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症例は40歳,女性で,食欲低下と腹部膨満感があるため近医で腹部CT検査を受けたところ,腹腔内に巨大腫瘤を指摘され当院を紹介された.胃,大腸内視鏡検査では,圧排所見のみで粘膜面には異常を認めなかった.腹部エコー, CTおよびMRI検査において,左上腹部に比較的血流の少ない20cm大の充実性腫瘤を認め,膵腫瘍を疑い手術を施行した.腫瘤は18×22×7cmの線維性腫瘍で,横行結腸間膜と一塊となり,胃,膵臓を巻き込むように増殖していた.表面は平滑,硬さは弾性硬であり割面は白色調であった.病理組織学的,免疫組織学的に,横行結腸間膜発生と考えられる腸間膜線維腫症と診断された.本症は家族性大腸線腫症や開腹手術の既往のある患者に発生することが多く,それらを伴わない単独発生は稀と考え報告した.

慢性膵炎の経過観察中膵内に腫瘤を認め, F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)にて高集積を示し,膵癌との鑑別が困難であった1例を経験したので報告する.症例は76歳男性,食思不振と体重減少を主訴に来院し,慢性膵炎急性増悪の診断にて経過観察としていた.経過中CT, MRIおよび超音波検査にて膵体部に腫瘤を検出し,腫瘤形成性膵炎と膵癌との鑑別目的でFDG-PETを施行した.同部に異常集積(standardized uptake value: SUV=5.1)を認め,さらに遅延相で増強(SUV=5.4)した.膵癌が強く疑われ,膵体尾部脾合併切除術を施行した.病理組織所見では膵の慢性および急性炎症像に一部膵管上皮の過形成性変化あり,悪性所見は認めなかった. FDG-PETは腫瘤形成性膵炎と膵癌との鑑別に有用であるが,両者の集積レベルにはオーバーラップがあり,今後とも症例を重ね評価法の工夫が必要である.