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OBJETIVE: To estimate prevalence of type 2 diabetes (diabetes) and impaired fasting glucose (IFG) in the border region between the United States of America and Mexico, by ethnic origin and country of residence; identify risk factors associated with both conditions; and explore the extent to which these factors account for cross-border or ethnic disparities in prevalence. METHODS: From April 2001 to November 2002, Phase I of the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a prevalence study of diabetes and its risk factors, was conducted at the U.S.-Mexico border using multistage cluster sampling. A questionnaire was administered on diabetes (self-reported) and lifestyle and a physical examination and blood sample were obtained. A total of 4 027 adults participated in the study: 2 120 Hispanics from the Mexican side of the border and 1 437 Hispanics and 470 non-Hispanics (of whom 385 were classified as "white") from the U.S. side of the border. RESULTS: The age-adjusted prevalence of self-reported and unrecognized diabetes in Hispanics was 15.4% (16.6% on the Mexican side of the border and 14.7% on the U.S. side). The age-adjusted prevalence of IFG was similar on both sides of the border (14.1% on the Mexican side and 13.6% on the U.S. side). CONCLUSIONS: Established risk factors for diabetes (e.g., age, obesity, and family history) were relevant and there was an inverse relationship between diabetes and education and socioeconomic level. While diabetes prevalence is high on both sides of the U.S.-Mexico border, one-fourth of the cases remain undiagnosed, suggesting a need for development and implementation of a public health program for prevention, diagnosis, and control of diabetes in the region.OBJETIVO: Calcular la prevalencia de la diabetes de tipo 2 (diabetes) y de la alteración de la glucosa en ayunas en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, por origen étnico y país de residencia; identificar los factores de riesgo asociados a ambas afecciones, y explorar en qué grado estos factores explican las diferencias transfronterizas o étnicas en la prevalencia. MÉTODOS: Entre abril del 2001 y noviembre del 2002, se realizó la fase I del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos, un estudio de prevalencia de la diabetes y sus factores de riesgo, mediante un muestreo por conglomerados en varias fases. Se utilizó un cuestionario acerca de la diabetes (autonotificada) y el modo de vida, se realizó una exploración física y se extrajo una muestra de sangre. En total, participaron 4 027 adultos en el estudio: 2 120 hispanos del lado mexicano de la frontera, y 1 437 y 470 no hispanos (de los cuales, 385 se clasificaron como "blancos") del lado estadounidense de la frontera. RESULTADOS: La prevalencia (ajustada según la edad) de la diabetes autonotificada y no diagnosticada en los hispanos fue de 15,4% (16,6% en el lado mexicano de la frontera y 14,7% en el lado estadounidense). La prevalencia (ajustada según la edad) de la alteración de la glucosa en ayunas fue similar en ambos lados de la frontera (14,1% en el lado mexicano y 13,6% en el lado estadounidense). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo conocidos para la diabetes (por ejemplo edad, obesidad y antecedentes familiares) resultaron relevantes y hubo una relación inversa entre la diabetes y el nivel socioeconómico y la escolaridad. Si bien la prevalencia de la diabetes es alta en ambos lados de la frontera entre México y los Estados Unidos, un cuarto de los casos sigue sin diagnóstico, lo que indica la necesidad de crear y ejecutar un programa de salud pública para la prevención, el diagnóstico y el control de la diabetes en la zona.

OBJECTIVE: To assess and monitor the quality of care provided to Hispanics diagnosed with diabetes living in the border region between the United States of America and Mexico. METHODS: From April 2001 to November 2002, Phase I of the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a prevalence study of type 2 diabetes and its risk factors, was conducted along the U.S.-Mexico border using two-stage cluster sampling of towns and households within towns. A questionnaire was administered on diabetes (self-reported) and lifestyle and a physical examination and blood sample were obtained. Of the 4 027 study participants, 521 (13.0%) reported receiving a pre-study diagnosis of diabetes. Of those, 466 were of Hispanic origin (226 on the Mexican side of the border and 240 on the U.S. side). RESULTS: Results indicated 42.1% of Hispanics on the U.S. side of the border (95% confidence interval [CI] 35.8%-48.6%) and 37.6% of Hispanics on the Mexican side (95% CI 31.3%-44.3%) had controlled diabetes (defined as glycosylated hemoglobin A1c < 7.0 %), and only one (on the Mexican side of the border) received optimal diabetes care, defined according to international criteria for systolic blood pressure and body mass index as well as health provider provision of yearly examinations of foot and eyes as preventive care measures for early detection of diabetes complications. CONCLUSIONS: Adult Hispanics diagnosed with diabetes and living on the U.S.-Mexico border region are not receiving adequate diabetes-related care, and health care professionals are not following international recommendations for providing that care. To improve diabetes control in the region, health care providers must become more aware of the effect of education and culture on diabetes self-care as well as the provision of preventative measures by health care professionals.OBJETIVO: Evaluar y vigilar la calidad de la atención prestada a los hispanos diagnosticados de diabetes residentes en la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México. MÉTODOS: De abril del 2001 a noviembre del 2002, se llevó a cabo la primera fase del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos, un estudio sobre la prevalencia de la diabetes tipo 2 y sus factores de riesgo; el proyecto se realizó a lo largo de la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México, mediante muestreo por conglomerados, en dos etapas, de poblaciones y hogares de esas poblaciones. Mediante un cuestionario (se recogió la información facilitada por los entrevistados sobre la diabetes y su modo de vida; también se realizó una exploración física y se obtuvo una muestra de sangre. De los 4 027 participantes, 521 (13,0%) informaron que previamente al estudio ya se les había diagnosticado diabetes. De estos, 466 eran de origen hispano (226 del lado mexicano de la frontera y 240 del estadounidense). RESULTADOS: Los resultados indicaron que en 42,1% de los hispanos residentes en el lado estadounidense de la frontera (intervalo de confianza [IC] de 95%: 35,8-48,6%) y en 37,6% de los hispanos del lado mexicano (IC de 95%: 31,3-44,3%) la diabetes estaba controlada (hemoglobina glicosilada A1c < 7,0%) y solo una persona (residente en el lado mexicano de la frontera) recibía una atención óptima de su diabetes, definida según los criterios internacionales en cuanto a la presión arterial sistólica, el índice de masa corporal, la realización de revisiones anuales oftalmológicas y de los pies, llevadas a cabo por un proveedor de servicios de salud como medidas de atención preventiva para la detección temprana de las complicaciones de la diabetes. CONCLUSIONES: Los adultos hispanos con diagnósticos de diabetes residentes en la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México no reciben una atención adecuada en relación con su enfermedad, y los profesionales de la salud no siguen las recomendaciones internacionales para la prestación de esa atención. Para mejorar el control de la diabetes en la zona, los proveedores de atención sanitaria deben ser más conscientes de la repercusión de la educación y la cultura en el autocuidado de la diabetes, así como de la importancia de la provisión de medidas preventivas por parte del personal de salud.

This paper reviews and discusses the main procedures and policies that need to be followed when designing and implementing a binational survey such as the United States of America (U.S.)-Mexico Border Diabetes Prevalence Study that took place between 2001 and 2002. The main objective of the survey was to determine the prevalence of diabetes in the population 18 years of age or older along U.S.-Mexico border counties and municipalities. Several political, administrative, financial, legal, and cultural issues were identified as critical factors that need to be considered when developing and implementing similar binational projects. The lack of understanding of public health practices, implementation of existing policies, legislation, and management procedures in Mexico and the United States may delay or cancel binational research, affecting the working relation of both countries. Many challenges were identified: multiagency/multifunding, ethical/budget clearances, project management, administrative procedures, laboratory procedures, cultural issues, and project communications. Binational projects are complex; they require coordination between agencies and institutions at federal, state, and local levels and between countries and need a political, administrative, bureaucratic, cultural, and language balance. Binational agencies and staff should coordinate these projects for successful implementation.En este artículo se analizan los principales procedimientos y normas que se deberían seguir al diseñar y ejecutar una encuesta binacional, como el estudio de prevalencia de la diabetes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos que se llevó a cabo entre el 2001 y el 2002. El objetivo principal de la encuesta fue determinar la prevalencia de diabetes en las personas de 18 años o mayores en los condados y municipios fronterizos entre México y los Estados Unidos. Se definieron diversos aspectos políticos, administrativos, financieros, legales y culturales como factores fundamentales que se deben tener en cuenta al elaborar y ejecutar proyectos binacionales similares. La falta de comprensión de las prácticas de salud pública, la ejecución de las normas existentes, la legislación y los procedimientos de gestión en México y los Estados Unidos pueden retardar o cancelar las actividades de investigación binacional, y afectar las relaciones de trabajo entre ambos países. Se señalaron muchas dificultades con respecto a la multiplicidad de organismos y fuentes de financiación, las autorizaciones de carácter ético y presupuestario, la gestión del proyecto, los procedimientos administrativos, los procedimientos de laboratorio, los aspectos culturales y la comunicación del proyecto. Los proyectos binacionales son complejos; requieren coordinación entre los organismos y las instituciones a escalas federal, estatal, local y entre países, y precisan un equilibrio político, administrativo, burocrático, cultural e idiomático. El personal y los organismos binacionales deben coordinar estos proyectos con objeto de lograr su eficaz ejecución.

Diabetes is a serious public health problem in the border region between the United States of America and Mexico, reflecting and by some measures surpassing the extent of national diabetes burden of each country. The U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a two-phase prevalence study on type 2 diabetes and its risk factors, was conceived and developed by culturally diverse groups of people representing more than 100 government agencies and nongovernmental organizations; health care providers; and residents of 10 U.S. and Mexican border states, using a participatory approach, to address this disproportionate incidence of diabetes. This report describes the project's history, conceptualization, participatory approach, implementation, accomplishments, and challenges, and recommends a series of steps for carrying out other binational participatory projects based on lessons learned.La diabetes es un problema grave de salud pública en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, que refleja y, en cierta medida, sobrepasa la magnitud de la carga nacional de la diabetes de cada país. El Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos, un estudio de prevalencia de dos fases sobre la diabetes tipo 2 y sus factores de riesgo, se ideó y elaboró por grupos de personas culturalmente diversos que representaban a más de 100 organismos estatales y organizaciones no gubernamentales, profesionales de salud y residentes de 10 estados de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, con la aplicación de un enfoque participativo, a fin de estudiar esta desproporcionada incidencia de diabetes. En este informe se describen la historia, la conceptualización, el enfoque participativo, la ejecución, los logros y los retos del proyecto, y se recomienda una serie de pasos para la realización de otros proyectos participativos binacionales, a partir de las lecciones aprendidas.