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胃癌術後例の血中ビタミンB1値について検討した.対象は胃癌術後3カ月以上経過した112例で,ビタミンB1値を測定し大腸癌術後症例25例のB1値と比較した.また胃癌術後例で低値を示した症例にビタミンB製剤の内服投与を行いB1値の変動を検討した.さらに胃癌術後例にアンケートを行いビタミンB1低値例の背景因子を検討した.結果,胃切除後例の血中ビタミンB1値は平均2.9μg/dl,大腸癌術後例は3.0μg/dlで両群に有意差はなかった.またビタミンB1欠乏は胃癌術後例の12例(10.7%),大腸癌術後例の1例(4%)にみられ,両群に有意差はなかった.またビタミンB製剤の内服で全例B1値が上昇した.アンケートの結果では低値例では正常例と比し体重減少率が高かった.以上からB1値の低下は胃切除術に起因したものではないが,低値を示す例があり,適切な食事指導や投薬などの細かな配慮が重要であると考えられた.

成人鼠径ヘルニア修復術ではprosthesisを使用した術式が行われることが多くなった.しかしその長期的なQOLを検討した報告はほとんど認められない.われわれはprosthesisに対する炎症や組織の硬化が,術後長期間経過した後に,何らかの障害をきたしていないかどうかをアンケート調査を用いて検討した.対象は1998年1月から2000年11月までにメッシュプラグ法およびProlene™ hernia systemにより鼠径ヘルニア修復術を受けた症例とし, 1994年1月から1995年9月までの従来の術式による症例と比較した.この結果,尿意・便意を自覚した場合や排尿・排便時などの違和感,便秘や便柱の狭小化などの症状が,メッシュプラグ法術後に多く出現していた.以上より,長期経過としてメッシュプラグ法では挿入されたprosthesisによる臨床症状が出現する可能性があると考えられた.

症例は70歳,女性.右下腹部痛を主訴に来院した.同部位に腫瘤を触知し,虫垂腫瘍が疑われ手術を施行.開腹所見では虫垂に腫瘍性病変や急性炎症所見は認められなかったが,大網が腫瘤状に取り巻いていたため,虫垂切除術および大網部分切除術を行った.腫瘤状の大網内には魚骨を認め,虫垂壁には組織学的に異物型巨細胞の出現を伴う慢性炎症所見が認められた.よって自験例の腹部腫瘤は虫垂を穿通した魚骨による大網の炎症性腫瘤と診断された.魚骨が虫垂に臨床的に問題となるような急性炎症をきたすことなく穿通し大網の炎症性腫瘤を形成した症例は稀であり,かつ自然閉鎖したと考えられる虫垂壁の組織学的変化を観察できたという点で自験例は興味深い症例と考えられた.同様の症例の報告はわれわれの検索した範囲では認められなかった.原因不明の腹腔内腫瘤症例では異物による炎症性腫瘤の存在を念頭におくことが過大手術を避けるためにも重要と考えられた.