1. Comparison of nine blood tests and transient elastography for liver fibrosis in chronic hepatitis C: the ANRS HCEP-23 study
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Jean-Pierre Bronowicki, Elie-Serge Zafrani, Armelle Poujol-Robert, François Bailly, Dominique Larrey, Marc Bourlière, Albert Tran, Marie-Christine Gelineau, Jérôme Guéchot, Hélène Voitot, Victor de Ledinghen, I. Hubert, Michel Vaubourdolle, Adeline Paris, Dominique Guyader, Nathalie Sturm, Jean-Charles Renversez, Jean-Luc Bosson, Jean-Pierre Zarski, Candice Trocme, Maria Alessandra Rosenthal-Allieri, Tarik Asselah, Renée-Claude Boisson, Frédéric Ziegler, Elisabeth Lasnier, Département d'hépato-gastroentérologie, CHU Grenoble-Université Grenoble Alpes (UGA), Institut Albert Bonniot - Ontogénèse et oncogénèse moléculaires, CHU Grenoble-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Département de pathologie [Mondor], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Service d'hépatologie, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CIC - Grenoble, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Microenvironnement et remodelage, Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Service d'hépato-gastro-entérologie [Rennes] = Gastroenterology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes]-CHU Pontchaillou [Rennes], Département de biologie intégrée, CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Centre méditerranéen de médecine moléculaire (C3M), Université Nice Sophia Antipolis (1965 - 2019) (UNS), COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Côte d'Azur (UCA), Service d'Hépato-Gastro-Entérologie, CHU Bordeaux [Bordeaux]-Hôpital Saint-André, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Hôpital St Joseph, Service de Biochimie et Génétique Moléculaire, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Saint Eloi (CHRU Montpellier), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Laboratoire d'Immunologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Hôpital l'Archet, Hôpital Hôtel Dieu, French Clinical Biology Society (Société Francaise de Biologie Clinique), Association for Liver Research (l'Association pour l'Etude du Foie), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Service d'hépato-gastro-entérologie [Rennes] = Gastroenterology [Rennes], Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-CHU Saint-Eloi, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Service d'hépato- gastro-entérologie, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes]-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], and Université Côte d'Azur (UCA)-Université Côte d'Azur (UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
- Subjects
Liver Cirrhosis ,Male ,Cirrhosis ,Transient elastography ,Biopsy ,MESH: Elasticity Imaging Techniques ,Chronic hepatitis C ,Gastroenterology ,MESH: Biopsy ,0302 clinical medicine ,Prospective Studies ,Prospective cohort study ,0303 health sciences ,Hematologic Tests ,MESH: Middle Aged ,medicine.diagnostic_test ,Hepatitis C ,Middle Aged ,MESH: Predictive Value of Tests ,3. Good health ,MESH: Hepatitis C, Chronic ,Liver biopsy ,Predictive value of tests ,Elasticity Imaging Techniques ,030211 gastroenterology & hepatology ,Female ,MESH: Liver Cirrhosis ,Adult ,medicine.medical_specialty ,Liver fibrosis ,MESH: Hematologic Tests ,03 medical and health sciences ,Predictive Value of Tests ,Internal medicine ,medicine ,Humans ,030304 developmental biology ,Surrogate markers ,Blood tests ,MESH: Humans ,Hepatology ,Receiver operating characteristic ,business.industry ,MESH: Adult ,[SDV.MHEP.HEG]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hépatology and Gastroenterology ,Hepatitis C, Chronic ,medicine.disease ,MESH: Prospective Studies ,MESH: Male ,Surgery ,business ,MESH: Female - Abstract
International audience; BACKGROUND & AIMS: Blood tests and transient elastography (Fibroscan™) have been developed as alternatives to liver biopsy. This ANRS HCEP-23 study compared the diagnostic accuracy of nine blood tests and transient elastography (Fibroscan™) to assess liver fibrosis, vs. liver biopsy, in untreated patients with chronic hepatitis C (CHC). METHODS: This was a multicentre prospective independent study in 19 French University hospitals of consecutive adult patients having simultaneous liver biopsy, biochemical blood tests (performed in a centralized laboratory) and Fibroscan™. Two experienced pathologists independently reviewed the liver biopsies (mean length=25±8.4 mm). Performance was assessed using ROC curves corrected by Obuchowski's method. RESULTS: Fibroscan™ was not interpretable in 113 (22%) patients. In the 382 patients having both blood tests and interpretable Fibroscan™, Fibroscan™ performed similarly to the best blood tests for the diagnosis of significant fibrosis and cirrhosis. Obuchowski's measure showed Fibrometer® (0.86), Fibrotest® (0.84), Hepascore® (0.84), and interpretable Fibroscan™ (0.84) to be the most accurate tests. The combination of Fibrotest®, Fibrometer®, or Hepascore® with Fibroscan™ or Apri increases the percentage of well classified patients from 70-73% to 80-83% for significant fibrosis, but for cirrhosis a combination offers no improvement. For the 436 patients having all the blood tests, AUROC's ranged from 0.82 (Fibrometer®) to 0.75 (Hyaluronate) for significant fibrosis, and from 0.89 (Fibrometer® and Hepascore®) to 0.83 (FIB-4) for cirrhosis. CONCLUSIONS: Contrarily to blood tests, performance of Fibroscan™ was reduced due to uninterpretable results. Fibrotest®, interpretable Fibroscan™, Fibrometer®, and Hepascore® perform best and similarly for diagnosis of significant fibrosis and cirrhosis.
- Published
- 2012
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