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Resume Introduction Le traitement du paludisme non codifie reste tres delicat dans l’insuffisance renale chronique, avec des anomalies immunitaires qui affaiblissent le sujet uremique et creent un cercle vicieux morbide. Objectif Decrire le profil de traitement du paludisme du patient presentant une insuffisance renale chronique. Methodologie Il s’agit d’une etude retrospective des patients atteints d’insuffisance renale chronique presentant un paludisme diagnostique admis dans les services de nephrologie des centres hospitaliers universitaires de Treichville et Yopougon du 1er octobre 2018 au 28 fevrier 2019 et ayant donne leur consentement eclaire verbal. Resultats Nous avons identifie 278 insuffisants renaux chroniques dont 40 (14,4 %) avaient un paludisme. L’âge moyen etait de 42 ± 13 ans, avec une predominance masculine (sex-ratio : 1,1). Les signes cliniques etaient une hyperthermie (70 %), une douleur diffuse (67,5 %) et des cephalees (37,5 %). L’insuffisance renale chronique etait decouverte au stade 5 dans 87,5 %, et 85 % ont debute la dialyse chronique a l’aide d’un catheter d’hemodialyse (94 %). Le paludisme a ete confirme par une goutte epaisse (66 %) et un Quantitative Buffy Coast Malaria Test (44 %). Il y avait une anemie severe avec un taux d’hemoglobine moyen de 7,1 ± 1,9 g/dL et une thrombocytopenie (38,4 %). Le paludisme a ete traite en premiere intention avec l’artemether (67 %) ou l’artesunate (25 %) par voie intramusculaire (67,5 %) ou intraveineuse (25 %). La duree moyenne du traitement par artemether etait de 3 jours et l’artesunate de 4,5 jours ± 1,1. Soixante-dix-huit pour cent (78 %) des patients avaient un antipaludique injectable sans relais oral. L’evolution clinique etait favorable avec 77,5 % de guerison. Le diabete etait un facteur influencant l’evolution des patients. Conclusion Cette etude revele une mauvaise utilisation des antipaludiques car les recommandations nationales pour le traitement du paludisme n’etaient pas respectees. La presence d’anemie rendrait les voies parenterales preferables.

Resume Contexte L’insuffisance renale aigue (IRA) est frequemment associee a l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH). Objectifs Decrire le profil de l’IRA chez les patients infectes versus non infectes par le VIH. Patients et methode Il s’agit d’une etude prospective qui s’est deroulee durant la periode de janvier 2010 a decembre 2015 dans le service de nephrologie-medecine interne D du CHU de Treichville, en Cote d’Ivoire. Resultats La prevalence de l’infection a VIH etait de 35,2 % dans la population d’IRA. L’âge moyen des patients etait de 42 ± 18 ans dans le groupe VIH positif, contre 51 ± 18 ans dans le groupe VIH negatif (p = 0,0001). Les etiologies etaient les infections dans 65,1 % dans le groupe VIH positif, contre 38,8 % dans le groupe VIH negatif (p = 0,0001) et les pertes hydriques dans 24,7 % dans le groupe VIH positif contre 7,8 % dans le groupe VIH negatif (p = 0,0001). Les facteurs tels que le stade sida (p = 0,002), le sepsis severe (p = 0,002) et la pyelonephrite aigue (p = 0,001) etaient associes a la mortalite chez les patients VIH positif, contre l’anemie severe (p = 0,0001) et le sepsis severe (p = 0,0001) dans le groupe VIH negatif. Conclusion La mortalite est identique dans les deux groupes avec des facteurs de risque differents.

Resume Le syndrome de la poche a urines violette est une affection rare, qui survient chez les patients porteurs de sondes urinaires a demeure de facon prolongee et frequemment associees a une infection urinaire. Il est caracterise par l’apparition d’une coloration violette de la sonde et/ou de la poche de recueil des urines. Nous rapportons un premier cas en Afrique de l’ouest survenu chez une patiente de 47 ans en encephalopathie uremique et porteuse d’une sonde urinaire qui a presente une coloration violette de la tubulure ainsi que de la poche a urine, associee a une infection urinaire. L’evolution a ete favorable sous une antibiotherapie. De nombreux patients beneficient de la pose de sondes urinaires pour divers motifs et la survenue de ce syndrome devrait amener l’equipe medicale a rechercher systematiquement une infection urinaire sous-jacente afin d’eviter, si possible, des bilans paracliniques couteux a nos patients generalement sans couverture medicale dans nos pays en voie de developpement.