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2000年の当院麻酔科管理症例のぅち,20歳未満と心臓大血管手術症例を除いた3,432例を対象とし,高血圧の頻度,術前治療の有無と方法,周術期血圧の関連を検討した.高血圧合併頻度は18%,このうち術前治療群は66%であった.治療群の入院時血圧は収縮期140±18mmHg,拡張期80±13mmHgで,両値とも非治療群より有意に低かった.臓器障害/心血管病合併率は治療群が非治療群より有意に高かった.全身麻酔症例では,降圧薬1剤投与群は非治療群より手術室入室時拡張期血圧が有意に低かったが,術中血圧変動や降圧薬投与には差はなかった.高血圧患者の麻酔では,術前治療のいかんにかかわらず,その術中血圧管理に細心の注意を要すると考えられた.

われわれは冠動脈バイパス術後に虚血性腸疾患を合併した3症例を経験した.いずれの症例も重症糖尿病,悪性高血圧など末梢循環不全をきたし得る重篤な基礎疾患を合併した慢性透析の患者であった.3症例とも術直後の経過は順調であり早期にlCU退室となったが,その後腸管虚血をきたして緊急手術が施行された.うち2症例は広範囲にわたる腸管壊死を認め,壊死腸管を切除したにもかかわらず多臓器不全にて死亡した.慢性腎不全を合併した冠動脈バイパス術患者は末梢循環不全をきたしやすく,循環動態の安定化や経口摂取の開始時期等その周術期管理に特に注意を払うことにより,腸管虚血の発症予防と増悪回避に努める必要があると考えられた.

頬部から舌根・中咽頭周囲組織に広がる海綿状血管腫を有する13歳,女性に対し,intratumoral ligation法による頬部血管腫圧迫形成術が行われ,術後出血に対してタイオーバー法による圧迫止血術が追加施行された.術後舌根から中咽頭周囲にかけての血管腫残存部に著しい腫脹がみられ,遷延性の気道狭窄を引き起こしたため,15日間にわたって気管挿管による気道確保を余儀なくされた.頬部手術創のタイオーバーを解除したところ,気道狭窄は速やかに改善し抜管可能となった.中咽頭部気道の可逆性狭窄をきたしたメカニズムとして,頬部海綿状血管腫の圧迫により血管腫内の血流分布が中咽頭周辺部へ著しく偏り,同部の腫脹を引き起こした可能性が考えられた.