Search

Studienziel: Patellaluxationen sind eine haufige Verletzungsart des Kniegelenks. Bei der Erstluxation konnen Begleitschaden auftreten, die im Verlauf zu einer rezidivierenden Luxation fuhren konnen. Zudem gibt es kongenitale Pathologien, die eine Patellaluxation pradisponieren. In der aktuellen Literatur werden die Diagnostik und die Therapie bei Patellaluxationen zunehmend diskutiert. Ziel unserer Umfrage an deutschen Kliniken war es daher, die aktuellen Versorgungsstrategien in Deutschland zu erfassen und mit der aktuellen Literatur zu diskutieren. Methode: 735 orthopadische und/oder unfallchirurgische Kliniken wurden eingeladen, an einer anonymen Umfrage zur Diagnostik und Therapie bei primarer und rezidivierender Patellaluxation teilzunehmen. Der Fragebogen bestand aus Multiple-Choice-Fragen und war in 3 Abschnitte unterteilt. Ein systematisches Literaturreview wurde zudem durchgefuhrt. Ergebnisse: 245 Kliniken (33,3 %) nahmen an der Umfrage teil. Sowohl bei Erst- als auch bei Reluxationen der Patella war die klinische Untersuchung fur die Teilnehmer von groser Bedeutung. Zudem wurde eine MRT-Untersuchung in uber 80 % bei der primaren und rezidivierenden Patellaluxation durchgefuhrt. Konventionelle Rontgenaufnahmen wurden in uber 50 % initiiert. Bei der primaren Patellaluxation war die konservative Therapie die haufigste genannte Masnahme, gefolgt von der Raffung des medialen Retinaculums und der MPFL-Plastik (MPFL: mediales patellofemorales Ligament). Bei rezidivierenden Patellaluxationen war die MPFL-Plastik an erster Stelle der gewahlten Therapieformen. Zudem wurde ein Versatz der Tuberositas tibiae ebenfalls haufig durchgefuhrt. Schlussfolgerung: In Ubereinstimmung mit der aktuellen Literatur konnte die klinische Bedeutung der MPFL-Plastik bei primaren und besonders bei rezidivierenden Patellaluxationen aufgezeigt werden. Zudem ist die konservative Therapie weiterhin die haufigste Therapieform bei der primaren Patellaluxation.

The aim of this study is to answer the question whether a modified, minimally invasive Madigan/Insall operation is an appropriate treatment for acute or recurrent patellar dislocations. Between January 1, 2002 and June 30, 2005 a total of 56 patients with acute and chronic patellar dislocations were operated. The patients underwent follow-up examinations between 8 and 19 months postoperatively. Their subjective satisfaction with the result was assessed (according to Larsen and Lauridsen). 34 of the operated patients (94%) were available for follow-up. 28 of them had a good, 3 a satisfactory and 3 a poor subjective result. No re-dislocation occurred. A large number of operative techniques has been described for the treatment of acute and recurrent patellar dislocation. In our opinion, a minimally invasive operative technique, in which the patella is actively stabilized by the vastus medialis muscle, has decisive advantages compared to conventional techniques.

In the clinic of Nuernberg between 1999 - 2002 55 patients were treated by ligament reconstruction after patellar dislocation, 43 could be reviewed. In 23 cases patients reached our clinic as first time dislocators, 20 after multiple dislocations (1 - 15). In 3 cases only arthroscopy was done, in 40 cases with an additional medial ligament reconstruction, in 11 cases combined with lateral release. In follow-up examination redislocation rate was 9%, only concerning habituell dislocations. According to Lysholm score 70% of the patients showed more than 90 points out of 100, according to Larsen and Lauridsen score 81% had excellent to good results. We recommend arthroscopy after patellar dislocations, if necessary combined with medial ligament reconstruction and lateral release.