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1. Epidémiologie de la mortalité maternelle en France, de 1996 à 2002 : fréquence, facteurs et causes

Author

Philibert, Marianne, Boisbras, Fabien, Bouvier-Colle, Marie-Hélène, Recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes, and Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Subjects
enquête confidentielle, mortalité maternelle, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, soins non optimaux, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, morts « évitables »
Abstract

National audience; La mortalité maternelle est un indicateur de la qualité des soins obstétricaux. La France a mis en place en 1996 un système de surveillance comportant le suivi des taux et des causes et une enquête confidentielle conduisant à leur expertise. Les définitions utilisées sont celles de l'Organisation Mondiale de la Santé. Une première analyse porte sur les données observées à partir des statistiques de l'état civil, en particulier les taux (rapport des décès obstétricaux aux naissances vivantes); la seconde analyse repose sur l'Enquête confidentielle des décès maternels et leur expertise par le Comité national d'experts (pourcentage d'évitabilité). Le taux est estimé entre 9 à 13 décès pour 100 000 naissances vivantes. Après une diminution enregistrée entre 1996 et 2000, l'évolution plus récente est moins favorable. Le taux augmente avec l'âge (risque 8 fois plus élevé à 40 ans qu'à 20-24 ans) et selon la nationalité (taux deux fois plus élevé parmi les femmes non Européennes). La France se situe dans une position moyenne parmi les pays comparables et pourrait mieux faire, à l'image de la Finlande (6 pour 100 000). Quatre-vingt-quatre pour cent des décès ont lieu dans un hôpital public, 10% dans une clinique privée et 6% à domicile. La première cause est due aux hémorragies (21% des décès maternels) principalement du post partum, suivies des complications de l'hypertension (HTA, 12%) puis des embolies amniotiques (7%). La moitié des décès maternels de causes obstétricales directes sont considérés « évitables » (73% des hémorragies, 71% des infections mais seulement 43% des HTA). De nombreuses améliorations sont encore possibles, pour connaître les raisons conduisant à ce drame, et pour y remédier ainsi qu'aux soins non optimaux, puisque des pays Européens comparables au nôtre continuent de faire mieux.

Published
2006

2. Maternal mortality Epidemiology in France, 1996-2002 : frequency, factors and causes

Author

Philibert, Marianne, Boisbras, Fabien, Bouvier-Colle, Marie-Hélène, Recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Subjects
enquête confidentielle, mortalité maternelle, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, soins non optimaux, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, morts « évitables »
Abstract

National audience; La mortalité maternelle est un indicateur de la qualité des soins obstétricaux. La France a mis en place en 1996 un système de surveillance comportant le suivi des taux et des causes et une enquête confidentielle conduisant à leur expertise. Les définitions utilisées sont celles de l'Organisation Mondiale de la Santé. Une première analyse porte sur les données observées à partir des statistiques de l'état civil, en particulier les taux (rapport des décès obstétricaux aux naissances vivantes); la seconde analyse repose sur l'Enquête confidentielle des décès maternels et leur expertise par le Comité national d'experts (pourcentage d'évitabilité). Le taux est estimé entre 9 à 13 décès pour 100 000 naissances vivantes. Après une diminution enregistrée entre 1996 et 2000, l'évolution plus récente est moins favorable. Le taux augmente avec l'âge (risque 8 fois plus élevé à 40 ans qu'à 20-24 ans) et selon la nationalité (taux deux fois plus élevé parmi les femmes non Européennes). La France se situe dans une position moyenne parmi les pays comparables et pourrait mieux faire, à l'image de la Finlande (6 pour 100 000). Quatre-vingt-quatre pour cent des décès ont lieu dans un hôpital public, 10% dans une clinique privée et 6% à domicile. La première cause est due aux hémorragies (21% des décès maternels) principalement du post partum, suivies des complications de l'hypertension (HTA, 12%) puis des embolies amniotiques (7%). La moitié des décès maternels de causes obstétricales directes sont considérés « évitables » (73% des hémorragies, 71% des infections mais seulement 43% des HTA). De nombreuses améliorations sont encore possibles, pour connaître les raisons conduisant à ce drame, et pour y remédier ainsi qu'aux soins non optimaux, puisque des pays Européens comparables au nôtre continuent de faire mieux.

Published
2006

3. Epidémiologie de la mortalité maternelle en France, de 1996 à 2002 : fréquence, facteurs et causes

Author

Philibert, Marianne, Boisbras, Fabien, Bouvier-Colle, Marie-Hélène, Bouvier-Colle, Marie-Hélène, Recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes, and Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Subjects
[SDV.MHEP.GEO] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, enquête confidentielle, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, mortalité maternelle, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, soins non optimaux, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, morts « évitables »
Abstract

National audience; La mortalité maternelle est un indicateur de la qualité des soins obstétricaux. La France a mis en place en 1996 un système de surveillance comportant le suivi des taux et des causes et une enquête confidentielle conduisant à leur expertise. Les définitions utilisées sont celles de l'Organisation Mondiale de la Santé. Une première analyse porte sur les données observées à partir des statistiques de l'état civil, en particulier les taux (rapport des décès obstétricaux aux naissances vivantes); la seconde analyse repose sur l'Enquête confidentielle des décès maternels et leur expertise par le Comité national d'experts (pourcentage d'évitabilité). Le taux est estimé entre 9 à 13 décès pour 100 000 naissances vivantes. Après une diminution enregistrée entre 1996 et 2000, l'évolution plus récente est moins favorable. Le taux augmente avec l'âge (risque 8 fois plus élevé à 40 ans qu'à 20-24 ans) et selon la nationalité (taux deux fois plus élevé parmi les femmes non Européennes). La France se situe dans une position moyenne parmi les pays comparables et pourrait mieux faire, à l'image de la Finlande (6 pour 100 000). Quatre-vingt-quatre pour cent des décès ont lieu dans un hôpital public, 10% dans une clinique privée et 6% à domicile. La première cause est due aux hémorragies (21% des décès maternels) principalement du post partum, suivies des complications de l'hypertension (HTA, 12%) puis des embolies amniotiques (7%). La moitié des décès maternels de causes obstétricales directes sont considérés « évitables » (73% des hémorragies, 71% des infections mais seulement 43% des HTA). De nombreuses améliorations sont encore possibles, pour connaître les raisons conduisant à ce drame, et pour y remédier ainsi qu'aux soins non optimaux, puisque des pays Européens comparables au nôtre continuent de faire mieux.

Published
2006

4. Managing mother’s own milk for very preterm infants in neonatal units in 11 European countries

Author

Rolf F. Maier, Véronique Pierrat, Jennifer Zeitlin, Henrique Barros, Marina Cuttini, Emilija Wilson, Carina Rodrigues, Liis Toome, Epidemiology Research Unit [Porto, Portugal] (EPIUnit), Instituto de Saúde Pública [Porto, Portugal], Universidade do Porto-Universidade do Porto, Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Dpt of Women's and Children's Health [Stockholm], Karolinska University Hospital [Stockholm], Tallinn Children's Hospital [Tallinn, Estonia], University of Tartu, Clinical Care and Management Innovation Research Area [Rome, Italy], Children's Hospital Bambino Gesù IRCCS [Rome], IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù [Roma], Children's Hospital [Marburg, Germany] (University Hospital), Philipps University Marburg [Germany], Departamento de Ciências da Saúde Pública e Forenses e Educação Médica [Porto, Portugal], Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP), Foundation for Science and Technology - FCT (Portuguese Ministry of Science, Technology and Higher Education) Operational Programmes Competitiveness and Internationalization (COMPETE 2020) Human Capital (POCH), Portugal 2020, under the EPIUnit POCI-01-0145-FEDER-006862 UID/DTP/04750/2019SFRH/BD/111794/2015, EPICE Research Group, European Project: 259882,EC:FP7:HEALTH,FP7-HEALTH-2010-two-stage,EPICE(2011), Universidade do Porto = University of Porto-Universidade do Porto = University of Porto, Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Philipps Universität Marburg = Philipps University of Marburg, PHILIBERT, Marianne, and Effective Perinatal Intensive Care in Europe: translating knowledge into evidence based practice - EPICE - - EC:FP7:HEALTH2011-01-01 - 2015-12-31 - 259882 - VALID

Subjects
Pediatrics, medicine.medical_specialty, [SDV]Life Sciences [q-bio], MEDLINE, Mothers, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, 030225 pediatrics, Intensive Care Units, Neonatal, medicine, Animals, Humans, Infant, Very Low Birth Weight, 030212 general & internal medicine, Infant Nutritional Physiological Phenomena, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Milk, Human, business.industry, Infant, Newborn, Infant, General Medicine, [SDV] Life Sciences [q-bio], Very preterm, Europe, Breast Feeding, Pediatrics, Perinatology and Child Health, Female, business, Breast feeding, Infant, Premature
Abstract

International audience; no abstract available

Published
2021
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5. Neighborhood Racial And Economic Polarization, Hospital Of Delivery, And Severe Maternal Morbidity

Author

Janevic, Teresa, Zeitlin, Jennifer, Egorova, Natalia, Hebert, Paul L., Balbierz, Amy, Howell, Elizabeth, Icahn School of Medicine at Mount Sinai [New York] (MSSM), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), University of Washington [Seattle], Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), and PHILIBERT, Marianne

Subjects
[SDV]Life Sciences [q-bio], Racial Groups, Quality of care, Health conditions, Diseases, Low income, Article, Hospitals, White People, Health policy, Severe maternal morbidity, [SDV] Life Sciences [q-bio], Black or African American, Pregnancy, Housing, Humans, Disparities in quality, Hospital quality, Female, New York City, Maternal health, Morbidity, Disparities in access, Health disparities, Mortality
Abstract

International audience; Recent national and state legislation has called attention to stark racial/ethnic disparities in maternal mortality and severe maternal morbidity (SMM), the latter of which is defined as having a life-threatening condition or life-saving procedure during childbirth. Using linked New York City birth and hospitalization data for 2012-14, we examined whether racial and economic spatial polarization is associated with SMM rates, and whether the delivery hospital partially explains the association. Women in ZIP codes with the highest concentration of poor blacks relative to wealthy whites experienced 4.0 cases of SMM per 100 deliveries, compared with 1.7 cases per 100 deliveries among women in the neighborhoods with the lowest concentration (risk difference = 2.4 cases per 100). Thirty-five percent of this difference was attributable to the delivery hospital. Women in highly polarized neighborhoods were most likely to deliver in hospitals located in similarly polarized neighborhoods. Housing policy that targets racial and economic spatial polarization may address a root cause of SMM, while hospital quality improvement may mitigate the impact of such polarization.

Published
2020
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6. Race and Ethnicity, Medical Insurance, and Within-Hospital Severe Maternal Morbidity Disparities

Author

Paul L. Hebert, Natalia N. Egorova, Elizabeth A. Howell, Amy Balbierz, Teresa Janevic, Michael Brodman, Jennifer Zeitlin, Icahn School of Medicine at Mount Sinai [New York] (MSSM), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Department of Epidemiology [Seattle, WA, USA] (School of Public Health), University of Washington [Seattle], PHILIBERT, Marianne, Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), and HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)

Subjects
Adult, Adolescent, Cross-sectional study, [SDV]Life Sciences [q-bio], Ethnic group, Birth certificate, Logistic regression, White People, Article, Young Adult, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Pregnancy, Humans, Medicine, 030212 general & internal medicine, Young adult, health care economics and organizations, Insurance, Health, 030219 obstetrics & reproductive medicine, Medicaid, business.industry, Obstetrics and Gynecology, Hispanic or Latino, Odds ratio, Middle Aged, Delivery, Obstetric, medicine.disease, Hospitals, Patient Discharge, United States, 3. Good health, Black or African American, Pregnancy Complications, [SDV] Life Sciences [q-bio], Cross-Sectional Studies, Logistic Models, Female, New York City, Morbidity, business, Demography
Abstract

International audience; Objective: To examine within-hospital racial and ethnic disparities in severe maternal morbidity rates and determine whether they are associated with differences in types of medical insurance.Methods: We conducted a population-based, cross-sectional study using linked 2010-2014 New York City discharge and birth certificate data sets (N=591,455 deliveries) to examine within-hospital black-white, Latina-white, and Medicaid-commercially insured differences in severe maternal morbidity. We used logistic regression to produce risk-adjusted rates of severe maternal morbidity for patients with commercial and Medicaid insurance and for black, Latina, and white patients within each hospital. We compared these within-hospital adjusted rates using paired t-tests and conditional logit models.Results: Severe maternal morbidity was higher among black and Latina women than white women (4.2% and 2.9% vs 1.5%, respectively, P

Published
2020
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7. The Impact of Severe Maternal Morbidity on Very Preterm Infant Outcomes

Author

Natalia N. Egorova, Paul L. Hebert, Jennifer Zeitlin, Elodie Lebreton, Teresa Janevic, Amy Balbierz, Elizabeth A. Howell, Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Icahn School of Medicine at Mount Sinai [New York] (MSSM), University of Washington [Seattle], Service de santé numérique [Paris] (SESAN), United States Department of Health & Human ServicesNational Institutes of Health (NIH) - USANIH Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health & Human Development (NICHD) R01HD078565United States Department of Health & Human ServicesNational Institutes of Health (NIH) - USANIH National Institute on Minority Health & Health Disparities (NIMHD) R01MD007651United States Department of Health & Human ServicesNational Institutes of Health (NIH) - USANIH Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health & Human Development (NICHD) R01HD078565, PHILIBERT, Marianne, Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), and HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)

Subjects
Adult, medicine.medical_specialty, Very Preterm Infant, [SDV]Life Sciences [q-bio], Infant, Premature, Diseases, macromolecular substances, Severity of Illness Index, Article, maternal morbidity, Young Adult, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Pregnancy, Risk Factors, 030225 pediatrics, Prevalence, medicine, Humans, 030212 general & internal medicine, Risk factor, Retrospective Studies, business.industry, Obstetrics, Infant, Newborn, Infant, Obstetrics and Gynecology, Gestational age, General Medicine, medicine.disease, Infant mortality, 3. Good health, infant mortality, Pregnancy Complications, [SDV] Life Sciences [q-bio], NICU admissions, Bronchopulmonary dysplasia, preterm birth, Case-Control Studies, Infant, Extremely Premature, Pediatrics, Perinatology and Child Health, Necrotizing enterocolitis, Small for gestational age, Female, New York City, business
Abstract

International audience; Objective: To estimate the prevalence of severe maternal morbidity among very preterm births and determine its association with very preterm infant mortality and morbidity.Study design: This study used New York City Vital Statistics birth and death records linked with maternal and newborn discharge abstract data for live births between 2010 and 2014. We included 6901 infants without congenital anomalies born between 240/7 and 326/7 weeks of gestation. Severe maternal morbidity was identified as life-threatening conditions or life-saving procedures. Outcomes were first-year infant mortality, severe neonatal morbidity (bronchopulmonary dysplasia, severe necrotizing enterocolitis, stage 3-5 retinopathy of prematurity, and intraventricular hemorrhage grades 3-4), and a combined outcome of death or morbidity.Results: Twelve percent of very preterm live-born infants had a mother with severe maternal morbidity. Maternal and pregnancy characteristics associated with occurrence of severe maternal morbidity were multiparity, being non-Hispanic black, and preexisting health conditions, but gestational age and the percentage small for gestational age did not differ. Infants whose mothers experienced severe maternal morbidity had higher first-year mortality, 11.2% vs 7.7% without severe maternal morbidity, yielding a relative risk of 1.39 (95% CI: 1.14-1.70) after adjustment for maternal characteristics, preexisting comorbidities, pregnancy complications, and hospital factors. Severe neonatal morbidity was not associated with severe maternal morbidity.Conclusions: Severe maternal morbidity is an independent risk factor for mortality in the first year of life among very preterm infants after consideration of other maternal and pregnancy risk factors.

Published
2019
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8. Quantifying the burden of stillbirths before 28 weeks of completed gestational age in high-income countries: a population-based study of 19 European countries

Author

Lucy K Smith, Ashna D Hindori-Mohangoo, Marie Delnord, Mélanie Durox, Katarzyna Szamotulska, Alison Macfarlane, Sophie Alexander, Henrique Barros, Mika Gissler, Béatrice Blondel, Jennifer Zeitlin, Gerald Haidinger, Rumyana Kolarova, Urelija Rodin, Theopisti Kyprianou, Petr Velebil, Laust Mortensen, Luule Sakkeus, Günther Heller, Nicholas Lack, Aris Antsaklis, István Berbik, Helga Sól Ólafsdóttir, Sheelagh Bonham, Marina Cuttini, Janis Misins, Jelena Isakova, Yolande Wagener, Miriam Gatt, Jan Nijhuis, Kari Klungsøyr, Mihai Horga, Jan Cap, Natasa Tul, Francisco Bolúmar, Karin Gottvall, Karin Källén, Sylvan Berrut, Mélanie Riggenbach, Department of Health Sciences [Leicester], University of Leicester, The Netherlands Organisation for Applied Scientific Research (TNO), Tulane University, Perisur Foundation [Paramaribo, Suriname], Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), National Research Institute of Mother and Child [Warsaw, Poland], Centre for Maternal and Child Health Research [London], City University London, Perinatal Epidemiology and Reproductive Health Unit [Brussels, Belgium], Université libre de Bruxelles (ULB), ISPUP-EPIUnit [Porto, Portugal], Universidade do Porto, National Institute for Health and Welfare [Helsinki], EU Union under the framework of the Health Programme and the Bridge Health Project., Euro-Peristat Scientific Committee : Gerald Haidinger, Sophie Alexander, Rumyana Kolarova, Urelija Rodin, Theopisti Kyprianou, Petr Velebil, Laust Mortensen, Luule Sakkeus, Mika Gissler, Béatrice Blondel, Günther Heller, Nicholas Lack, Aris Antsaklis, István Berbik, Helga Sól Ólafsdóttir, Sheelagh Bonham, Marina Cuttini, Janis Misins ,Jelena Isakova, Yolande Wagener, Miriam Gatt, Jan Nijhuis, Kari Klungsøyr, Katarzyna Szamotulska, Henrique Barros, Mihai Horga, Jan Cap, Natasa Tul, Francisco Bolúmar, Karin Gottvall, Karin Källén, Sylvan Berrut, Mélanie Riggenbach, Alison Macfarlane, PHILIBERT, Marianne, Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), and Universidade do Porto = University of Porto

Subjects
medicine.medical_specialty, [SDV]Life Sciences [q-bio], Population, Gestational Age, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Cost of Illness, Pregnancy, 030225 pediatrics, medicine, Humans, education, reproductive and urinary physiology, education.field_of_study, 030219 obstetrics & reproductive medicine, Obstetrics, business.industry, Developed Countries, Gestational age, General Medicine, Stillbirth, medicine.disease, female genital diseases and pregnancy complications, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], Europe, Clinical Practice, Population Surveillance, Relative risk, Gestation, Female, RG, business, Risk assessment, Live Birth, Cohort study
Abstract

International comparisons of stillbirth allow assessment of variations in clinical practice to reduce mortality. Currently, such comparisons include only stillbirths from 28 or more completed weeks of gestational age, which underestimates the true burden of stillbirth. With increased registration of early stillbirths in high-income countries, we assessed the reliability of including stillbirths before 28 completed weeks in such comparisons.In this population-based study, we used national cohort data from 19 European countries participating in the Euro-Peristat project on livebirths and stillbirths from 22 completed weeks of gestation in 2004, 2010, and 2015. We excluded countries without national data for stillbirths by gestational age in these periods, or where data available were not comparable between 2004 and 2015. We also excluded those countries with fewer than 10 000 births per year because the proportion of stillbirths at 22 weeks to less than 28 weeks of gestation is small. We calculated pooled stillbirth rates using a random-effects model and changes in rates between 2004 and 2015 using risk ratios (RR) by gestational age and country.Stillbirths at 22 weeks to less than 28 weeks of gestation accounted for 32% of all stillbirths in 2015. The pooled stillbirth rate at 24 weeks to less than 28 weeks declined from 0·97 to 0·70 per 1000 births from 2004 to 2015, a reduction of 25% (RR 0·75, 95% CI 0·65-0·85). The pooled stillbirth rate at 22 weeks to less than 24 weeks of gestation in 2015 was 0·53 per 1000 births and did not significantly changed over time (RR 0·97, 95% CI 0·80-1·16) although changes varied widely between countries (RRs 0·62-2·09). Wide variation in the percentage of all births occurring at 22 weeks to less than 24 weeks of gestation suggest international differences in ascertainment.Present definitions used for international comparisons exclude a third of stillbirths. International consistency of reporting stillbirths at 24 weeks to less than 28 weeks suggests these deaths should be included in routinely reported comparisons. This addition would have a major impact, acknowledging the burden of perinatal death to families, and making international assessments more informative for clinical practice and policy. Ascertainment of fetal deaths at 22 weeks to less than 24 weeks should be stabilised so that all stillbirths from 22 completed weeks of gestation onwards can be reliably compared.EU Union under the framework of the Health Programme and the Bridge Health Project.

Published
2018
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