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Introduction Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique avec un taux d'amputations de membres inférieurs très élevé même dans les pays développés. La neuropathie périphérique, l'artériopathie des membres inférieurs et les antécédents d'ulcère du pied sont considérés comme les principaux facteurs de risque des lésions du pied. Le but de ce travail était de déterminer la fréquence des différents facteurs de risque d'ulcération du pied chez nos patients diabétiques hospitalisés et de préciser leur degré de risque selon la classification proposée par l'International Working Group of the Diabètes Foot(IWGDF). Patients et Méthodes Cette étude rétrospective a porté sur 56 patients diabétiques de type 1 et de type2, hospitalisés au service « A » de diabétologie pour un déséquilibre chronique de diabète entre septembre et octobre 2015. Les diabétiques qui présentaient une ulcération du pied ou une gangrène au moment de l'étude ont été exclus. L'examen des pieds a recherché une hyperkératose, une mycose inter orteils et une déformation du pied. La sensibilité tactile a été testée à l'aide du monofilament. Le diagnostic d'une artériopathie des membres inférieurs a été posé sur des critères cliniques : présence d'une claudication intermittente et/ou abolition des pouls. Résultats L'âge moyen des patients était de 55 ± 13,5 ans. La majorité (87 %) étaient de diabétiques de type 2. La durée d'évolution moyenne de diabète était de 9 ± 7,5 ans. L'HbA 1c moyenne était de 10,5 ± 1,8 %. Les facteurs de risque de lésion du pied étaient dominés par la neuropathie sensitive (54,5 %) et l'hyperkératose (40 %). L'artérite des membres inférieurs était également fréquente (21,4 %). D'après la classification de l'IWGDF, 36 % des diabétiques sont à faible risque d'ulcération (classe 0) et 34 % à haut risque (classe 2 et 3). Le niveau de risque est significativement associé à l'âge ( p = 0,03), à la durée d'évo-lution du diabète( p = 0,009), à la néphropathie( p = 0,001) et à la rétinopathie ( p = 0,001). Conclusions Le risque de lésions du pied chez le diabétique augmente avec l'âge, la durée d'évolution du diabète, le mauvais contrôle glycémique et les complications microvasculaires. Ce constat justifie l'impératif d'une stratégie de dépistage des diabétiques à risque afin de réduire l'incidence des lésions et le surcoût lié à l'amputation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Évaluer, à court terme, l'impact de l'insulinothérapie fonctionnelle (IF) sur l'équilibre glycémique, le poids et les apports alimentaires du diabétique de type 1. Patients et Méthodes Cette étude prospective a été réalisée à l'institut national de nutrition, auprès de 15 diabétiques de type 1, âgés de 17 à 34 ans, qui ont été soumis au protocole de l'IF durant une hospitalisation de 5 jours. Cette méthode éducative a été évaluée, après 3 mois, par un contrôle du poids et de l'HbA 1c et une réévaluation des apports alimentaires. Résultats Les besoins de nos patients en insuline basale ont diminué de 31,4 ± 7,1 UI/J (0,43 ± 0,13 UI/kg/J) à 26,8 ± 5,8 UI/J (0,37 ± 0,09 UI/kg/J), mais la différence n'était pas statistiquement significative.Ce surdosage en insu-line basale a été observé chez 6 patients sur 7. L'évaluation de l'éducation a montré une baisse significative ( p = 0,03) du taux d'HbA 1c qui est passé de 10 ± 1,8 % à 7,8 ± 1,7 %. Le poids est resté pratiquement stable. Quant aux habitudes et apports alimentaires, la majorité de nos patients ne sont pas tombés dans l'anarchie alimentaire malgré la liberté qui leur a été offerte. Conclusions L'amélioration du contrôle glycémique et des apports alimentaires du diabétique de type 1 souligne l'intérêt de l'IF qui facilite l'autogestion de la maladie et améliore l'estime de soi du patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif L’objectif de ce travail est d’étudier les corrélations entre les apports alimentaires, les mesures anthropométriques et les paramètres lipidiques chez des obèses. Patients et méthodes Étude rétrospective concernant 100 patients obèses suivis à l’Unité d’Obésité à l’Institut National de Nutrition. Nous avons recueilli des dossiers médicaux les mesures anthropométriques, le bilan lipidique et le résultat du bilan nutritionnel. Résultats L’indice de masse corporelle (IMC) moyen de nos patients était de 40,66 kg/m². Le tour de taille (TT) moyen de 116,5 cm. Les apports alimentaires moyens pour les lipides, les acides gras saturés (AGS), acides gras mono-insaturés (AGMI) et les acides gras polyinsaturés (AGPI) étaient respectivement de 34,56 %, 24,37 %, 46,07 % et 29,55 % de l’apport énergétique total (AET). L’apport moyen en cholestérol était de 209,03 mg/j. On a trouvé une corrélation positive entre la cholestérolémie et l’IMC, le TT ainsi que les apports en AGMI. Une corrélation négative a été notée entre le cholestérol total et l’apport alimentaire en lipides, en AGPI, en fibres et paradoxalement en cholestérol alimentaire et AGS. Ces mêmes corrélations ont été observées avec le LDL cholestérol à l’exception des AGS qui avaient une corrélation positive. Le NON HDL cholestérol avait une corrélation positive avec les AGM et les AGPI et négative avec les lipides, le cholestérol, les AGS et les fibres. Les triglycérides avaient une corrélation positive avec le TT et l’apport en glucides et en fibres et négative avec l’IMC. On a noté une corrélation négative entre le HDL et le TT et positive entre le HDL et l’IMC. Conclusion Devant la fréquence des déséquilibres alimentaires chez les obèses, leur retentissement sur le profil métabolique. La réduction des apports et la correction des erreurs diététiques restent la pierre angulaire de la prise en charge de l’obésité. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’obésité représente la maladie de la pléthore. Néanmoins, des carences nutritionnelles ont été observées chez les patients en surpoids. L’objectif de ce travail est d’évaluer les apports en micronutriments chez des patients obèses. Patients et méthodes Étude rétrospective concernant 100 patients suivis à l’Unité d’Obésité à l’Institut National de Nutrition de Tunis. Les patients ont bénéficié d’une enquête alimentaire basée sur la méthode de l’histoire alimentaire avec un rappel de 24 heures permettant d’obtenir un bilan nutritionnel grâce au logiciel Bilnut. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 43,44 ans avec 82,8 % de femmes ( n = 82). L’IMC moyen était de 40,66 kg/m² [ext : 30,45-70,67]. La moitié de nos patients avait une obésité morbide avec un IMC ≥ 40 kg/m². L’apport calorique moyen était de 3 379,88 kcal/j [ext : 1303-5029] chez les hommes et 2 939,38 kcal/j [1606-5159] chez les femmes. Pour la majorité des patients, les apports étaient inférieurs aux apports nutritionnels conseillés (ANC). La carence en calcium, magnésium et en fer a été notée dans respectivement 81 %, 73 % et 87,9 % des cas. Les carences vitaminiques retrouvées dans l’étude ont concerné la vitamine B1 (99 %), la vitamine B9 (88 %) et la vitamine C (60 %). Par ailleurs, la plupart des obèses avaient un apport en phosphore (94 %) et en zinc (60 %) correspondant aux apports nutritionnels recommandés. Conclusion Malgré des apports caloriques excessifs, l’obèse souffre de multiples carences nutritionnelles nécessitant une prise en charge nutritionnelle adéquate basée sur une alimentation équilibrée associée à une activité physique régulière. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: La stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) est devenu la première cause d’hépatopathie chronique compte tenu de la prévalence croissante de l’obésité, elle est déclenchée par une alimentation mal équilibrée et des facteurs métaboliques : l’hypertriglycéridémie, l’insulinorésistance et le stress oxydatif. L’objectif de ce travail est de démontrer l’implication du déficit en antioxydants dans le genèse de la stéatose. Matériels et méthodes: Étude observationnelle portant sur 40 obèses (33 femmes, 7 hommes) d’âge moyen 34±11 ans. Chaque patient a bénéficié d’un interrogatoire minutieux, son histoire pondérale ainsi que ses mesures anthropométriques et une enquête alimentaire. L’exploration du foie s’est faite grâce à l’échographie abdominale complétée par un bilan hépatique. Nous avons subdivisé nos patients en deux groupes : groupe1 : patients présentant une SHNA (n=17), groupe2 : patients non stéatosés (n=33) Résultats: Au cours de la stéatose il existe une augmentation des produits d’oxydation de protéines et de lipides. l’apport glucidique était plus élevé chez les stéatosés (57 % vs 49 %). L’apport protidique était moyennement plus élevé dans le groupe des stéatosés, de même l’apport lipidique (40 % vs 35 %). L’apport en acide gras saturé était plus élevé chez le groupe des stéatosés cependant l’apport en acide gras mono et polyinsaturés était plus bas, la carence en ω3 et ω6 est nettement plus élevée chez les obèses stéatosés. Les apports en antioxydants étaient réduits chez les sujets atteints de SHNA, l’apport journalier en fibres alimentaires était significativement plus bas dans le groupe atteint de stéatose (18,77g/j vs 21,8g/j), Plus que la moitié 57,7 % des obèses stéatosés présentaient une carence en vitamine C, de même la carence en Bêtacarotène 53,6 %, la carence en vitamine E était notée chez tous les obèses stéatosés, la carence en zinc chez 37,8 %. Conclusion: La fréquence et la gravité de la SHNA justifient un dépistage systématique chez les patients obèses, permettant une prise en charge nutritionnelle associée à une activité physique régulière. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le nombre des diabétiques âgés ne cesse d’augmenter. Le vieillissement est associé à de multiples modifications physiologiques augmentant le risque de déficits nutritionnels et de dénutrition qui peut avoir chez le diabétique de lourdes conséquences. Le but de notre étude est d’évaluer les apports spontanés en macro et micronutriments chez des diabétiques âgés, de détecter et de corriger les éventuelles erreurs diététiques. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective concernant 30 diabétiques âgés (≥ 65 ans) recrutés parmi les patients hospitalisés ou suivis à l’INNTA. Chaque patient a bénéficié d’une anamnèse, d’un examen clinique comportant la mesure des paramètres anthropométriques et d’une enquête alimentaire informatisée permettant d’obtenir un bilan nutritionnel complet grâce au logiciel ű Bilnut Ƈ. Résultats: l’âge moyen de nos patients est de 70,9 ans. Une prédominance féminine est notée. 90 % de nos patients sont diabétiques type 2. L’apport énergétique moyen est de 2126,7Kcal/j. Une alimentation hypercalorique est retrouvée chez 60 % des hommes et 40% des femmes. L’apport glucidique moyen est de 54,3 %, l’apport lipidique moyen est de 34,7 % et l’apport protidique moyen est réduit et il est de 10,9 %. On a noté des carences en certains oligoéléments notamment en fer et zinc avec des apports moyens respectivement de 7,9mg/j et 8mg/j. Les apports moyens en calcium et en magnésium sont respectivement de 610,8mg/j et 278mg/j. Ils sont nettement au dessous des apports nutritionnels conseillés. L’analyse des apports spontanés en vitamines a révélé des carences en vitamines B1 (0,62mg/j) et B9 (201,7μg/j) et certaines vitamines antioxydantes en l’occurrence les vitamines A (405,3μg/j) et E (15,5mg/j). Conclusion: Les carences d’apports en macronutriments mais surtout en micronutriments sont fréquentes et multiples chez le diabétique âgé justifiant une prise en charge nutritionnelle précoce. La mise en place de stratégies de prévention moyennant une éducation nutritionnelle ciblée et rigoureuse serait nécessaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le Diabète de type 2 (DT2) est une maladie complexe impliquant des facteurs génétiques et environnementaux. L’athérosclérose est souvent associée au DT2. La mesure de l’épaisseur intima - média carotidienne (EIMC) est une méthode non invasive pour dépister l’athérosclérose infra-clinique. L’objectif de notre travail est d’étudier la relation entre l’apport alimentaire en micronutriments, fibres et minéraux et l’EIMC. Patients et méthodes: Étude transversale prospective à propos de 81 patients diabétiques de type 2 sous antidiabétiques oraux suivis à l’Institut de nutrition. Tous nos patients ont bénéficié d’un bilan biologique, d’une enquête alimentaire informatisée et de mesure de l’épaisseur intima-média carotidienne (EIMC). Résultats: La moyenne d’âge de nos patients était de 53±7,9 ans. Le sexe ratio (F/H) était de 1,53. La durée moyenne d’évolution du diabète était 5,9±4,7 ans. L’apport moyen en oligoéléments (Fer et Zinc) était inversement corrélé à l’EIMC. De même, les apports journaliers en minéraux (Magnésium et Calcium) et en vitamines (Vit B9, Vit C) étaient inversement corrélés à l’EIMC. En outre, l’augmentation des fibres alimentaires était associée à une diminution de l’EIMC. Conclusion: Une alimentation équilibrée est nécessaire pour l’équilibre du diabète et le contrôle des autres facteurs de risque en particulier l’athérosclérose infra-clinique qui peut être améliorée par un mode de vie sain. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: Déterminer le taux de l’insulinémie à jeun et ses corrélations avec les différents paramètres anthropométriques, métaboliques et tensionnels dans une population d’adultes obèses tunisiens. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective concernant (n=100) obèses (BMI≥30 kg/m2) âgés de 20 à 60 ans suivis à l’unité de recherche sur l’obésité humaine à l’Institut National de Nutrition. Chaque patient a bénéficié de mesures anthropométriques (poids, taille, body mass index, tour de taille), de mesure de la tension artérielle et d’un bilan biologique comprenant les dosages de la glycémie à jeun, de l’insulinémie à jeun, du cholestérol total, des triglycérides, du HDL-cholestérol, des apolipoprotéines A1 et B, de la lipoprotéine (a) avec calcul du LDL-cholestérol et du non-HDL-cholestérol. Résultats: L’âge moyen est de 37±10,8 ans. Quatre-vingt sept pour cent des obèses sont des femmes. Le BMI moyen est de 38±6,7 kg/m2. L’obésité évolue en moyenne depuis 18,7±10 ans. L’insulinémie à jeun moyenne est de 24,7±20,1 μUI/ml avec des extrêmes de 5,3 à 146 μUI/ml. Le tiers des obèses présente une insulinémie à jeun élevée. Il n’existe pas de corrélation statistiquement significative entre le BMI et l’insulinémie à jeun. De même, l’élévation de l’insulinémie à jeun n’est pas statistiquement corrélée au tour de taille dans les deux sexes. Par ailleurs, il existe une corrélation positive et statistiquement significative (r=+0,31, p= 0,002) entre la glycémie et ... [Copyright &y& Elsevier]