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This is the case of an 84-year-old woman with a past medical history of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) due to thrombotic occlusion of the right coronary artery treated at a different center with a bare-metal stent. The transthoracic echocardiography and thoracic computed tomography scan performed showed a rounded calcified mass at the posterior portion of the mitral annulus that induced mild mitral regurgitation (figure 1A, black arrow). Figure 1. A month later the patient was admitted to our center with recurrent inferior STEMI with total occlusion of the right coronary artery (figure 1B). We performed mechanical thrombus aspiration—that resulted in postprocedural TIMI flow grade 3—and obtained a white fibrous substance (figure 1C). We thought the occluding substance was not just a thrombus but rather a caseous degenerative material from the posterior mitral mass. Therefore, we decided to send it to the pathology laboratory. The pathological examination of the material showed thrombosis and microcalcifications of caseous appearance (figure 1D, red arrow). Therefore, the current STEMI was possibly associated with a coronary embolism due to caseous calcification of the mitral valve (CCMA). CCMA is a rare evolution of a calcified mitral annulus due to the caseous transformation of the inner material. It is often an...

Figure 1. Se presenta el caso de una mujer de 84 años con historia clínica de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) por oclusión trombótica de coronaria derecha tratada en otro centro con un stent metálico. Tanto la ecocardiografía transtorácica como la tomografía computarizada torácica realizadas revelaron la presencia de una masa calcificada redondeada en la porción posterior del anillo mitral causante de la insuficiencia mitral leve (figura 1A, flecha negra). Un mes después, la paciente ingresó en nuestro centro con un IAMCEST inferior recurrente y oclusión total de coronaria derecha (figura 1B). Se llevó a cabo tromboaspiración con recuperación de flujo TIMI3 y se obtuvo una sustancia fibrosa blanquecina (figura 1C). Ante la posibilidad de que la sustancia oclusora no fuese solo un trombo sino material degenerativo caseoso procedente de la masa mitral posterior, se optó por enviar la muestra al laboratorio de anatomía patológica. El análisis patológico del material reveló trombosis y microcalcificaciones de apariencia caseosa (figura 1D, flecha roja). El IAMCEST en cuestión posiblemente estuviese asociado a una embolia coronaria debido a la calcificación caseosa del anillo mitral (CCAM). La CCAM es una rara evolución del anillo mitral calcificado que se debe a la transformación caseosa del...