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Desde 2003 e em conformidade com a Diretiva 2003/99/CE relativa à vigilância das zoonoses e dos agentes zoonóticos, é obrigatória para todos os Estados-Membros a notificação anual da informação associada a surtos de doença relacionados com géneros alimentícios. O objetivo desta compilação de dados e posterior análise é a recolha de informação sobre os agentes etiológicos e os géneros alimentícios implicados, assim como sobre as circunstâncias, os eventos e os potenciais fatores de risco subjacentes à contaminação dos géneros alimentícios e ocorrência de surtos, permitindo avaliar tendências e origens relevantes. O Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), em colaboração com a Direção-Geral de Alimentação e Veterinária (DGAV), notifica anualmente à Autoridade Europeia de Segurança Alimentar (EFSA/European Food Safety Authority) os dados dos surtos de toxinfeção alimentar ocorridos em Portugal, cuja investigação laboratorial foi efetuada no Departamento de Alimentação e Nutrição (DAN) do INSA, permitindo obter informações sobre os agentes etiológicos, os géneros alimentícios implicados e os locais, onde ocorreu a contaminação/consumo e os potenciais fatores contributivos. De acordo com as orientações da EFSA, foram compilados e analisados os dados dos surtos de toxinfeção alimentar envolvendo amostras de géneros alimentícios enviados aos laboratórios de Microbiologia do DAN em 2017. Foram notificados 18 surtos que afetaram 323 pessoas, das quais 145 foram hospitalizadas, não tendo sido reportados óbitos. Os agentes causais mais frequentemente reportados foram “Toxinas/bactérias produtoras de toxinas” correspondendo a 12/13 (92%) dos surtos nos quais o agente foi identificado. Relativamente ao local onde o(s) alimento(s) suspeito(s) foram preparados/servidos, os "Lares de 3ª Idade/Centros de Dia" foi o tipo de local mais frequentemente reportado 6/18 (33%). Os dados apresentados são escassos e não refletem a realidade nacional, evidenciando que à semelhança dos anos anteriores, continua a ser muito baixo o número de surtos com investigação laboratorial em alimentos e/ou no ambiente de produção/distribuição alimentar. Estes estudos aconselham a uma melhoria dos procedimentos de notificação, que poderão contribuir para um melhor conhecimento da situação do país com ganhos em saúde. Since 2003, and in conformity with Directive 2003/99/EC on the monitoring of zoonoses and zoonotic agents, it is mandator y for all Member States the annual repor ting of information on food-borne outbreaks. The aim of this data collection and fur ther analysis is to provide information on the causative agents and foodstuf fs implicated in the outbreaks, as well as the circumstances, the events and the potential risk factors that may ununderlie the contamination of foodstuffs and the occurrence of the outbreaks, allowing the evaluation of trends and relevant origins. The National Institute of Health Doutor Ricardo Jorge (INSA), in collaboration with the Directorate-General for Food and Veterinary (DGAV), notifies each year the European Food Safety Authority (EFSA) about the data of the foodborne outbreaks occurred in Portugal whose laboratory investigation was done in the Food and Nutrition Department (DAN) of INSA. Information about the etiological agents and foodstuff(s) that have been implicated in outbreaks, as well as the places where contamination/consumption have occurred and the potential contributive factors is provided. According to EFSA guidelines data of foodborne outbreaks involving foodstuffs sent to the food microbiology laboratories of DAN in 2017 were compiled and analysed. Eighteen foodborne outbreaks have been notified involving 323 human cases, from which 145 were hospitalized. No fatal cases were reported. “Toxins/bacteria producing toxins” was the most frequently reported causative agent corresponding to 12/13 (92%) of the outbreaks where the agent has been identified. Considering the place/setting where the foodstuff(s) were prepared/served, “Residential institutions” was the most frequent reported place of exposure of cases to contaminated foods corresponding to 6/18 (33%). The data presented are scarce and do not reflect the national reality, showing that like in the previous years, the number of foodborne outbreaks with laboratorial investigation in foodstuffs and/or in the environment of food production /preparation remains low. These findings recommend an improvement in the reporting procedures that could contribute for a better knowledge of the country situation with health outcomes. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Listeriose é uma doença rara entre a população geral, mas que pode causar uma infeção grave, nos indivíduos pertencentes a grupos de risco, isto é, com o sistema imunológico vulnerável, como grávidas, recém-nascidos, indivíduos com idade superior a 65 anos, doentes transplantados, doentes oncológicos, doentes com VIH/Sida, entre outros. A principal via de transmissão da listeriose é a ingestão de alimentos contaminados com Listeria monocytogenes. Esta bactéria está disseminada no meio ambiente (animais, solo, água, vegetação), chegando facilmente à cadeia de produção alimentar. As manifestações associadas à listeriose podem ser variadas. Na grávida a infeção normalmente é benigna para a mãe, que pode não apresentar quaisquer sintomas, ou estes confundirem-se com os de uma gripe ligeira, podendo ocorrer também náuseas, vómitos ou diarreia. No entanto, a infeção pode ser severa para o feto podendo provocar aborto, parto prematuro ou afetar o recém-nascido com doença grave. Em indivíduos, pertencentes a outros grupos de risco, a infeção pode ser severa, e os sintomas podem incluir septicémia, meningite ou meningoencefalite. O período de incubação da doença é longo, por vezes superior a cinco semanas tornando difícil identificar qual a fonte de contaminação. O objetivo deste trabalho é alertar para a necessidade de prevenção da listeriose particularmente em grupos de risco, divulgando como se transmite a doença, quais os sintomas, os alimentos habitualmente implicados e as regras básicas de higiene para evitar a contaminação dos alimentos. N/A

Destaque web de divulgação (05-12-2019): http://www.insa.min-saude.pt/interpretacao-de-resultados-de-ensaios-microbiologicos-valores-guia-insa-2019/ Através da sua Unidade de Referência e do seu Laboratório de Microbiologia, o Departamento de Alimentação e Nutrição do INSA, cujas atividades se orientam para o conhecimento aprofundado da situação do país, no âmbito da segurança alimentar e nutrição, vem apresentar os valores-guia para a interpretação de resultados de ensaios microbiológicos em alimentos prontos para consumo e em superfícies do ambiente de produção e distribuição alimentar, que revê e atualiza os valores-guia por si estabelecidos em 2005, tendo em conta novos conhecimentos e alargando o seu âmbito. O documento agora publicado, abreviadamente, designado por ”Valores-guia INSA”, pretende ser um instrumento facilitador para a interpretação de resultados de ensaios microbiológicos nesta área, como métrica de gestão do risco, podendo ser utilizado para validar o desempenho de processos e o sistema de gestão da segurança alimentar implementado. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

O Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) em articulação com a Direção-Geral de Alimentação e Veterinária (DGAV), notifica anualmente à European Food Safety Authority (EFSA) os dados dos surtos de toxinfeção alimentar ocorridos em Portugal, cuja investigação laboratorial da área alimentar foi efetuada no INSA. A informação reunida, associada aos surtos de toxinfeção alimentar, permite a análise dos dados que incluem, entre outros, o número de surtos, de doentes, de hospitalizações que se verificaram e a caracterização dos agentes etiológicos, dos locais onde ocorreu a contaminação e/ou o consumo e os fatores que contribuíram para a ocorrência. De forma a tornar esta informação mais acessível à população portuguesa, o INSA, desde 2013, tem vindo a publicar anualmente os dados no Boletim Epidemiológico Observações. No ano de 2016, nos laboratórios de Microbiologia do Departamento de Alimentação e Nutrição (DAN) foram analisadas amostras de géneros alimentícios e/ou de superfícies colhidas no local de produção/distribuição alimentar, provenientes da investigação de 24 surtos, tendo sido comunicado que estes surtos afetaram 629 indivíduos, dos quais 80 foram hospitalizados, não tendo sido reportados óbitos. As instituições com residência foram o tipo de local onde ocorreram mais surtos, sendo identificados como principais fatores contributivos abusos de tempo/temperatura, ocorrência de contaminações cruzadas e o uso de matérias-primas não seguras. The National Institute of Health Doutor Ricardo Jorge (INSA) in collaboration with the Directorate-General for Food and Veterinary (DGAV) notifies each year to the European Food Safety Authority (EFSA) the data of foodborne disease outbreaks occurred in Por tugal whose laboratory investigation in the food area was per formed by INSA. The collection of this information associated to foodborne disease outbreaks will enable to analyze the data which include among others the number of outbreaks, cases and hospitalizations verified in these outbreaks and the characterization of the etiological agents, the places where contamination and/or consumption occurred and the contributory factors. In order to make this information more accessible to the Por tuguese population, every year, since 2013, INSA publishes the aggregated data in Boletim Epidemiológico Obser vações. In 2016, in the Food Microbiology Laboratories of the Food and Nutrition Depar tment (DAN), in the scope of the investigation of 24 outbreaks, foodstuf fs and environmental samples collected in the food premises of production/distribution were analyzed, that repor tedly af fected 629 human cases, from which 80 have been hospitalized and without any fatal cases. Residential institutions were the setting where more outbreaks occurred and the main contributory factors identified were time/temperature abuse, cross contaminations and use of food ingredients obtained from unsafe sources. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

O Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), em parceria com a Direção-Geral de Alimentação e Veterinária (DGAV), notifica anualmente à European Food Safety Authority (EFSA) os dados dos surtos de toxinfeção alimentar ocorridos em Portugal, cuja investigação laboratorial é efetuada no INSA. De acordo com as orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da EFSA, em 2015, no Departamento de Alimentação e Nutrição do INSA, foram compilados e analisados os dados referentes a 20 surtos, tendo sido afetados 421 indivíduos, dos quais 96 foram hospitalizados, não tendo sido reportados óbitos. O local onde os alimentos foram consumidos ou onde ocorreu uma ou mais etapas finais de preparação foi identificado em 90% dos surtos (75% locais públicos e 25% domésticos). O agente causal e/ou suas toxinas foram identificados em 50% dos surtos: Toxina botulínica tipo B, C. per fringens, Salmonella Enteritidis, Listeria monocy togenes serogrupo IVb, E. coli verotoxigénica não-O157, Enterotoxina estafilocócica tipo A e Shigella sonnei. Foram identificados como principais fatores contributivos o tratamento térmico inadequado, abusos tempo/temperatura e ocorrência de contaminações cruzadas. De acordo com a Diretiva 2003/99/CE, a EFSA em colaboração com o European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) elabora anualmente um relatório técnico com informação relativa aos Estados-Membros, de modo a gerar evidência científica que permita a otimização dos sistemas de segurança alimentar implementados, assim como os programas de educação para a saúde, minimizando o impacte humano, económico e social destas doenças na Europa. National Health Institute Doutor Ricardo Jorge (INSA) in partnership with the Directorate-General of Food and Veterinary Medicine (DGAV), notifies each year to the European Food Safety Authority (EFSA) the data of foodborne outbreaks that occurred in Portugal, whose laboratory investigation was done by INSA. According to the guidelines of World Health Organization (WHO) and EFSA, in 2015 in the Food and Nutrition Department of INSA data from 20 outbreaks were compiled and analyzed; involving 421 cases, 96 hospitalizations and no fatal cases were reported. The places where food was consumed or where the final stages of preparation of the food vehicle took place were identified in 90% of the outbreaks (75% public places and 25% households). The causative agents or its toxins were identified in 50% of the outbreaks analyzed: Botulinum toxin type B, C. perfringens, Salmonella Enteritidis, Listeria monocytogenes serogroup IVb, E. coli verotoxigenic non-O157, Staphylococcus toxin type A and Shigella sonnei. The main contributory factors identified were inadequate heat treatment, time/temperature abuse and occurrence of cross-contaminations. In accordance with Directive 2003/99/EC, EFSA in collaboration with European Centre for Disesese Prevention and Control (ECDC) prepares annually a technical report with information from the Member States, in order to produce scientific evidence that allows the optimization of implemented food safety systems, as well as health education programs, minimizing the human, economic and social impact of these diseases in Europe. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Listeria monocytogenes é o agente causal da listeriose, uma doença grave considerada de vigilância prioritária a nível europeu, com taxas de hospitalização (98,9%) e de letalidade (15,0%) elevadas. Este estudo teve como objetivo a caraterização das estirpes de L. monocytogenes recebidas no Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge em 2015. A serotipagem foi realizada por PCR multiplex, a tipagem por PFGE e também foi estudada a suscetibilidade aos antimicrobianos. O serotipo mais comum foi IVb (85,7%). A maioria das estirpes é sensível aos antimicrobianos em apreciação, com exceção de uma estirpe que apresentou resistência ao meropenemo e outra que apresentou resistência à eritromicina e ao trimetoprim/sulfametoxazol. Existe uma grande heterogeneidade de perfis de PFGE entre os isolados estudados, tendo sido detetados alguns clusters. A utilização de sequenciação de genoma completo para caraterização de estirpes, nomeadamente de L. monocytogenes está a ganhar terreno a nível mundial, vindo substituir as técnicas goldstandard. A sua aplicação no Laboratório Nacional de Referência de Infeções Gastrintestinais permitiu em 2015 a confirmação laboratorial de um surto. Listeria monocytogenes is the listeriosis agent, a serious disease under priority surveillance in Europe, with high mortality (15.0%) and hospitalization rates (98.9%). This study aims to characterize the Listeria monocytogenes strains received in the National Reference Laboratory of Gastrointestinal Infections of the National Institute of Health Dr. Ricardo Jorge in 2015. Serotyping was accomplished by multiplex PCR, typing by PFGE and the antimicrobial susceptibility was evaluated. The most common serotype was IVb (85.7%). Most strains are sensitive to the antimicrobials under consideration, with the exception of a strain that was resistant to meropenem and other that was resistant to erythromycin and trimethoprim/sulfamethoxazole. There is great heterogeneity between the PFGE profiles of the isolates under study, and some clusters have been detected. The use of whole sequencing for the characterization of strains namely L. monocytogenes surveillance is gaining ground worldwide, replacing the goldstandard techniques. Its application in the National Reference Laboratory of Gastrointestinal Infections allowed the effective resolution of an outbreak in 2015.

[artigo atualizado em 9/4/2015] Objetivo: Compilação, análise e interpretação de dados e surtos de toxinfeções alimentares investigados no INSA em 2014.

Objetivo: Apresentar uma análise dos dados obtidos na interpretação dos ensaios microbiológicas aos géneros alimentícios prontos a comer, efetuados no âmbito dos protocolos de vigilância estabelecidos com o INSA, em 2013, de acordo com os “Valores Guia, INSA”. Não sendo critérios obrigatórios, os “Valores Guia, INSA” constituem linhas de orientação relevantes na evidência do cumprimento dos procedimentos de boas práticas em unidades de restauração coletiva.

Objetivos: Monitorizar a presença de L.monocytogenes em alimentos servidos em estabelecimentos de restauração coletiva e descrever o estudo efetuado, para identificação da origem de L.monocytogenes, num caso de contaminação de alimentos prontos para consumo numa cozinha hospitalar.

Surveillance of Listeria monocytogenes in RTE (Ready To Eat) Foods sampled in canteens in Lisbon area and surroundings and presentation of a case study (Listeria spp. in a Hospital kitchen.)

publicado em: 24th International ICFMH conference "Food Micro 2014"(Nantes France 1- 4 September 2014): book abtracts, p. 354. Currently foodborne diseases outbreaks usually either of infectious or toxic origin continue to represent one of the most widespread public health problems and an important cause of mortality and morbidity, specially in susceptible populations groups. Considering that in Portugal there is not a national systematic effective surveillance system implemented, the number of outbreaks reported each year is scarce and the real number is likely to be much higher. The present study includes only the data available in the Food and Nutrition Department of the National Health Institute, related to the food samples analyzed in the frame of the investigation of foodborne outbreaks, as well as the information reported by health authorities and other entities at the time of sampling. From 2009 to 2013 the data associated with 93 outbreaks were collated and analyzed. The causative agent was detected and/or isolated in 37% of the total number of outbreaks, comprising 726 human cases and 109 hospitalizations. Staphylococcal enterotoxins and/or staphylococci coagulase positive were the most frequently detected causative agent in 42.5 % of the foodborne outbreaks, followed by Clostridium botulinum toxins, Clostridium perfringens and Salmonella spp. which accounted for 17.5 %, 12.5 % and 10 % respectively. Mixed food including a variety of different components accounted for more than half of the outbreaks (63.5%) followed by pastry cakes reported in 15.4% of the outbreaks. During this period Household/Domestic kitchen was the setting reported with more frequency and the contributory factors identified in most outbreaks were storage time/temperature abuses, infected food handler and cross-contamination. These data highlights the importance of improving at a national level the link between the epidemiological, laboratorial and environmental investigation, in order to share all the information available for the implementation of effective control measures