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肺活量や1秒量の対標準値を計算する際，BaldwinやBerglundの式などの欧米人を対象とした正常予測式がわが国でも広く用いられている．一方日本呼吸器学会肺生理専門委員会は2001年に日本人の正常予測式を提示している．今回実際の切除症例を用いて二つの方法で術後予測呼吸機能を比較してみたところ，肺活量も1秒量も日本人の正常予測式で算出した方が有意差をもって低く算出された．今後，標準式として日本人の正常予測式が導入されていく場合，従来よりも術後予測値が少なく計算されることを考慮して手術適応を検討する必要がある．

患者は57歳男性．12年前に肝細胞癌にて肝右葉切除を施行した．肝切除後3年で両側肺転移（右S8に1ヵ所，左S9に1ヵ所）のため，右肺下葉切除を施行した．さらに1年の経過観察で左肺以外に新病変の出現がなく，左肺下葉部分切除を施行した．その後再発なく経過していたが，肝切除後12年目に右肺上葉に単発の肺転移をきたし，右肺上葉部分切除を施行した．肝細胞癌の肝内再発や他の遠隔転移がなく肺転移のみをきたし，肺切除を施行して長期生存している症例は非常に稀である．

症例は34歳，男性．来院の1週間前より咳嗽が出現し，3日前より発熱が出現していた．就寝中に喀血を認めたため当院救急外来を受診した．胸部単純CTにて右肺下葉に低濃度の腫瘤性病変と液体貯留を認め，肺化膿症と診断し緊急入院とした．翌日，原因検索目的に胸部造影CTを施行したところ，胸部下行大動脈より右肺下葉に流入する異常動脈を認め，肺分画症と診断した．感染を合併し肺化膿症となった分画肺が破綻して血胸・肺内出血を来たし，気道系への吸い込みにて喀血となったと考え，緊急に右肺下葉切除を施行した．手術所見から分画肺は正常胸膜と境界がなく，肺葉内肺分画症であった．また一部胸膜が裂けており肺内に凝血塊も認められた．肺分画症は胸部X線写真などで偶然発見されることが多いが，放置すると今回のような重篤な経過をたどる可能性があるため，無症状でも手術適応があると再認識した．