinischen Gesundheitsberatung in der niedergelassenen Praxis angemessener abbilden. Daruber hinaus ware eine bessere Vernetzung der Lehrenden in der Reisemedizin an den Fakultaten wunschenswert.

In Deutschland gibt es Impfdefizite. Einer der Grunde dafur ist die hohe fachliche Komplexitat des Impfens an sich. Eine Impfstudie der LMU Munchen untersuchte, ob spezifische Software, die den Impfstatus jedes Patienten speichert und zu gegebenem Zeitpunkt das Praxispersonal auf erforderliche Impfungen hinweist, die Impfquoten in einer Praxis verbessern kann. Die Datenerhebung erfolgte uber eine in das Praxisverwaltungssystem integrierte Software in einer hausarztlichen Praxis im vorstadtisch-landlichen Raum. In dieser Praxis wurde eine signifikant hohere Durchimpfungsrate bei allen Patientengruppen erreicht. Die Daten zeigen das Potenzial, das eine solche EDV-gestutzte Impfplanung und -uberwachung mit sich bringt, wenn sie in der taglichen arztlichen Praxis eingesetzt wird.