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Hintergrund: Schwierigkeiten, Geschlechtsverkehr zu haben trotz bestehenden Wunsches, stellen für Frauen mit Genito-Pelviner Schmerz-Penetrationsstörung (GPSPS) eine große Belastung dar. Die Verfügbarkeit spezifischer Therapieangebote für sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen ist begrenzt und existierende Therapiemöglichkeiten werden oftmals aus Schamgefühlen nicht in Anspruch genommen. Internetbasierte Behandlungsansätze können einen niedrigschwelligen, anonymen, zeit- und ortsunabhängigen spezialisierten Therapiezugang ermöglichen. Bislang liegt noch kein wissenschaftlich evaluiertes Programm für die Behandlung von GPSPS vor. Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist es deshalb, den Therapieleitfaden eines neu entwickelten internetbasierten, begleiteten Behandlungsprogramms für GPSPS (Paivina-Care) vorzustellen sowie exemplarisch die Akzeptanz und Zufriedenheit und den subjektiven Nutzen anhand eines Fallberichtes darzustellen. Methodik: Das Rational und der Therapieleitfaden des Behandlungsprogramms werden vorgestellt. Die Falldarstellung nach der Case Reporting (CARE)-Leitlinie präsentiert eine Patientin mit erfolgreichem Behandlungsverlauf sowie qualitative und quantitative Erfolgsmaße. Ergebnisse: Die Kasuistik zeigt, dass das kognitiv-verhaltenstherapeutische Programm basierend auf Schmerz- und Sexualtherapie unter Einbezug des Partners die GPSPS bei der vorgestellten Patientin erfolgreich behandeln konnte und mit hoher Therapiezufriedenheit Schmerzen und sexualitätsbezogene Ängste und negative Kognitionen reduzieren sowie Geschlechtsverkehr ermöglichen konnte. Derzeit erfolgt eine randomisiert-kontrollierte Wirksamkeitsuntersuchung an 200 Frauen mit GPSPS. Schlussfolgerung: Das internetbasierte Behandlungsprogramm bietet Frauen mit GPSPS eine flexible Behandlungsmöglichkeit, die sie anonym, zeit- und ortsunabhängig nutzen können. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Im Mai 2013 ist die fünfte Auflage des Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychischer Störungen (DSM-5) der American Psychiatric Association erschienen. Um die Vor- und Nachteile des DSM-5 beurteilen und gegebenenfalls in Forschung und Praxis angemessen berücksichtigen zu können, sollten Wissenschaftler und Praktiker gleichermaßen über die Änderungen gegenüber dem DSM-IV informiert sein. In diesem Beitrag werden die wesentlichen Unterschiede zwischen dem DSM-IV und DSM-5 beschrieben. Zentrale Unterschiede in dem Gesamtsystem ergeben sich durch die Aufgabe des multiaxialen Systems und die Neuanordnung der Störungen. Wesentliche Veränderungen auf Störungsebene enthalten die Einführung Schwerer und Leichter Neurokognitiver Störungen, die Aufhebung von Trauerreaktionen als Ausschlusskriterium für Major Depression und die Aufnahme von Agoraphobie als eigenständige Diagnose. Als neue Störungskategorien wurden beispielsweise die «Binge-Eating»-Störung, die Prämenstruelle Dysphorische Störung, die Disruptive Stimmungsdysregulationsstörung, Zwanghaftes Horten, Dermatillomanie und Koffeinentzug eingeführt. Ausgeschlossen wurden unter anderem die Störung mit Sexueller Aversion und die Undifferenzierte Somatoforme Störung. Letztlich wurden bei fast allen Störungen die Informationen zur Störungsbeschreibung aktualisiert und/oder die diagnostischen Kriterien geringfügig modifiziert. Bei der Bewertung der vorgenommenen Veränderungen muss berücksichtigt werden, dass das DSM verschiedenen, teilweise konträren Zielstellungen dient. Eine kontroverse Bewertung der Neuauflage ist daher zu erwarten. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Deficits in emotion regulation skills are possible factors maintaining major depressive disorder (MDD). Therefore, the aim of the study was to test whether integrating a systematic emotion regulation training (ERT) enhances the efficacy of routine inpatient cognitive behavioral therapy (CBT) for MDD. Methods: In a prospective randomized controlled trial, 432 inpatients meeting criteria for MDD were assigned to receive either routine CBT or CBT enriched with an intense emotion regulation skills training (CBT-ERT). Results: Participants in the CBT-ERT condition demonstrated a significantly greater reduction in depression (response rates - CBT: 75.5%, CBT-ERT: 84.9%; remission rates - CBT: 51.1%, CBT-ERT: 65.1%). Moreover, CBT-ERT participants demonstrated a significantly greater reduction of negative affect, as well as a greater increase of well-being and emotion regulation skills particularly relevant for mental health. Conclusions: Integrating strategies that target emotion regulation skills improves the efficacy of CBT for MDD. Copyright © 2013 S. Karger AG, Basel [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Limited research exists on intervention efficacy for comorbid subclinical anxiety and depressive disorders, despite their common co-occurrence. Internet- and mobile-based interventions (IMIs) are promising to reach individuals facing subclinical symptoms. Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of a transdiagnostic and self-tailored IMI in reducing subclinical anxiety and depressive symptom severity with either individualized (IG-IMI) or automated (AG-IMI) guidance compared to a waitlist control group with care-as-usual access (WLC). Methods: Participants included 566 adults with subclinical anxiety (GAD-7 ≥ 5) and/or depressive (CES-D ≥16) symptoms, who did not meet criteria for a full-syndrome depressive or anxiety disorder. In a three-arm randomized clinical trial, participants were randomized to a cognitive behavioral 7-session IMI plus booster session with IG-IMI (n = 186) or AG-IMI (n = 189) or WLC (n = 191). Primary outcomes included observer-rated anxiety (HAM-A) and depressive (QIDS) symptom severity 8 weeks after randomization assessed by blinded raters via telephone. Follow-up outcomes at 6 and 12 months are reported. Results: Symptom severity was significantly lower with small to medium effects in IG-IMI (anxiety: d = 0.45, depression: d = 0.43) and AG-IMI (anxiety: d = 0.31, depression: d = 0.32) compared to WLC. No significant differences emerged between guidance formats in primary outcomes. There was a significant effect in HAM-A after 6 months favoring AG-IMI. On average, participants completed 85.38% of IG-IMI and 77.38% of AG-IMI. Conclusions: A transdiagnostic, self-tailored IMI can reduce subclinical anxiety and depressive symptom severity, but 12-month long-term effects were absent. Automated guidance holds promise for enhancing the scalability of IMIs in broad prevention initiatives. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Blended psychotherapy (bPT) is a treatment that integrates internet- and mobile-based interventions into out-/inpatient psychotherapy. It can enrich the therapy by using online-based treatment modules as therapeutic extension that patients use time- and location-independently between face-to-face sessions. It could potentially improve the efficacy of psychotherapy and increase the number of treated persons through saved therapist time. The case report aims to facilitate the understanding of the blended treatment components. Case Report: A 4-month short-time depression treatment with six face-to-face therapy sessions, six online lessons, and app ratings of a 48-year-old female patient is presented based on the CARE guidelines and quantitative and qualitative measures (treatment documentation). Depressive symptoms were clinically significantly reduced (PHQ-9, 0–27: T0 = 17; T1 = 7) from a moderately severe to a subclinical-mild degree, and no diagnostic criteria were met in the 12-month follow-up diagnostic interview. The patient showed a maximum treatment satisfaction (ZUF-8, 8–32: T1 = 32) and adherence and rated the therapeutic working alliance (WAI, 12–60: T1 = 57) highly positive. Conclusion: bPT reduced depressive symptoms for this patient. Strengths of the treatment were the facilitated use of the internet-based elements with a full-time job and the individualization within the face-to-face sessions through the therapist. Treatment success was limited by the predetermined six sessions, which hindered addressing all topics and conducting relapse prevention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hintergrund: Blended Psychotherapy (bPT) ist ein Behandlungskonzept zur Integration von Internet-/Mobil-basierten Interventionen in die ambulante/stationäre Psychotherapie. Es kann den Therapieprozess bereichern, indem Online-basierte Behandlungselemente als verlängerter therapeutischer Arm genutzt und zwischen den Therapiesitzungen von PatientInnen zeit- und ortsunabhängig bearbeitet werden. Dadurch könnten die Effektivität von Psychotherapie potenziell verbessert oder mehr Therapieplätze durch die eingesparte Therapeutenzeit angeboten werden. Der Fallbericht soll ein Verständnis der Verzahnung der Behandlungselemente ermöglichen. Fallbericht: Die viermonatige Kurzzeit-Depressionsbehandlung einer 48-jährigen Patientin mit sechs Face-to-Face-Therapiesitzungen, sechs Online-Lektionen und App-Ratings wird nach den CARE-Richtlinien und auf Basis quantitativer und qualitativer Daten (Behandlungsdokumentation) dargestellt. Die depressive Sympto-matik reduzierte sich im Behandlungsverlauf klinisch signifikant (Patient Health Questionnaire [PHQ-9], 0–27: T0 = 17; T1 = 7) von einer mittel-schwergradigen zu einer subklinisch-milden Ausprägung und erfüllte im 12-Monats-Diagnostikinterview keine klinischen Diagnosekriterien. Die Patientin zeigte eine maximale Behandlungszufriedenheit (Fragebogen zur Patientenzufriedenheit [ZUF-8], 8–32: T1 = 32) sowie Adhärenz und bewertete die therapeutische Bezie-hung sehr positiv (Working Alliance Inventory [WAI], 12–60: T1 = 57). Schlussfolgerung: bPT war bei dieser Patientin ge-eignet, um depressive Symptome zu reduzieren. Stärken der Behandlung waren die gute Integrierbarkeit der Online-Behandlung in die Berufstätigkeit der Patientin und die Individualisierung in den Therapiegesprächen durch die Therapeutin. Die Vorgabe von sechs Therapiesitzungen schränkte den Behandlungserfolg insofern ein, dass nicht alle Behandlungsthemen therapeutisch bearbeitet und keine Rezidiv-prophylaxe durchgeführt werden konnten. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Persistent medically unexplained symptoms (MUS) are a major burden for health care. Cognitive behaviour therapy (CBT) is efficacious for patients with MUS, with small to medium effects. The current study investigates whether therapy outcomes of a CBT for MUS patients can be improved by complementing it with emotion regulation training.Methods: In a multicentre trial 255 patients with at least three persisting MUS were randomised to 20 sessions of either conventional CBT (n = 128) or CBT complemented with emotion regulation training (ENCERT; n = 127). Somatic symptom severity and secondary outcomes were assessed at pre-treatment, therapy session 8, end of therapy, and 6-month follow-up.Results: Linear mixed-effect models revealed medium to large effects in both study arms for almost all outcomes at the end of therapy and 6-month follow-up. ENCERT and CBT did not differ in their effect on the primary outcome (d = 0.20, 95% CI: -0.04 to 0.44). Significant time × group cross-level interactions suggested ENCERT to be of more benefit than conventional CBT for a few secondary outcomes. Moderator analyses revealed higher effects of ENCERT in patients with co-morbid mental disorders.Discussion/conclusions: Current findings are based on a representative sample. Results demonstrate that both CBT and ENCERT can achieve strong effects on primary and secondary outcomes in MUS patients. Our results do not indicate that adding a training in emotion regulation skills generally improves the effect of CBT across all patients with MUS. Large effect sizes of both treatments and potential specific benefits of ENCERT for patients with co-morbid mental disorders are discussed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Research on the effectiveness of treatments for subthreshold depression (sD) is still scarce. The aim of the study was to evaluate the efficacy of a web-based guided self-help intervention (GET.ON Mood Enhancer) in the treatment of sD.Methods: Participants with sD (n = 406) recruited from the general population via a large health insurance company were randomly allocated to a web-based cognitive behavioural intervention or to enhanced care-as-usual. The primary outcome was the reduction in depressive symptom severity as measured with the Center for Epidemiological Studies Depression Scale at post-treatment and at 6-month follow-up.Results: Participants in the intervention group showed a significantly greater pre-post reduction in depressive symptom severity (d = 1.06; 95% CI: 0.86-1.27) compared to the control condition (d = 0.29; 95% CI: 0.10-0.49). The corresponding between-group effect size was d = 0.69 (95% CI: 0.49-0.89). At 6-month follow-up the effect was reduced to d = 0.28 (95% CI: 0.09-0.48) but was still statistically significant (F1, 403 = 9.240, p = 0.003).Conclusions: This study lends support to the idea that problem solving coupled with behavioural activation is an effective treatment for sD. In addition, the delivery of this intervention over the Internet might be a promising strategy for the dissemination of psychological interventions for sD on a large scale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hintergrund: Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist bei Patienten mit multiplen somatoformen Symptomen (MSS) erwiesenermaßen wirksam, bisher jedoch nur mit moderaten Effekten. Da sich bei diesen Patienten Hinweise für ein Emotionswahrnehmungsdefizit und Regulationsdefizit finden, wurde an der Universität Marburg ein Behandlungsmanual für Patienten mit MSS entwickelt, das KVT-Elemente und ein spezielles Emotionsregulationstraining verbindet. In diesem soll der Umgang mit Emotionen durch Strategien der bewertungsfreien Wahrnehmung, Akzeptanz und Achtsamkeit gefördert werden. Ziel der vorliegenden Studie war, die Durchführbarkeit des Behandlungsprogramms ENCERT (Enriching CBT with Emotion Regulation Training) zu testen sowie die Veränderungen über die Zeit unter ENCERT mit denen einer klassischen KVT zu vergleichen. Patienten und Methoden: 20 ENCERT-Patienten und 22 KVT-Patienten (mit ≥3 somatoformen Symptomen, seit ≥6 Monaten) nahmen im Rahmen einer nicht randomisierten Gruppenvergleichsstudie an 20 wöchentlichen Einzeltherapiesitzungen im ambulanten Setting teil. Zu Therapiebeginn und -ende wurden relevante Daten erhoben. Die primären Outcomemaße waren das Screening für somatoforme Störungen (SOMS-7T), der Fragebogen zur Selbsteinschätzung emotionaler Kompetenzen (SEK-27) und visuelle Analogskalen (VAS) zur Einschätzung der Symptomintensität und zur empfundenen Beeinträchtigung. Ergebnisse: Beide Gruppen verbesserten sich im Therapieverlauf signifikant bezüglich der Beeinträchtigungsintensität (ENCERT d = 0,70; KVT d = 0,46) und Beschwerdeanzahl (ENCERT d = 0,72; KVT d = 0,50). Gruppenunterschiede zu Therapieende zeigten sich nicht: Unter Berücksichtigung klinisch relevanter Baselinevariablen zeigte sich zu Therapieende ein Hinweis auf einen signifikanten Unterschied in der Beeinträchtigungsintensität (ANCOVA: F (1,37) = 4,058, p = 0,051; ENCERT überlegen). ENCERT-Patienten verbesserten sich zudem signifikant auf stündlich erhobenen visuellen Analogskalen (Beschwerdeintensität d = 0,59; Beeinträchtigung durch Beschwerden d = 1,25) und in ihren Emotionsregulationskompetenzen (d = 1,14). Schlussfolgerung: Patienten mit MSS verbesserten sich während ENCERT und KVT, mit tendenziell höheren Effektstärken für ENCERT, jedoch auch höheren Ausgangswerten in Depressivität und Angst. Gruppenunterschiede zeigten sich nicht, möglicherweise aufgrund geringer Power. Diese Ergebnisse ermutigen zur Durchführung einer größeren randomisierten und kontrollierten Multicenterstudie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hintergrund: Aufbauend auf einer ambulanten CBASP-Behandlung wurde ein stationäres multidisziplinäres Konzept zur Behandlung chronischer Depression entwickelt. Eine Pilotstudie zeigte positive Ergebnisse hinsichtlich der Wirkung dieses Konzepts, jedoch berichteten einige Patienten, dass die 12-wöchige Therapie zu kurz und die Zeit unmittelbar nach Entlassung schwierig sei. Daher wurde CBASP@home als ein internetbasiertes Situationsanalysen (SA)-Training zur Stabilisierung des erzielten Behandlungserfolgs konzipiert. CBASP@home ist eine 3-monatige Step-down-Onlineintervention. Die Patienten werden dabei unterstützt, die erlernten SA zu Hause fortzuführen und in den Alltag zu transferieren. An insgesamt 9 Terminen füllten die Patienten das SA-Formular über einen Sicherheitsserver aus und erhielten von ihrem stationären Psychotherapeuten zeitnah Rückmeldung. Fallbericht: In der vorliegenden Phase-I-Studie wurde die Akzeptanz und Durchführbarkeit von CBASP@home an 2 Einzelfällen untersucht. CBASP@home wurde von beiden Patienten sehr gut angenommen und als sinnvolle Unterstützung bewertet. Zudem konnte bei beiden Patienten eine zunehmende Leistungssteigerung in der SA-Durchführung bei gleichzeitig rückläufiger depressiver Symptomatik bis zur Remission beobachtet werden. Schlussfolgerungen: Die beiden Einzelfallauswertungen liefern Hinweise, dass CBASP@home Transferprozesse vom stationären Setting in den Alltag erleichtern, Behandlungserfolge beibehalten bzw. Rückfällen vorbeugen kann. Wenn sich diese positiven Erfahrungen in zukünftigen Studien bestätigen sollten, kann CBASP@home wesentlich zur Verbesserung der langfristigen Versorgung chronisch depressiver Patienten beitragen. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: High relapse rates following acute treatment for common mental health disorders support the importance of developing maintenance phase interventions. Internet-based interventions have been effective for a broad range of mental disorders, but less is known about their potential to enhance long-term outcomes of traditional face-to-face therapy. Therefore, the goal of the present study was to evaluate a transdiagnostic Internet-based maintenance treatment (TIMT) with the purpose of fostering long-term effects of inpatient psychotherapy. Method: In this pragmatic randomized controlled trial, a sample of 400 inpatients with affective, neurotic, and/or behavioral disorders was assigned to either 12 weeks of TIMT + treatment as usual (TAU) or to TAU-only following hospital discharge. TIMT consists of a self-management module, asynchronous patient-coach communication, online patient support group, and online-based monitoring of psychopathological symptoms. Self-ratings of psychopathological symptoms were conducted at the beginning of inpatient treatment (t1), at discharge from inpatient treatment/start of TIMT (t2), and at 3-month (t3) and 12-month follow-ups (t4). Results: The TIMT + TAU group was superior to the TAU-only group with regard to differences in change of general psychopathological symptom severity from discharge to 3- and 12-month follow-up. Moreover, participants of the TIMT + TAU group showed less frequent symptom deteriorations and were more often in remission/recovery than controls. Conclusion: TIMT effectively enhances long-term outcome of inpatient psychotherapy. Copyright © 2013 S. Karger AG, Basel [ABSTRACT FROM AUTHOR]