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2005年から2009年の間に当科で初回治療を行った下咽頭扁平上皮癌53例に対し検討を行った。そのうち40例は800mg/m2の5-FUを1日目から5日目にかけて投与し，6日目に80mg/m2のシスプラチンを投与するレジメンを用いた同時化学放射線療法にて治療を行った。局所CRに至ったのは40例中34例，85%であり，切除可能例では97%であった。全体では疾患特異的5年生存率は51%であり，切除可能例では68%であった。主な有害事象は白血球減少と粘膜炎であるが，それらは許容範囲内であり，死に至るような重篤な例はみられなかった。今回の検討でシスプラチン（80mg/m2）と5-FU（800mg/m2）を用いた同時併用化学放射線療法は下咽頭扁平上皮癌に対し効果的な治療法であり，有害事象も共用できる範囲であると思われた。しかしながら進行下咽頭癌に対する新しい治療戦略における更なる見当が必要と思われた。

1991年から2007年までに当科で治療を行った原発不明頸部転移癌症例27例を対象として，retrospectiveに検討した。病期はN1症例は0例，N2aは8例，N2bは9例，N2cは1例，N3は9例であった。治療としては，15例に頸部郭清が施行されており，8例に頸部郭清ならびに術後放射線治療が行われていた。5年生存率は全体で31.0%，根治治療例で45.0%であった。4例が治療開始後に原発巣が判明した。生存結果は臨床的N分類によく相関していた。結論として，潜在的原発部位に放射線治療を行うこと，N進行例には術後化学放射線同時併用療法を行っていくべきと思われた。

甲状腺癌手術において反回神経麻痺は可及的に避けねばならない合併症であるが, 時に, 癌の浸潤のために反回神経を犠牲にせざるをえない場合がある。一側の反回神経麻痺は致命的ではないが, 患者の苦痛は深刻である。正常な声帯の可動性が再獲得できないことから, 従来から神経の再建は必要ないとされてきたが, 声帯の萎縮防止と発声時に声帯が緊張するため, 音声は良好である。今回, 反回神経の即時再建を13例に施行した。神経間移植が5例, 頸神経ワナ-反回神経吻合が8例に行われた。声帯の可動性は全例で認められなかった。MPTが9例において正常に, 呼気流量 (VC/MPT) が11例において正常範囲に復帰した。一方で, 非再建群では, MPT, VC/MPTとも正常化したものはなかった。MPT, VC/MPTによる音声機能評価では, 神経の即時再建は有用であると言える。

1989年から1999年の早期頭頸部癌に対する根治照射後に, 遅発性気道狭窄をきたした7例を検討した。対象は54歳から77歳の男性6例, 女性1例であった。内訳は喉頭癌声門型T1a, T1b各1例, T2; 3例, 声門下T2; 1例, 原発不明癌1例であった。照射終了からの期間は3ケ月から3年11ケ月 (中央値7ケ月) であった。線源はすべて60Coで, ライナックは1例もなかった。照射線量は60Gy3例, 70Gy4例であった。1例は1側の声帯運動障害を伴い計4回の再燃を来たした。3例で気管切開を行い, 両側声帯運動障害が主因であった。同期間に根治照射をした喉頭癌90例をコントロールとして, 背景, 治療方法, 粘膜反応性を比較した。その結果, 照射線源 (60Co), 線量, 頸部手術, 使用鎮痛薬と使用時期, 粘膜炎の出現時期, 照射中の喉頭浮腫が危険因子としてあげられ, 特に照射中の粘膜炎の出現時期と程度が重要と考えられた。

最近24年間に当科にて治療を行った頭頸部腺様嚢胞癌40例を対象として, 累積生存率, 病期別, 原発部位別, 組織型別, 放射線治療の有無, 遠隔転移の有無についてそれぞれ検討を加えた。結果は5年及び10年生存率はそれぞれ74.8%と47.4%であった。病期別では stage III-IVは stage I-IIに比して有意に予後不良であった。原発部位別では上顎・鼻副鼻腔が他部位にして予後不良であった。放射線治療併用の有無, 遠隔転移の有無で予後については統計学的に有意差は認められなかった。遠隔転移例で手術可能例はその他の群に比して有意に予後が改善された。結論は1) 上顎や鼻副鼻腔は手術時に十分な切除がされていない場合が多く, より拡大切除が望まれた。2) 放射線による予後改善までは認められなかった。3) 遠隔転移例でも可能であれば手術を考慮すべきである。