Search

The results of transtympanic administration of 4 mg dexamethasone in 37 patients with moderate and severe Meniere's disease are presented. The endolymphatic hydrops was detected in all inner ear structures with predominant accumulation in vestibule and semicircular canals by MRI-visualization before therapy. After 1 month of 4 mg dexamethasone transtympanic therapy the hydrops degree decreased. Daily transtympanic administration of 4 mg dexamethasone for a month leads to reduction of vertigo attacks duration and expression in 92% of cases (follow-up period 24 months) and can be considered when conservative therapy is ineffective before destructive surgical interventions.Изучить эффективность и безопасность транстимпанального применения дексаметазона 4 мг при болезни Меньера тяжелой и среднетяжелой степени тяжести.Представлены результаты транстимпанального применения дексаметазона 4 мг у 37 больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни Меньера. Методом нейровизуализации до начала терапии эндолимфатический гидропс выявлен во всех структурах внутреннего уха, но более — в преддверии и полукружных каналах; произошло уменьшение степени его выраженности при ежедневном транстимпанальном применении дексаметазона 4 мг в течение месяца.Ежедневное транстимпанальное применение дексаметазона 4 мг в течение месяца в 92% случаев приводит к уменьшению длительности и кратности приступов системного головокружения (длительность наблюдения 24 мес).Транстимпанальное применение дексаметазона 4 мг в течение не менее месяца может быть эффективным в лечении пациентов с болезнью Меньера среднетяжелой и тяжелой степени тяжести и может быть рассмотрено при неэффективности консервативной терапии перед планированием деструктивных хирургических вмешательств.

To assess clinical symptoms and rehabilitation of anterior canal benign paroxysmal positional vertigo (aBPPV) in comparison to horizontal canal BPPV (hBPPV) and posterior canal BPPV (pBPPV).The study included 22 patients with aBPPV, 450 patients with pBPPV and 88 patients with hBPPV from total 640 patients with definite BPPV. Rehabilitation of BPPV included different manual repositioning maneuvers. In case of unsuccessful reposition during the visit the patients practiced various home-based repositioning maneuvers and underwent reposition in multipositional mechanical chair. Clinical symptoms and repositioning process in patients with aBPPV were compared to patients with hBPPV and pBPPV, nystagmus was analyzed in aBPPV during the rehabilitation.ABPPV is a rare type of otolithiasis (3.4% of all BPPVcases). aBPPV typically has no association with middle and inner ear pathology and head trauma. Clinical symptoms in aBPPV are equal to pBPPV and less severe than in hBPPV. In aBPPV cases dominates cupulolithiasis type of canal involvement, which leads to treatment resistance and complex rehabilitation process, which includes repeat visits, multiple repeat maneuvers by specialist, home-based treatment and use of multipositional mechanical chair. Residual dizziness with duration more than a week after successful reposition occurs more often in patients with aBPPV compared to hBPPV and pBPPV cases. In aBPPV cases atypical change of nystagmus could be observed which could be due to canal switch from anterior to posterior canals, primary location of otoliths in common crus of vertical canals or masking chronic otolithiasis of anterior short arm of posterior canal.Изучить течение и особенности реабилитации отолитиаза переднего полукружного канала (ППК) по сравнению с отолитиазом заднего (ЗПК) и горизонтального (ГПК) полукружных каналов.Из совокупной выборки в 640 пациентов с достоверным диагнозом доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения сформированы выборки из пациентов с одноканальными поражениями различных полукружных каналов: ППК —22 человека, ЗПК — 450 человек, ГПК — 88 человек. Реабилитация отолитиаза проведена с использованием различных репозиционных маневров мануально. При сохранении отолитиаза после репозиции на приеме пациенты самостоятельно выполняли различные маневры, адаптированные для домашнего использования, проведена повторная репозиция на мультипозиционном механическом кресле. Выполнено сравнение клинической картины и реабилитации отолитиаза ППК по сравнению с отолитиазом ГПК и ЗПК, а также анализ нистагменных реакций при отолитиазе ППК в ходе реабилитации.Отолитиаз ППК относится к редко встречающимся типам доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (3,4% всех случаев). Для него нехарактерна ассоциация с заболеваниями среднего и внутреннего уха, а также с травмами головы. Выраженность клинической симптоматики при отолитиазе ППК сопоставима с поражением ЗПК и менее выражена по сравнению с отолитиазом ГПК. В структуре поражения ППК превалирует форма купулолитиаза, что обусловливает резистентное течение и сложности реабилитации, требующей повторных приемов специалиста и многократных повторений репозиционных маневров как специалистами, так и самими пациентами, а также использования мультипозиционного механического кресла. При поражении ППК чаще наблюдается резидуальное головокружение, длительностью более 1 нед после удачной репозиции по сравнению с поражением ГПК и ЗПК.При отолитиазе ППК возможно атипичное изменение характеристик нистагма в провокационных пробах при репозиции, что может быть связано с переключением ППК в ЗПК, изначальным наличием отолитов в общем гладком колене вертикальных каналов, а также маскировкой хронического отолитиаза переднего короткого колена ЗПК схожими нистагменными реакциями при поражении ППК.

At the moment, all over the world there are a large number of various methods of surgical treatment of chronic tonsillitis. In particular: classical tonsillectomy, cryosurgical method for removing the palatine tonsils, shaver tonsillectomy, monopolar and bipolar tonsillectomy, tonsillectomy with an ultrasonic scalpel, bipolar dissection using cutting instruments, laser tonsillectomy, coldablation. This article analyzes the existing methods, describes the fundamental technique for their implementation, as well as their advantages and disadvantages. Given the abundance of various surgical approaches to the treatment of chronic tonsillitis, there is a need for studies aimed at comparative study of their clinical and microbiological efficacy, including the postoperative period.На данный момент во всем мире существует большое количество разнообразных методик хирургического лечения хронического тонзиллита, в частности классическая тонзиллэктомия, криохирургическое воздействие на небные миндалины, шейверная тонзиллэктомия, монополярная и биполярная тонзиллэктомия, тонзиллэктомия при помощи ультразвукового скальпеля, биполярная диссекция с использованием режущего инструментария, лазерная тонзиллэктомия, коблация. В данной статье проанализированы существующие методы, описана принципиальная техника их выполнения, а также рассмотрены их преимущества и недостатки. С учетом обилия различных хирургических подходов к лечению хронического тонзиллита возрастает необходимость в проведении исследований, направленных на сравнительное изучение их клинической и микробиологической эффективности, включая послеоперационный период.

The article presents the case history of an 11-year-old girl with Goram-Stout disease, who debuted with unilateral subjective tinnitus. A review of the literature, cases with damage of the temporal bones and modern methods of treatment of this disease is made.Представлена история болезни девочки 11 лет с болезнью Горхема—Стоута, дебютировавшей с одностороннего субъективного ушного шума. Выполнен обзор описанных в литературе клинических случаев с поражением височных костей и современных способов лечения данного заболевания.

To evaluate the effectiveness of surgical treatment of patients with petrous bone cholesteatoma (PBC) depending on the localization of the pathological process.The analysis of surgical treatment using various surgical approaches and its results in 32 patients with PBC, depending on the type, localization in petrous bone and intraoperative findings, is presented. Patients with supralabirint PBC underwent extended atticoantromastoidotomy with tympanoplasty and mastoidoplasty with automaterials (After surgical treatment, hearing remained at the same level in 15 (47%) patients, 14 of them had deafness. In the early postoperative period, a temporary increase in bone conduction hearing thresholds by 10-20 dB was detected in 14 (44%) patients with their gradual recovery over 3 months. Deafness in the postoperative period developed in 3 (9%) patients after removal of supralabirint cholesteatoma. In the early postoperative period, 3 (9%) patients developed systemic dizziness, which was stopped after 3 months. In 25 (78%) patients, the function of the facial nerve in the early postoperative period remained at the same level, of which 14 (44%) were normal, and 11 (34%) had the same degree according to the House-Brackmann (HB) classification. Improvement of function by one degree of HB classification was observed in 4 (12.5%) patients on average 5 months after surgery.An adequate personalized choice of surgical treatment methods allowed mainly to preserve the function of hearing and facial nerve. In cases of deterioration of facial nerve function in the postoperative period, gradual improvement was observed for 3-10.5 months with further positive dynamics.Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с холестеатомой пирамиды височной кости (ХПВК) в зависимости от локализации патологического процесса.Представлен анализ хирургического лечения с применением различных хирургических доступов и его результатов у 32 пациентов с ХПВК в зависимости от типа, локализации в пирамиде височных костей и интраоперационных находок. Пациентам с супралабиринтной ХПВК выполнена расширенная аттикоантромастоидотомия с тимпанопластикой и мастоидопластикой аутоматериалами (После хирургического лечения у 15 (47%) пациентов слух сохранялся на прежнем уровне, из них у 14 отмечена глухота. В раннем послеоперационном периоде выявлено временное повышение порогов слуха по костной проводимости на 10—20 дБ у 14 (44%) пациентов с постепенным их восстановлением в течение 3 мес. Глухота в послеоперационном периоде развилась у 3 (9%) пациентов после удаления супралабиринтной холестеатомы. В раннем послеоперационном периоде у 3 (9%) пациентов появилось системное головокружение, которое купировалось через 3 мес. У 25 (78%) пациентов функция лицевого нерва в раннем послеоперационном периоде сохранялась на прежнем уровне, из них у 14 (44%) — нормальная, у 11 (34%) — той же степени по классификации House—Brackmann (НВ). Улучшение функции на одну степень по HB отмечено у 4 (12,5%) пациентов в среднем через 5 мес после операции.Адекватный персонализированный выбор методов хирургического лечения позволил преимущественно сохранить функцию слуха и лицевого нерва. В случаях ухудшения функции лицевого нерва в послеоперационном периоде постепенное улучшение наблюдалось в течение 3—10,5 мес с дальнейшей положительной динамикой.

The steady growth of antibiotic resistance of bacteria and, as a result, difficulties in selecting effective drugs determine the search for an alternative strategy for the use of antimicrobials, and therapy based on the use of bacteriophages is such. Phage therapy in otorhinolaryngology is actively used for the treatment of rhinosinusitis, diseases of the pharynx and larynx. However, it should be noted that the use of this group of drugs in the treatment of ear diseases is not sufficiently covered. Currently, institutes and clinics around the world are undergoing many large multicenter studies aimed not only at finding effective bacteriophages against antibiotic-resistant bacteria, but also at isolating their enzymes (lysines), expression of transport proteins, genetic modifications that lead to the restoration of the sensitivity of bacteria to antimicrobial drugs. In this review, we sought to highlight modern works concerning the treatment of inflammatory ear diseases with bacteriophage preparations, the results of microbiological studies conductedНеуклонный рост антибиотикорезистентности бактерий и, как следствие, трудности в подборе эффективных препаратов обусловливают поиск альтернативной стратегии применения противомикробных препаратов, и терапия на основе использования бактериофагов является таковой. Фаготерапия в оториноларингологии активно используется для лечения риносинуситов, заболеваний глотки и гортани. Однако следует отметить, что использование этой группы препаратов в терапии заболеваний уха освещено недостаточно. В настоящее время в институтах и клиниках всего мира проходит много крупных многоцентровых исследований, направленных не только на поиск эффективных бактериофагов против антибиотикорезистентных бактерий, но и на выделение их ферментов (лизинов), экспрессию транспортных белков, генетические модификации, которые приводят к восстановлению чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. В данном обзоре мы стремились осветить современные работы, касающиеся терапии воспалительных заболеваний уха препаратами бактериофагов, результаты микробиологических исследований, проведенных в условиях

The article provides a brief overview of the epidemiology of congenital and acquired intracranial cholesteatoma, the theory of its pathogenesis, classification, and clinical features. The most common localization of congenital and acquired intracranial cholesteatoma is described and various surgical approaches are presented that allow total removal of the formation. A clinical case of diagnosis and surgical treatment of acquired intracranial cholesteatoma caused by chronic suppurative otitis media is presented. A clinical example indicates the possibility of a long asymptomatic course of acquired intracranial cholesteatoma. The use of a combined (extradural subtemporal and transmastoid) surgical approach made it possible to completely remove the acquired cholesteatoma of the temporal lobe of the brain in a patient with chronic suppurative otitis media.В статье приведен краткий обзор эпидемиологии врожденной и приобретенной интракраниальной холестеатомы, теории ее патогенеза, классификации, особенностей клинической картины. Описана наиболее частая локализация врожденной и приобретенной интракраниальной холестеатомы и представлены различные хирургические доступы, позволяющие тотально удалить образование. Представлен клинический случай диагностики и хирургического лечения приобретенной интракраниальной холестеатомы, обусловленной хроническим гнойным средним отитом. Клинический пример свидетельствует о возможности длительного бессимптомного течения приобретенной интракраниальной холестеатомы. Применение комбинированного (экстрадурального субтемпорального и трансмастоидального) хирургического доступа обеспечило возможность тотального удаления приобретенной холестеатомы височной доли головного мозга у больного с хроническим гнойным средним отитом.

A brief review of the epidemiology and pathogenesis of congenital cholesteatoma (CC) of the temporal bone pyramid is presented, classifications reflecting the degree of spread or localization of the process are considered. Variants of local CCs of the mastoid process don't fit into these classifications, as well as there is no statistics on the frequency of their detection and treatment due to the rarity of this pathology. Clinical cases of diagnosis, surgical treatment of CC of the mastoid process and its results are described. Clinical examples indicate a long-term asymptomatic course of CC of the mastoid process, accompanied by a pronounced destructive process in the mastoid process. Early surgical treatment makes it possible to remove the neoplasm as radically as possible and preserve hearing function.Представлен краткий обзор эпидемиологии и патогенеза врожденной холестеатомы (ВХ) пирамиды височной кости, рассмотрены классификации, отражающие степень распространения или локализацию процесса. Варианты локальных ВХ мастоидального отдела не укладываются в эти классификации, как и отсутствует статистика о частоте их выявления и лечения из-за редкости данной патологии. Описаны клинические случаи диагностики, хирургического лечения ВХ сосцевидного отростка и его результаты. Клинические примеры свидетельствует о длительном бессимптомном течении ВХ мастоидального отдела, сопровождающемся выраженным деструктивным процессом в сосцевидном отростке. Раннее хирургическое лечение позволяет максимально радикально удалить новообразование и сохранить функцию слуха.

To improve the diagnosis of laryngeal disease in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD).171 patients (89 (52%) men, 82 (48%) women) with non-erosive (39 (23%) people) and erosive (132 (77%) people) forms of GERD were examined. None of the patients made active complaints about the condition of the larynx and pharynx. The examination included a questionnaire, examination by an otorhinolaryngologist, and videoendolaryngoscopy.The survey revealed the presence of symptoms of otorhinolaryngological pathology in 74% of patients. Videolaryngoscopy revealed no laryngeal pathology in 55 (32%) patients, and signs of GERD-associated laryngitis were detected in 116 (68%) patients. The most common pathology was pachydermia in interarytenoid region - in 89 people, laryngeal granuloma was detected in 7 patients, leukoplakia - in 2 patients, chronic edematous polypous laryngitis - in 2 patients, benign laryngeal formations - in 9 patients. In patients with GERD (erosive and non-erosive forms), an asymptomatic course of chronic laryngitis associated with this pathology was observed in 44% of cases. In 52% of patients, pachydermia in interarytenoid region was diagnosed, of which every second had pronounced hyperplasia and folding of the mucous membrane in interarytenoid region, which must be differentiated from laryngeal cancer (in this case, patients should be under the dynamic supervision of an otorhinolaryngologist). Other precancerous formations of the larynx (granulomas and leukoplakia) were found in 5% of patients. Benign neoplasms of the larynx (polyps and cysts) were also detected in 5% of cases.Despite the high frequency of detection of otorhinolaryngological diseases in the examined patients with gastroesophageal reflux disease, none of the patients presented complaints related to the pathology of the larynx, which indicates the need for active detection of this pathology in this category of patients by questioning, questioning, as well as examination by an otorhinolaryngologist.Совершенствовать диагностику заболеваний гортани у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Обследован 171 пациент (89 (52%) мужчин и 82 (48%) женщины) с неэрозивной (39 (23%) человек) и эрозивной (132 (77%) человека) формами ГЭРБ. Ни один из пациентов не предъявлял активных жалоб на состояние гортани и глотки. Обследование включало анкетирование, осмотр оториноларингологом, видеоэндоларингоскопию.При анкетировании выявили наличие симптомов оториноларингологической патологии у 74% пациентов. При видеоларингоскопии у 55 (32%) пациентов патологии гортани не выявили, а у 116 (68%) пациентов выявлены признаки ГЭРБ-ассоциированного ларингита. Самой частой патологией была пахидермия межчерпаловидной области — у 89 человек, гранулему гортани выявили у 7 пациентов, лейкоплакию — у 2 пациентов, хронический отечно-полипозный ларингит — у 2 пациентов, доброкачественные образования гортани — у 9 пациентов. У пациентов с ГЭРБ (эрозивной и неэрозивной формами) в 44% случаев встречалось бессимптомное течение хронического ларингита, ассоциированного с данной патологией. У 52% пациентов диагностировалась пахидермия межчерпаловидной области, из них у каждого второго имелись выраженные гиперплазия и складчатость слизистой оболочки в межчерпаловидной области, которые необходимо дифференцировать с раком гортани (при этом пациенты должны находиться под динамическим наблюдением оториноларинголога). Другие предраковые образования гортани (гранулемы и лейкоплакия) встречались у 5% пациентов. Доброкачественные новообразования гортани (полипы и кисты) выявлены также в 5% случаев.Несмотря на высокую частоту выявления оториноларингологических заболеваний у обследованных пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, никто из пациентов не предъявлял жалоб, связанных с патологией гортани, что свидетельствует о необходимости активного выявления данной патологии у этой категории больных путем анкетирования, опроса, а также осмотра врачом-оториноларингологом.

Intranasal packs with breathing tubes are one of the possible methods of postoperative management of patients after endonasal surgery. The role of these devices is to provide the possibility of nasal breathing of patients to facilitate the course of the postoperative period. However, the possibility of providing proper nasal breathing with these devices has not been studied. The aim of the work is to study the calculated and clinical possibilities of nasal breathing when using intranasal packs with breathing tubes after endonasal surgical interventions.We studied packs with air tubes from two manufacturers: Medtronic and SpiggleTheis. During the experimental part, measurements of the air tubes and their study using acoustic rhinometry were carried out. In the clinical part, there were two groups of patients with different types of tampons and control group of volunteers with normal nasal breathing, the total number of participants was 45 people. All patients of groups 1 and 2 underwent septoplasty, bilateral lower partial conchotomy. In the postoperative period, rhinomanometry, rhinoflowmetry, a study of the duration of nasal breathing, and a subjective assessment of nasal breathing were performed.According to measurements and acoustic rhinometry, the airway tubes of the tampons have a cross-sectional area that is more than 4 times smaller than the narrowest part of the nasal cavity in healthy volunteers. According to the results of a clinical study, the tampons in question are not able to provide a level of nasal breathing comparable to normal, even after clearing the lumen by a doctor. Medtronic packs provide somewhat better airway function due to the larger internal diameter of the tubes, but also do not create conditions for satisfactory nasal breathing.Improving the respiratory function of tampons in the future can be achieved by increasing the internal lumen of the breathing tubes while maintaining comfort of use.Использование внутриносовых тампонов с трубками для дыхания является одним из возможных способов послеоперационного ведения пациентов после эндоназальных операций. В задачу данных устройств входит обеспечение носового дыхания пациентов для облегчения течения послеоперационного периода. Однако возможность обеспечения полноценного носового дыхания данными устройствами не изучена.Изучение расчетных и клинических возможностей носового дыхания при использовании внутриносовых тампонов с трубками для дыхания в ранние сроки после эндоназальных хирургических вмешательств.Мы исследовали тампоны с воздуховодными трубками двух производителей — Medtronic (США) и SpiggleTheis (Германия). В ходе экспериментальной части проведены измерения воздуховодных трубок тампонов и их исследование с помощью акустической ринометрии. В клинической части участвовали две группы пациентов с тампонами разных типов и контрольная группа добровольцев с нормальным носовым дыханием, общее число участников составило 45 человек. Всем пациентам 1-й и 2-й групп выполнены септопластика, двусторонняя нижняя щадящая конхотомия. В послеоперационном периоде проводили риноманометрию, ринофлоуметрию, исследование длительности носового дыхания и субъективную оценку носового дыхания.По данным измерений и акустической ринометрии, воздуховодные трубки тампонов имеют более чем в 4 раза меньшую площадь сечения, чем самая узкая часть полости носа у здоровых добровольцев. По результатам клинического исследования, рассматриваемые тампоны не способны обеспечить уровень носового дыхания, сопоставимый с нормальным, даже после очистки просвета врачом. Тампоны Medtronic обеспечивают несколько лучшую воздуховодную функцию за счет большего внутреннего диаметра трубок, но также не создают условий для удовлетворительного носового дыхания.В перспективе можно добиться улучшения дыхательной функции тампонов за счет увеличения внутреннего просвета дыхательных трубок при сохранении комфорта использования.

To identify risk factors for functional vertigo (FV) in patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) based on the analysis of emotional and personality disorders at the time of the occurrence of BPPV and to develop a method for predicting its development.The study included 93 people, 81 women (87.1%), with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), aged 18 to 65 years, mean age 50 [41.5; 59]). After successful treatment with repositioning maneuvers, patients were re-examined 1 month later. Fifty-three patients underwent a semi-structured interview to identify a history of panic attacks (PA) using DSM-5 diagnostic criteria. After successful BPPV treatment, patients completed the following scales and questionnaires: Dizziness Handicap Inventory (DHI), Vertigo Symptom Scale Short form (VSS-SF), Numeric analog scale of fear (from 0 to 10), Depersonalization-Derealization Inventory (DDI), PHQ-9, GAD-7, PHQ-15, Holmes-Rahe Stress Inventory, Anxiety Sensitivity Index (ASI).The cohort was divided into two groups according to the presence (group 1,The likelihood of developing FV after BPPV can be predicted using the proposed predictive method. Early screening for FV can be used to prevent persistent postural-perceptual dizziness.Выявить факторы риска развития функционального головокружения (ФГ) у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) на основе анализа эмоционально-личностных нарушений на момент возникновения ДППГ и разработать способ прогнозирования его развития.Обследованы 93 пациента (81 женщина) с ДППГ в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 50 лет [41,5; 59]). После успешного лечения репозиционными маневрами пациенты были повторно осмотрены через 1 мес. У 53 пациентов проведено полуструктурированное интервью с целью выявления панических атак (ПА) в анамнезе с использованием диагностических критериев DSM-5, шкалы оценки головокружения (DHI-E), краткой шкалы симптомов вертиго (VSS), цифровой аналоговой шкалы страха, шкалы деперсонализации-дереализации (DDI), шкалы депрессии (PHQ-9), шкалы тревоги (GAD-7), шкалы соматических симптомов (PHQ-15), шкалы суммарного психосоциального стресса Холмса и Рэя, вычисления индекса тревожной сенситивности (ASI).Через 1 мес после лечения ДППГ была сформирована 1-я группа пациентов с ФГ (Вероятность развития ФГ через 1 мес после ДППГ может быть спрогнозирована с помощью предложенного диагностического правила. Ранний скрининг ФГ может быть использован для профилактики персистирующего постурально-перцептивного головокружения.

The article briefly presents the physiology of the stapes muscle tendon (SMT), and features in its defeat. Its length was studied using high-resolution multispiral computed tomography of the temporal bones. We also studied the possibility of its restoration using the author's method of tendoplasty using metallized stapes prostheses. Tendoplasty with stapedoplasty was performed in 74 patients with otosclerosis (OS), and 48 patients had stapedoplasty without tendoplasty. As a result of research, the average length of the SMT was 2.38±0.02 mm, which explains the need to use a 3 mm long venous autograft for tendoplasty. The author's method of tendoplasty for stapedoplasty allows restoring the acoustic reflex in 54.1% of OS patients using artificial stapes prostheses. The preservation of the vascular bed in the thickness of the restored tendon can improve the trophy of the long incus process and reduce the risk of its dystrophic changes in the postoperative period. In addition, this fact confirms the importance of the stapes muscle in the acoustic reflex.В статье кратко представлена физиология сухожилия стременной мышцы (ССМ) и особенности клинических проявлений при его поражении. Проведено исследование длины ССМ с помощью высокоразрешающей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) височных костей. Изучены возможности восстановления ССМ путем применения авторской методики тендопластики с использованием металлизированных протезов стремени.Анализ эффективности тендопластики при стапедопластике металлизированным протезом стремени у больных отосклерозом (ОС).Тендопластика при стапедопластике выполнена 74 пациентам с ОС, стапедопластика без тендопластики — 48 пациентам.Установлена средняя длина ССМ — 2,38±0,02 мм, что объясняет необходимость применения для тендопластики венозного аутотрансплантата длиной 3 мм. Авторская методика тендопластики при стапедопластике позволяет восстановить акустический рефлекс у 54,1% больных ОС при использовании искусственных протезов стремени.Сохранение сосудистого русла в толще восстановленного сухожилия может способствовать улучшению трофики длинного отростка наковальни и снижать риск его дистрофических изменений в послеоперационном периоде. Кроме того, данный факт подтверждает важность стременной мышцы в акустическом рефлексе.

A clinical case is presented - a rare observation of ear myasis in a 2-month-old child.Представлен клинический случай — редкое наблюдение ушного миаза у ребенка 2-месячного возраста.