Search

Zusammenfassung Ziel der Studie Colitis ulcerosa (CU) und Reizdarmsyndrom (RDS) gehen mit hoher somatischer Symptombelastung, reduzierter Lebensqualität und psychischen Beschwerden einher. Die subjektive Belastung, der Wunsch vieler Betroffener und die Beteiligung psychischer Prozesse an der Wahrnehmung der Symptomatik begründen die Entwicklung psychosozialer Unterstützungsangebote. Ziel dieser Machbarkeitsstudie war es, Bedarf, inhaltlichen Fokus und Machbarkeit eines solchen Angebots zu evaluieren. Betroffene mit CU und RDS wurden parallel eingeschlossen, um krankheitsspezifische und krankheitsübergreifende Aspekte für psychosoziale Interventionen zu identifizieren. Methodik Erwachsene Menschen mit CU oder RDS wurden telefonisch mithilfe eines standardisierten Interviewleitfadens befragt. Mittels numerischer Analogskalen sowie offener Fragen wurden Belastungen durch und Umgang mit der Erkrankung, krankheitsbezogene Erwartungen und Krankheitsangst, Zufriedenheit mit der Versorgung, Unterstützungs- und Informationsbedarf sowie Präferenzen hinsichtlich eines Unterstützungsprogramms erfragt. Deskriptive Kennzahlen zu quantitativen Variablen und diagnosespezifische Gruppenvergleiche wurden berechnet. Die Antworten zu den offenen Fragen wurden nah an den Aussagen der Teilnehmenden zusammengefasst und ausgezählt. Ergebnisse n=35 Personen (CU: n=15; RDS: n=20) nahmen teil (Alter: m=40,8, SD=14,6; 71% weibl.). Betroffene beider Erkrankungen zeigten ein mittleres Belastungsniveau, wobei jenes von Personen mit RDS signifikant höher war. Beide Gruppen berichteten über relevante krankheitsbezogene Ängste, wobei die Einschränkung durch diese bei RDS-Betroffenen höher war. Krankheitsbezogene Erwartungen unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen. Patient:innen mit RDS zeigten eine geringe Zufriedenheit mit der Versorgung und fühlten sich schlechter über ihre Erkrankung informiert als Betroffene von CU. Beide Gruppen gaben eine hohe Wahrscheinlichkeit an, an einem psychologischen Unterstützungsprogramm teilzunehmen und benannten krankheitsbezogene Erwartungen und Krankheitsangst als wichtige Bestandteile eines solchen. Diskussion Die Ergebnisse bestätigen den erhöhten Bedarf und das Interesse an psychosozialer Unterstützung sowie die Relevanz krankheitsbezogener Erwartungen und Krankheitsangst bei beiden Erkrankungen. Unterschiede in Symptomwahrnehmung und Bewertung der Versorgung weisen auf die Notwendigkeit krankheitsspezifischer Elemente in psychosozialen Unterstützungsangeboten hin. Schlussfolgerung Die Ergebnisse zeigen den hohen Bedarf an psychosozialer Unterstützung von Menschen mit CU und RDS und liefern Hinweise auf die Machbarkeit eines psychosozialen Therapieprogramms.

ZusammenfassungEin Problem in der Befassung mit Nebenwirkungen von Psychotherapie besteht darin, dass es bislang keine allgemein anerkannte Definition von Nebenwirkungen gibt. Nicht einmal die Unterscheidung zwischen Haupt- und Nebenwirkungen ist immer eindeutig. Für die Erfassung und Einordnung von Psychotherapie-Nebenwirkungen sind mehrere wissenschaftliche und therapeutische Urteile erforderlich. Als Erstes ist zu prüfen, welche Ereignisse potentiell relevant sein könnten. Ein Ereignis definiert sich methodisch über die zeitliche Kontingenz zur Therapie. Als Zweites muss definiert werden, ob es sich um ein unerwünschtes oder ein erwünschtes Ereignis handelt. Unerwünscht ist alles, was problematisch wäre, wenn es auch anders ginge. Als Drittes muss ein kausaler Zusammenhang mit dem Therapieprozess wahrscheinlich gemacht werden. Als Viertes muss beurteilt werden, ob die Therapie fachgerecht war oder ob ein Kunstfehler oder sonstiges inadäquates Therapeutenverhalten vorlag. Eine Nebenwirkung ist als eine unerwünschte Folge einer korrekten Therapie zu defineren. Die Frage der Relevanz von Nebenwirkungen ist mit Blick auf die Schwere und Nachhaltigkeit zu beurteilen.

ZusammenfassungPsychotherapie bei Kinder- und Jugendlichen wirkt, jedoch können auch unerwünschte Effekte auftreten. Im Kinder- und Jugendbereich ist dieses wichtige Thema bisher vernachlässigt worden, obwohl gerade Kinder und Jugendliche eines besonderen Schutzes bedürfen. Durch Therapie verursachte unerwünschte Effekte der Psychotherapie sind im Kinder- und Jugendbereich bisher nicht systematisch untersucht worden und eine entsprechende Konzeptualisierung fehlt. Ziel des vorliegenden Artikels ist es, aktuelle Klassifikationen zu unerwünschten Effekten von Psychotherapie bei Erwachsenen hinsichtlich der Übertragbarkeit auf das Kindes- und Jugendalter zu prüfen und die Besonderheiten in diesem Bereich herauszuarbeiten. Des Weiteren wird die Adaptation des Inventars zur Erfassung negativer Effekte für das Kindes- und Jugendalter vorgestellt (Kinder-INEP) 1. Abschließend werden Maßnahmen zur Aufklärung und Vermeidung von unerwünschten, negativen Effekten in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie aufgezeigt.

Zusammenfassung Hintergrund Die Positive and Negative Effects of Psychotherapy Scale (PANEPS), ein Selbstauskunftsfragebogen für Patienten zur Erfassung von positiven Effekten (PE) und unerwünschten Ereignissen (UE) während der letzten Psychotherapie (PT), wurde erstmalig bei einer Patientenstichprobe mit Depression eingesetzt. Der Fragebogen wurde auf seine Anwendbarkeit hin überprüft und lieferte erste empirische Ergebnisse zu PE und UE einer PT bei dieser Patientengruppe. Methode Im Rahmen einer Onlinebefragung füllten 135 Personen mit einer aktuellen oder früheren depressiven Störung die 43 Items der PANEPS aus, welche UE in Nebenwirkungen (NW), Kunstfehler (KF) und unethisches Fehlverhalten (UF) unterteilt. Zusätzlich wurden soziodemografische Angaben (Alter, Geschlecht, Beziehungsstatus) sowie Details zu psychotherapeutischer Vorerfahrung und der zuletzt wahrgenommenen PT erfasst. Die PANEPS wurde mittels Hauptkomponentenanalyse mit Varimax-Rotation geprüft und überarbeitet. Ergebnisse Eine 4-Faktoren-Lösung wurde ermittelt, welche die zuvor definierten Skalen (PE, NW, KF, UF) abbildet und eine weitere Reduktion der PANEPS ermöglicht. Die finale Version der PANEPS, wies eine zufriedenstellende bis exzellente interne Konsistenz auf (Cronbach’s α=0,72–0,92). Von den Befragten gaben 95,6% mind. einen PE (Range=0–5, MW=3,3, SD=1,4) an und 52,6% mind. ein UE (Range=0–14, MW=1,8, SD=2,9). Es gaben 38,5% mind. eine NW (Range=0–6, MW=0,7, SD=1,3), 26,7% mind. einen KF (Range=0–10, MW=0,9, SD=1,9) und 8,1% mind. ein UF (Range=0–4, MW=0,1, SD=0,5) an. PE korrelierten negativ mit KF, aber nicht mit NW und UF. Zudem bestehen Zusammenhänge zwischen Patientenmerkmalen und dem Auftreten von GE und UE. Diskussion Etwas mehr als die Hälfte der Befragten bestätigte mind. ein UE im PANEPS, wobei besonders die Zustimmung zu mind. einem KF oder UF unerwartet hoch ausfielen. Insbesondere die aktuelle Symptombelastung (PHQ-9) scheint für die Zustimmung zu PE und UE einer PT relevant zu sein. Der negative Zusammenhang zwischen PE und KF unterstreicht die Wichtigkeit leitliniengerechter Behandlung für den Erfolg von Psychotherapie. Schlussfolgerung Nebenwirkungen von PT sind auch bei Patienten mit Depressionen zu erwarten und sollten regelhaft erfasst werden.

Einleitung: Obwohl Biofeedback zur Behandlung von Kopfschmerz vom Spannungstyp und Migrane als wirksam gilt, ist die Integration des Verfahrens in das ambulante Gesundheitssystem luckenhaft. Ziele dieser randomisiert kontrollierten Pilotstudie waren die Testung der Durchfuhrbarkeit und Implementierbarkeit einer Biofeedbackkompaktbehandlung bei chronifiziertem Kopfschmerz in der ambulanten Versorgung, die Abschatzung der Behandlungseffekte mittels standardisierter Effektstarken, sowie die Prufung des Einflusses von Erwartungen auf die Behandlungsergebnisse. Methoden: In der Pilotstudie wurden die Patienten (N=18) gemas der Kriterien der International Headache Society diagnostiziert und anschliesend randomisiert. Die Patienten erhielten 8–11 Biofeedbacksitzungen (je nach Indikation: Elektromyografiebiofeedback, Vasokonstriktions-/Vasodilatationstraining oder eine Kombination). Die Erhebungen fanden vor und nach der Biofeedbackbehandlung mittels Fragebogen statt. Hedges’ g wurde fur Veranderungen der Behandlungserwartungen und des Sitzungserfolgs (Patienten und Therapeuten), der kopfschmerzspezifischen Selbstwirksamkeitserwartung (Fragebogen zu Kopfschmerzmanagement und Selbstwirksamkeit-Kurzform), der Kopfschmerzparameter (Pain Disability Index, Fragebogen zur Erfassung der Schmerzverarbeitung) und der komorbiden Beanspruchung (Hospital Anxiety and Depression Scale) ermittelt. Fur die Zusammenhange der Veranderungen wurden Pearson-Korrelationen berechnet. Ergebnisse: Die Effektstarken der meisten Erwartungen und der Bewaltigung waren hoch (g=0,94–1,45). Ubungsbereitschaft und Beeintrachtigung im Alltag verbesserten sich moderat (g=0,40–0,51). Die Zusammenhange zwischen Patientenerwartungen mit Beeintrachtigung und mit Bewaltigung waren moderat (r=−0,42 – 0,41). Es bestand eine moderat negative Korrelation zwischen Sitzungserfolg, eingeschatzt durch die Patienten und Depressivitat (r=−0,33). Diskussion und Schlussfolgerung: Die Biofeedbackkompaktbehandlung war ambulant gut durchfuhrbar, implementierbar und zeigte erste Hinweise auf eine gute Wirksamkeit. Aufgrund der Zusammenhange zwischen den durch Patienten und Therapeuten eingeschatzten Erwartungen und dem Behandlungsergebnis erscheint die Erhebung von Erwartungen indiziert.

Neben zahlreichen positiven Effekten berichten Patienten regelmasig auch negative Effekte psychotherapeutischer Interventionen. Am haufigsten werden dabei negative Veranderungen der Gedanken- und Gefuhlswelt, Partnerschaftsprobleme, Angst vor Stigmatisierung und Schwierigkeiten mit Versicherungen genannt (Ladwig, Rief & Nestoriuc 2014). Angesichts der Pravalenzraten von 1–22% scheint es notwendig, mogliche negative Therapiefolgen routinemasig zu ­erfassen – um Auftreten und Verlauf moglicher Belastungen zu ­klaren, und um zu untersuchen, inwieweit es sich um vermeidbare oder ­unvermeidbare Risiken handelt.

Patienten mit chronischen Kopfschmerzen gelingt es mit guter Selbstwirksamkeitserwartung, die Stressauswirkungen zu verringern sowie Kopfschmerzaktivitaten und schmerzbedingte Einschrankungen zu verbessern. Diese Faktoren konnen mit einer spezifischen Skala erfasst werden. Fur die „Headache Management Self-Efficacy“-Skala (HMSE) von French at al. existiert nun erstmals eine deutschsprachige Version.