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Resume Le syndrome de Plummer-Vinson (SPV), aussi appele dysphagie sideropenique, est une entite tres rare qui associe une triade classique : l’anemie ferriprive, la dysphagie et le diaphragme œsophagien superieur. Son association avec la maladie cœliaque a ete rarement rapportee.

Introduction Les cancers anaplasiques du pancreas sont des tumeurs rares tres agressives. Nous rapportons une nouvelle observation d’une patiente atteinte d’un carcinome anaplasique sarcomatoide du pancreas. A travers notre observation et une revue de la litterature, nous precisons les particularites de cette entite rare.

Le syndrome de Plummer Vinson (PV) est une entite rare qui associe une dysphagie, une anemie ferriprive et un anneau au niveau du tiers superieur de l’œsophage. Il expose a un risque accru de cancers de l’hypopharynx et de l’œsophage cervical. Son association a un carcinome de la cavite buccale, de l’œsophage thoracique ou de l’estomac est plus rare. Nous rapportons deux observations ou ce syndrome etait associe a un cancer de l’œsophage thoracique. A travers ces observations et une revue de la litterature, nous precisons les caracteristiques physiopathologiques, epidemio-cliniques et evolutives du syndrome de PV ainsi que la pathogenie de la carcinogenese au cours de ce syndrome.

Introduction L’objectif de notre etude est de preciser l’apport de l’endoscopie digestive haute (FOGD) chez l’enfant, a travers une revue de 592 cas.

Introduction L’hypereosinophilie sanguine est associee a un groupe heterogene de manifestations cliniques et biologiques. L’atteinte gastro-intestinale et peritoneale est retrouvee dans 23% des cas. Elle est exceptionnellement revelee par une ascite isolee. Nous rapportons l’observation d’une patiente atteinte d’un syndrome hypereosinophilique (SH) de type myeloproliferatif, avec identification du gene de fusion FIP1L1-PDGFRA, entrainant une infiltration peritoneale, gastro-intestinale et colique, revelee par une ascite.

Apres traitement d’un lymphome hodgkinien (LH), plusieurs types de tumeurs peuvent survenir dont les lymphomes non hodgkiniens. Nous rapportons le cas d’un lymphome gastrique B diffus a grandes cellules, diagnostique chez une patiente, sept ans apres sa guerison d’un LH.

L’achalasie est un trouble moteur primitif de l’oesophage caracterise par un defaut de relaxation de son sphincter inferieur et un aperistaltisme de son corps. Son association avec les varices oesophagiennes est rare et complique sa prise en charge. Une femme de 26 ans etait hospitalisee devant une dysphagie evoluant depuis 2 ans. L’examen abdominal revelait une splenomegalie arrivant jusqu’a l’ombilic. Les explorations avaient conclu a une achalasie associee a des varices oesophagiennes. La patiente beneficiait d’une cardiomyotomie de Heller. L’evolution etait favorable avec disparition de la dysphagie (recul actuel de 6 mois). A travers cette observation et une revue de la litterature, nous discutons l’apport et les risques des differents moyens therapeutiques de l’achalasie au cours de son association avec les varices oesophagiennes.

Contrairement a une evolution therapeutique importante et continue de la colite aigue grave, la definition de la gravite d’une poussee de colite aigue est restee controversee. En effet, au cours d’une colite aigue grave, les criteres de gravite ne sont bien valides que dans le seul cadre des maladies inflammatoires cryptogenetiques de l’intestin et plus particulierement celui de la rectocolite hemorragique. Dans cet article, nous discutons la pertinence des differents criteres clinico-biologiques, morphologiques et evolutifs dans la definition de la gravite d’une colite aigue et par consequent, dans la decision therapeutique.

Pre requis L’Organisation mondiale de la sante estime qu’au moins 170 millions de la population mondiale sont des porteurs chroniques du virus de l’hepatite C. En Tunisie, la pratique des medecins generalistes en matiere d’hepatite C n’a jamais ete evaluee.

Le « blue rubber bleb nevus syndrome » est une maladie rare caracterisee par de multiples malformations veineuses cutanees et gastro-intestinales, souvent a l’origine d’une anemie chronique et d’une hemorragie digestive. Nous rapportons deux cas de patientes ayant un blue rubber bleb nevus syndrome decouvert a l’occasion d’une hemorragie digestive recurrente et d’un syndrome anemique severe. A travers ces deux cas et une revue de la litterature, nous discutons les caracteristiques cliniques et les modalites therapeutiques de cette pathologie rare.

Bien que l’ingestion d’un corps etranger (CE) soit un accident classique chez l’enfant, une complication severe revelatrice est un evenement rare. La fistule œsotracheale est l’une de ces complications rares, elle est habituellement secondaire a l’ingestion de pile. Une piece de monnaie comme cause de cette fistule n’a pas ete anterieurement decrite. Nous rapportons le cas d’une fistule œsotracheale chez une jeune de 12 ans secondaire a une piece de monnaie impactee dans la paroi œsophagienne. Les manifestations atypiques etaient a l’origine d’un retard diagnostique de l’ingestion du CE et de ce type de complication. A travers cette observation et une revue de la litterature, nous insistons sur les particularites diagnostiques et de prise en charge de ce type de complication parfois grave.

Le syndrome de Plummer-Vinson (SPV) ou de Kelly-Patterson, caracterise par une dysphagie, une anemie hyposideremique et un diaphragme sur l’oesophage cervical est extremement rare de nos jours. Bien que la correction de la sideropenie pourrait ameliorer ces symptomes, la dilatation endoscopique du diaphragme oesophagien associe est parfois necessaire. Nous rapportons une serie de neuf cas de SPV traites par dilatation endoscopique. Toutes les patientes avaient une histoire d’anemie et une dysphagie d’installation et d’aggravation progressive. La biologie a montre une anemie hypochrome, microcytaire et sideropinique dans tous les cas. La fibroscopie oesogastroduodenale a montre un diaphragme au niveau de la region sous cricoidienne. Toutes les patientes ont recu un traitement substitutif en fer associe a une dilation endoscopique par des bougies de Savary (diametre de 7 a 14 mm). Le diaphragme a ete facilement detruit sans aucune complication. Cette dilatation a permis une disparition rapide de la dysphagie. Cependant, trois patientes ont presente une recidive de la dysphagie associee a l’anemie. Ces patientes ont ete retraitees avec sucees par une autre seance de dilatation endoscopique. Toutes les patientes ont ete surveillees regulierement avec une bonne evolution apres un recul de 46 mois en moyenne. Notre experience demontre que la dilatation endoscopique au cours du SPV est efficace, bien toleree et relativement facile. Cependant, plusieurs seances sont parfois necessaires

Les lipomes coliques sont des tumeurs adipeuses benignes et rares. Ils sont generalement de petite taille et asymptomatiques. Neanmoins, lorsqu’ils sont geants, ils peuvent etre symptomatiques, voire compliques. Nous rapportons deux observations de lipomes geants symptomatiques dont un complique d’une invagination colocolique. A partir de ces cas et d’une revue de la litterature, nous discutons les caracteristiques cliniques, diagnostiques et les modalites therapeutiques de cette pathologie rare.

Le cystadenocarcinome mucineux pancreatique represente une tumeur rare mais potentiellement agressive. Nous rapportons l’observation d’une femme âgee de 48 ans, sans antecedents pathologiques particuliers, qui a ete hospitalisee pour douleur de l’hypochondre droit avec ictere et alteration de l’etat general. La tomodensitometrie abdominopelvienne a objective une lesion kystique pancreatique avec metastases hepatique et gastrique. L’oesogastroduodenoscopie a montre un processus tumoral gastrique ombilique au centre. La biopsie etait en faveur d’un cystadenocarcinome avec un stroma fibreux de type ovarien. A travers cette observation et une revue de la litterature, nous discuterons les caracteristiques epidemiologiques, clinicomorphologiques et therapeutiques de cette entite rare.

La localisation rectocolique des lymphomes non hodgkiniens primitifs extranodaux demeure rare et ne represente que 10–20 % des lymphomes gastro-intestinaux et 0,2–0,6 % des tumeurs malignes colorectales. Nous rapportons l’observation d’un homme âge de 84 ans qui etait hospitalise pour exploration d’une constipation avec douleur abdominale. La coloscopie avait montre une lesion ulceree du colon transverse dont les biopsies avaient conclu a un lymphome B a grandes cellules. Le bilan d’extension etait negatif. Le patient est decede apres trois cures de chimiotherapie. A travers cette observation et une revue de la litterature, nous discuterons les caracteristiques epidemiologiques, clinicomorphologiques et therapeutiques de cette entite rare.

L’aspect pseudotumoral de la maladie de Crohn est exceptionnel. Nous rapportons le cas d’un patient âge de 46 ans chez qui le diagnostic de maladie de Crohn colique dans sa forme pseudotumorale a ete retenu sur des criteres morphohistologiques et evolutifs. La hantise d’une neoplasie nous incite a realiser des macrobiopsies.

La pancreatite aigue est d’incidence elevee au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Elle serait le plus souvent d’origine biliaire, alcoolique, medicamenteuse ou secondaire a une hypertriglyceridemie. Dans certains cas, aucune cause ne peut etre mise en evidence. Les anomalies des canaux pancreatiques peuvent etre en cause. Nous rapportons un cas de patient porteur d’une rectocolite ulcero-hemorragique chez qui le diagnostic de pancreas divisum a ete retenu au decours de poussees recurrentes de pancreatite aigue. A partir de ce cas et d’une revue de la litterature nous dicuterons les caracteristiques de telle association inedite.