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La variabilite interindividuelle dans la reponse medicamenteuse est un probleme clinique majeur. La polymedication et les polymorphismes genetiques modulant l’activite des enzymes du metabolisme medicamenteux tels que les cytochromes P450 (CYP) sont une source de variabilite dans la reponse medicamenteuse. De nouvelles techniques diagnostiques rendues plus sures et plus simples a realiser ont ete developpees afin de diagnostiquer les variations dans l’activite metabolique des CYP (tests de phenotypage) ou de rechercher des variantes alleliques specifiques (genotypage). Alors que le genotypage des CYP offre la possibilite de predire le phenotype en fonction des alleles identifies pour autant que le lien entre genotype et phenotype soit etabli, le phenotypage apporte des informations sur l’activite reelle (in vivo) des CYP et est le reflet d’une combinaison de facteurs genetiques, environnementaux et endogenes. Le genotypage et le phenotypage pourraient ainsi etre consideres de maniere prospective afin d’identifier la molecule ideale ou la dose adequate a administrer chez un patient donne, ou de maniere retrospective pour expliquer une reponse medicamenteuse anormale (toxicite ou inefficacite).

Les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) sont la classe de medicaments la plus frequemment utilisee, que ce soit sur prescription medicale ou « over the counter » (OTC). Leur utilisation est basee sur une administration empirique avec un monitoring clinique qui permet de juger de l’efficacite et de la toxicite. La reponse individuelle peut toutefois etre modulee par des facteurs pharmacocinetiques ou pharmacodynamiques parmi lesquels certains facteurs genetiques. Cette revue resume les principales donnees pharmacogenetiques disponibles expliquant en partie la variation interindividuelle d’efficacite et de toxicite des AINS, notamment pour le CYP2C9, les uridine diphosphate glucuronosyltransferase et les cyclooxygenases.