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Introduzione I sintomi comportamentali e psicologici (SCP) rappresentano uno degli aspetti cruciali nella gestione delle persone con demenza e uno dei principali fattori di rischio per la loro istituzionalizzazione. Diverse tipologie di intervento, complesse ed eterogenee fra loro, rivolte ai caregiver delle persone con demenza, hanno dimostrato di ridurre la frequenza o la severità dei SCP. L’obiettivo della revisione sistematica consiste nel valutare l’efficacia di interventi educativi, nei quali sia prevista la presenza di un infermiere, nell’incrementare la competenza dei caregiver nella gestione dei SCP, nel miglioramento degli stessi o nel ridurre l’istituzionalizzazione della persona con demenza. Metodi Una revisione sistematica della letteratura è stata condotta utilizzando MEDLINE. Sono stati inclusi RCT che, attraverso l’uso di scale validate, misurano l’efficacia di interventi educativi, psicoeducativi o multicomponent, in cui la componente educativa sia preponderante, rivolti ai caregiver o alla diade caregiver-persona con demenza, rispetto a un gruppo controllo non sottoposto a nessun intervento educativo strutturato. La qualità metodologica degli studi è stata valutata utilizzando il Cochrane Risk of Bias Tool per gli RCT. Risultati Dei 4.652 articoli screenati, 13 hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati inseriti nella revisione sistematica. Due studi hanno un basso rischio di bias. 10 studi rivolgono l’intervento solo ai caregiver mentre tre alla diade caregiver-paziente. Gli interventi hanno una durata variabile da una settimana a un anno e includono pazienti con demenza in diverso stadio di avanzamento. Sebbene condividano alcuni punti in comune, come fornire informazioni sulla demenza e nuove strategie di coping, gli interventi sono eterogenei tra loro, includendo in alcuni casi componenti non educative e basandosi su framework teorici differenti. Sei studi misurano un cambiamento nelle competenze del caregiver, mostrando sempre

Materials and methods A systematic review of the literature was carried out in MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINHAL including RCTs, before-after and quasi-experimental studies. We used PICO strategy and PRISMA statement. Methodological quality of the studies was assessed using Cochrane tools. Results Of the 7,730 papers initially retrieved, 14 met the inclusion criteria. Studies were mainly conducted in Australia (5), USA (4), Asia (3) and Europe (2). The chronic conditions studied were cardiovascular diseases (CVD) (6), COPD (3), diabetes (DM) (3) or unspecified chronic conditions (2). Studied separately in the disease groups, the studies were quite homogeneous in terms of type of intervention and follow-up duration, and only four studies carried out an evaluation post-intervention. Globally, 21 tools have been used to assess behavioral changes, the greatest part of which were disease-specific. The interventions were effective in the CVD group, partially effective in DM patients, and completely ineffective in COPD and multichronic patients. Almost all the studies showed a high risk of bias (only two RCTs were at low risk of bias). Conclusions There is a general agreement about the central role of the nurses in educational intervention of chronic patients at primary care level. The assessment of the behavioral changes with appropriate tools after educational interventions is strongly recommended. Patient education seems to work, as demonstrated among CV conditions and, in part, in patients with diabetes. However, more efforts are needed in designing studies with a good methodological quality and an appropriate follow-up.