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Mujer de 52 años que ingresó por ictus isquémico tratado con trombectomía mecánica. Refería fiebre durante el mes previo y en la exploración destacaba un soplo continuo sistólico-diastólico. Se le realizó un ecocardiograma que evidenció ductus arterioso persistente de 7 × 5 mm con repercusión hemodinámica (sobrecarga de cavidades izquierdas) (figura 1A,B, flecha; vídeos 1 y del material adicional). Se detectó además una verruga sobre la válvula aórtica, con ligera insuficiencia. En hemocultivos se aisló Streptococcus sanguinis. La angiografía de tórax por tomografía computarizada, además de caracterizar el ductus, mostró una vegetación sobre el tronco pulmonar con embolias sépticas pulmonares (figura 2A-D, flecha). Se pautó tratamiento antibiótico por 4 semanas. Ante el empeoramiento ecocardiográfico (crecimiento de vegetación y progresión de la insuficiencia) (figura 1C,D; vídeos 3 y 4 del material adicional) se decidió intervenir quirúrgicamente para sustituir la válvula aórtica por una prótesis mecánica y cerrar el ductus con parche. Figura 1. Figura 2. En los adultos puede encontrarse el ductus calcificado y dificultar una ligadura simple. En este caso quedó un pequeño shunt residual que se cerró percutáneamente 6 meses después, previa comprobación mediante tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada la ausencia de actividad inflamatoria. Tras la angiografía de aorta descendente, resultó...

A 52-year-old woman was admitted due to ischemic stroke treated with mechanical thrombectomy. She reported having a fever in the previous month, and a continuous systolic-diastolic murmur was identified during auscultation. An echocardiogram revealed the presence of a 7 mm x 5 mm persistent patent ductus arteriosus with hemodynamic repercussions (overload of left heart chambers) (figure 1A,B, arrow; videos 1 and 2 of the supplementary data). Additionally, a wart was found on the aortic valve with mild regurgitation. Streptococcus sanguinis was found in blood culture isolates. The thoracic coronary computed tomography angiography not only characterized the ductus, but also showed a vegetation on the pulmonary trunk, along with septic pulmonary emboli (figure 2A,D, arrow). A 4-week course of antibiotics was initiated. Due to worsening echocardiographic findings (vegetation growth, and progression of regurgitation) (figure 1C,D; videos 3 and 4 of the supplementary data), surgical intervention was decided to replace the aortic valve with a mechanical valve and close the ductus with a patch. Figure 1. Figure 2. In adults, the ductus can become calcified, thus hampering simple ligation. In this case, a small residual shunt remained, which was closed percutaneously 6 months later, following confirmation of the absence of inflammatory activity on positron emission...