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International audience; Aim In intermediate- or high-risk prostate cancer (PC) patients, to avoid extended pelvic lymph node dissection (ePLND), the updated Briganti nomogram is recommended with the cost of missing 1.5 % of patients with lymph node invasion (LNI). Is it possible to reduce the percentage of unexpected LNI patients (nomogram false negative)? We used the isotopic sentinel lymph node (SLN) technique systematically associated with laparoscopic ePLND to assess the potential value of isotopic SLN method to adress this point. Methods Two hundred and two consecutive patients had procedures with isotopic SLN detection associated with laparoscopic ePLND for high or intermediate risk of PC. The area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristics (ROC) analysis was used to quantify the accuracy of different models as: the updated Brigantinomogram, the percentage of positive cores, and an equation of the best predictors of LNI. We tested the model cutoffs associated with an optimal negative predictive value (NPV) and the best cutoff associated with avoiding false negative SLN detection, in order to assist the clinician’s decision of when to spare ePLND. Results LNI was detected in 35 patients (17.2 %). Based on preoperative primary Gleason grade and percentage of positive cores, a bivariate model was built to calculate acombined score reflecting the risk of LNI. For the Briganti nomogram, the 5 % probability cutoff avoided ePLND in 53 % (108/202) of patients, missing three LNI patients (8.6 %), but all were detected by the SLN technique. For our bivariate model, the best cutoff was

Objectifs Le statut du ganglion sentinelle (GS) est pronostique du curage ganglionnaire loco-regional dans le cancer de la prostate mais ce statut a-t-il un impact sur l’evolution clinique des patients ? Le but de cette etude est d’analyser les donnees de survie de patients ayant beneficies d’une prostatectomie radicale cœlioscopique avec reperage des GS et curage pelvien extensif. Methodes De juin 2008 a decembre 2014, 227 patients consecutifs ont ete inclus, dont 49 patients (21,58 %) porteurs de metastases ganglionnaires. Le suivi median etait de 3,94 ans [3,72–4,23]. La survie sans recidive (SSR) et la survie globale (SG) ont ete analysees selon Kaplan–Meier et differents parametres histopathologiques par analyse uni- et multivariee (analyse par Cox regression). Resultats Une moyenne de 26,4 ± 10,5 ganglions retires lors du curage extensif, dont 5,72 ± 3,75 GS. Au dernier suivi, 24,9 % (62/227) des patients avaient recidive et 2 etaient decedes specifiquement du cancer prostatique. En analyse univariee, le stade clinique, le score de Gleason, le % biopsies positives et les marges chirurgicales affectaient significativement la SSR ( p −4 a 10 −6 ). En cas d’atteinte ganglionnaire metastatique, les donnees les plus significatives etaient le nombre total de ganglions metastatiques (GS et non GS) et la presence de macro-metastases ganglionnaires dans le GS ( p −12 a 10 −15 ). En analyse multivariee, la presence de micro- ou de macrometastases dans les GS (quelque soit l’atteinte non GS) etait le critere pronostique le plus pejoratif de la SSR, avec un hazard ratio de 5,25 [95 % CI : 2,83–9,74] ( p −6 ). Conclusion Le GS dans le cancer de la prostate localise semble etre porteur d’informations decisives de l’evolution clinique des patients puisqu’une atteinte metastatique GS a un impact important sur la SSR. Ceci souleve la question d’un traitement adjuvant plus precoce pour les patients avec atteinte metastatique des GS1.