1. Subgroups in chronic low back pain patients - a step toward cluster-based, tailored treatment in inpatient standard care: On the need for precise targeting of treatment for chronic low back pain
- Author
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Langenmaier, AM, Amelung, VE, Karst, M, Krauth, C, Püschner, F, Urbanski, D, Schiessl, C, Thoma, R, Klasen, B, Langenmaier, AM, Amelung, VE, Karst, M, Krauth, C, Püschner, F, Urbanski, D, Schiessl, C, Thoma, R, and Klasen, B
- Abstract
Objective: The purpose of this study was to find applicable clusters for the development of different treatment pathways in an inpatient multimodal pain-therapy setting based on the multifaceted nature of CLBP.Methods: Based on data of questionnaires (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Marburg Questionnaire on Habitual Health Findings (MFHW), quality of life assessment using the Short-Form 12 (SF 12)), a retrospective two-step cluster analysis involving a sample of chronic low back pain (CLBP) patients (N=320) was calculated. Subsequently, the clusters were precisely described and compared on the basis of further data collected during the patients' standard care: pain characteristics, socio-demographic data and the general state of health, psychological variables, therapy intensity, and Diagnosis Related Groups (DRG) data.Results: We found a three-cluster solution: little psychological interference but marginal physical and mental quality of life (Cluster 1); poor well-being, low physical quality of life, and marginal mental quality of life (Cluster 2); and heavy mental strain and marginal physical quality of life (Cluster 3).Conclusions: Similar to previous studies, our results suggest that patients suffering from CLBP differ with regard to the magnitude of mental burden and the presence of physical impairment. These differences ascertain the need for precise targeting of treatment for CLBP. Inpatient pain centers therefore should offer different multimodal therapy pathways and integrate a meaningful triage, taking into account the multifaceted nature of CLBP based on sophisticated knowledge about forms, differences, and relationships among the biopsychosocial components of CLBP., Hintergrund: Die vorliegende Studie soll als Grundlage für die gezielte Entwicklung von Cluster-basierten Behandlungspfaden im stationären Therapiesetting mit multimodaler Schmerztherapie für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen dienen.Methoden: Basierend auf Daten aus Fragebögen (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Marburger Fragebogen zum habituellen Wohlbefinden (MFHW), Messung der Lebensqualität per Short-Form 12 (SF 12)) haben wir retrospektiv eine Two-step-Clusteranalyse unter Einbezug von N=320 Patienten mit chronischen Schmerzen berechnet. Zur anschließenden näheren Beschreibung sowie für Vergleiche zwischen den Clustern wurden Daten verwendet, die im Rahmen der stationären Regelversorgung gewonnen wurden: Schmerzcharakteristika, sozio-demografische Daten sowie Daten zum allgemeinen Gesundheitszustand, psychologische Variablen, Therapieintensität und Diagnosis Related Groups (DRG) Daten.Ergebnisse: Letztendlich wurde eine Lösung mit drei Clustern gefunden: geringe psychische Beeinträchtigung, leichte Auffälligkeiten hinsichtlich körperlicher und mentaler Lebensqualität (Cluster 1); geringes allgemeines Wohlbefinden verbunden mit schlechter physischer Lebensqualität und grenzwertiger mentaler Lebensqualität (Cluster 2); und starke psychische Belastung verbunden mit grenzwertiger physischer Lebensqualität (Cluster 3).Schlussfolgerungen: Ähnlich wie in früheren Studien bestätigt unsere Untersuchung, dass sich Patienten mit chronischen Rückenschmerzen hinsichtlich der psychischen Belastung und ihrer körperlichen Beeinträchtigung durchaus unterscheiden. Eben diese Unterschiede erfordern eine möglichst maßgeschneiderte Therapie für chronische Rückenschmerzen. Im Rahmen der stationären Schmerztherapie sollten daher verschiedene multimodale Behandlungspfade angeboten werden. Die Patienten könnten durch eine einfach gehaltene und gleichzeitig sinnvolle Triage, die die Vielschichtigkeit von chronischen Rückenschmerzen sowie die Unterschiede und Beziehun
- Published
- 2019