1. Fasting Urinary Osmolality, CKD Progression, and Mortality: A Prospective Observational Study
- Author
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Jean-Philippe Haymann, Emmanuel Letavernier, Emmanuelle Vidal-Petiot, Martin Flamant, H. Fessi, Christian Jacquot, Jean-Jacques Boffa, Caroline du Halgouet, Pascal Houillier, Marion Vallet, Sandra Wagner, Gérard Maruani, Renaud de la Faille, François Vrtovsnik, Pierre Ronco, Eric Thervet, Eric Daugas, Marine Livrozet, Laurence Nicolet-Barousse, Marie Metzger, Bénédicte Stengel, Nahid Tabibzadeh, Alexandre Karras, Service d'Explorations fonctionnelles multidisciplinaires [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Tenon [APHP], Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), French-Clinical Research Infrastructure Network [Lyon] (FCRIN INI-CRCT - Coordination Nationale Réseau FORCE), Centre de Recherche en Nutrition Humaine Rhône-Alpes (CRNH-RH), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-CHU Saint-Etienne-Hospices Civils de Lyon (HCL)-CHU Grenoble-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-CHU Saint-Etienne-Hospices Civils de Lyon (HCL)-CHU Grenoble-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Service de Physiologie [Bichat-Claude Bernard], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Service de Physiologie [Georges-Pompidou], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Remodelage et Reparation du Tissu Renal, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Immunopathologie rénale, récepteurs et inflammation, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Des Maladies Rénales Rares aux Maladies Fréquentes, Remodelage et Réparation, CHU Tenon [APHP], Service de Néphrologie et Dialyses [CHU Tenon], Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire (PARCC - UMR-S U970), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Service de Néphrologie et Hémodialyse [CHU HEGP], Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Saclay, F-CRIN, INICRCT network, Paris, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Centre de Recherche des Cordeliers (CRC (UMR_S_1138 / U1138)), École pratique des hautes études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Université de Paris (UP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), and NephroTest Study Group: Marine Livrozet, Emmanuel Letavernier, Pierre Ronco, Hafedh Fessi, Emmanuelle Vidal-Petiot, Eric Daugas, Caroline du Halgouet, Renaud de La Faille, Gerard Maruani, Marion Vallet, Laurence Nicolet-Barousse, Alexandre Karras, Christian Jacquot
- Subjects
Male ,urine concentration ability ,030232 urology & nephrology ,Urine osmolality ,urologic and male genital diseases ,tubular damage ,0302 clinical medicine ,Risk Factors ,030212 general & internal medicine ,Prospective Studies ,prognostic factor ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Fasting ,Middle Aged ,Prognosis ,female genital diseases and pregnancy complications ,3. Good health ,Survival Rate ,Nephrology ,Disease Progression ,Biomarker (medicine) ,biomarker ,Female ,France ,medicine.symptom ,glomerular filtration rate (GFR) ,Cohort study ,Glomerular Filtration Rate ,medicine.medical_specialty ,Urinary system ,CKD progression ,Urology ,chronic kidney disease (CKD) ,03 medical and health sciences ,[SDV.BBM.GTP]Life Sciences [q-bio]/Biochemistry, Molecular Biology/Genomics [q-bio.GN] ,medicine ,Humans ,Risk factor ,Renal Insufficiency, Chronic ,business.industry ,Osmolar Concentration ,medicine.disease ,measured GFR (mGFR) ,Decreased glomerular filtration rate ,end-stage renal disease (ESRD) ,Albuminuria ,GFR decline ,business ,Biomarkers ,Kidney disease - Abstract
International audience; Rationale & objective: Chronic kidney disease (CKD) characterized by decreased glomerular filtration rate (GFR) is often accompanied by various degrees of impaired tubular function in the cortex and medulla. Assessment of tubular function may therefore be useful in establishing the severity of kidney disease and identifying those at greater risk for CKD progression. We explored reductions in urinary concentrating ability, a well-known feature of CKD, as a risk factor for GFR decline and end-stage renal disease (ESRD).Study design: Prospective longitudinal cohort study.Setting & participants: 2,084 adult patients with CKD stages 1 to 4 from the French NephroTest Cohort Study.Predictor: Fasting urinary osmolality measured using delta cryoscopy.Outcomes: ESRD, mortality before ESRD, and measured GFR (mGFR) assessed using 51Cr-EDTA renal clearance.Analytical approach: Cause-specific hazards models were fit to estimate crude and adjusted associations of urinary osmolality with ESRD and death before ESRD. Linear mixed models with random intercepts were fit to evaluate the association of urinary osmolality with slope of decline in mGFR.Results: At baseline, mean age was 58.7±15.2 (SD) years with a median mGFR of 40.2 (IQR, 29.1-54.5) mL/min/1.73m2 and a median fasting urinary osmolality of 502.7±151.7mOsm/kg H2O. Baseline fasting urinary osmolality was strongly associated with mGFR (R=0.54; P < 0.001). 380 ESRD events and 225 deaths before ESRD occurred during a median follow-up of 5.9 (IQR, 3.8-8.2) years. Patients with lower baseline fasting urinary osmolality had higher adjusted risk for ESRD but not for mortality (HRs of 1.97 [95% CI, 1.26-3.08] and 0.99 [95% CI, 0.68-1.44], respectively, for the lowest vs highest tertile). Based on a mixed linear model adjusted for baseline mGFR and clinical characteristics, patients in the lowest tertile of baseline urinary osmolality had a steeper decline in kidney function (-4.9% ± 0.9% per year; P < 0.001) compared with patients in the highest tertile.Limitations: Fasting was self-reported.Conclusions: Fasting urinary osmolality may be a useful tool, in addition to GFR and albuminuria, for assessing nonglomerular damage in patients with CKD who are at higher risk for CKD progression.
- Published
- 2019