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The giant cell tumor of bone (GCTB) represents approximately 5% of primary bone tumors, and more than half of cases affect individuals between 20 and 50 years of age. Despite being a benign neoplasm, 3 to 5% of cases may show pulmonary metastases, besides it has high potential for bone destruction at the main site of the lesion, often in the epiphyses of long bones, which may lead to serious functional problems in affected patients. Multidisciplinary treatment of GCTB has been a cause for discussion in the last decade due to the discovery of drugs such as denosumab that prevent tumor progression and may be useful in cases of patients with local recurrences and unresectable tumors. The therapeutic basis of GCTB remains the isolated surgical treatment by intralesional (with adjuvants), marginal or wide resection. Intralesional treatment presents higher rates of recurrence, however it preserves the adjacent joint function and much of the individual bone stock. Resection with wide margins presents lower recurrence rates but has shown worse functional results and frequent complications in bone reconstructions. Current knowledge of GCTB surgical outcomes has been based on major world series - there is a lack of Brazilian epidemiological and surgical data on this specific type of neoplasm, except for a few series of cases. The primary objective of this paper is to identify the epidemiological profile of GCTB; the secondary objectives are to describe the surgical aspects in the main diagnostic centers and treatment of bone tumors, to analyze the clinical and surgical aspects of patients with GCTB of wrist and hand, and to analyze the clinical and surgical aspects of patients with knee GCTB. These findings may help in the maintenance or change of national guidelines for the treatment of GCTB. This study protocol was submitted to ethical assessment under the CAAE (Ethical Appreciation Presentation Certificate) registry No. 94280918.0.0000.5327 (5th version), evaluated through the substantiated opinion No. 4.770.705, and approved by the Institutional Research Ethics Committee on June 12, 2022. El tumor óseo de células gigantes (TOCG) representa aproximadamente el 5% de los tumores óseos primarios, y más de la mitad de los casos afectan a individuos entre 20 y 50 años. A pesar de ser una neoplasia benigna, del 3 al 5% de los casos pueden presentarse con metástasis pulmonares, además de tener un alto potencial de destrucción ósea en el sitio principal de la lesión, a menudo en las epífisis de los huesos largos, lo que puede conducir a problemas funcionales graves en los pacientes afectados. El tratamiento multidisciplinario de TOCG ha sido un tema de discusión en la última década debido al descubrimiento de fármacos, como el denosumab, que previenen la progresión tumoral y pueden ser útiles en casos de pacientes con recurrencias locales y tumores no resecables. La base terapéutica de la TOCG sigue siendo el tratamiento quirúrgico aislado por resección intralesional (con adyuvantes), marginal o amplio. El tratamiento intralesional presenta tasas de recurrencia más altas, pero preserva la función articular adyacente y gran parte del stock óseo individual. La resección con márgenes amplios tiene tasas de recurrencia más bajas, pero ha mostrado peores resultados funcionales y complicaciones frecuentes en las reconstrucciones óseas. El conocimiento actual de los resultados quirúrgicos de TOCG se ha basado en grandes series mundiales: faltan datos epidemiológicos y quirúrgicos brasileños sobre este tipo específico de neoplasia, con la excepción de algunas series de casos. El objetivo principal de este trabajo es identificar el perfil epidemiológico del TOCG; los objetivos secundarios son describir los aspectos quirúrgicos en los principales centros de diagnóstico y tratamiento de tumores óseos, analizar los aspectos clínicos y quirúrgicos de los pacientes con TOCG de puño y mano, y analizar los aspectos clínicos y quirúrgicos de los pacientes con TOCG de rodilla. Estos hallazgos pueden ayudar a mantener o cambiar las pautas nacionales para el tratamiento del TOCG. Este protocolo de estudio fue sometido a evaluación ética bajo el CAAE (Certificado de Presentación de Apreciación Ética) N. º 94280918.0.0000.5327 (5.ª versión), evaluado a través de la opinión incorporada N.º 4.770.705, y aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Institución el junio 12, 2021. O tumor de células gigantes do osso (TCGO) representa aproximadamente 5% dos tumores ósseos primários, e mais da metade dos casos afetam indivíduos entre 20 e 50 anos de idade. Apesar de ser uma neoplasia benigna, 3 a 5% dos casos podem apresentar metástases pulmonares, além de possuir alto potencial de destruição óssea no sítio principal da lesão, muitas vezes nas epífises de ossos longos, o que pode levar a sérios problemas funcionais nos pacientes afetados. O tratamento multidisciplinar do TCGO tem sido motivo de discussão na última década devido à descoberta de medicamentos, como o denosumab, que previnem a progressão do tumor e podem ser úteis em casos de pacientes com recidivas locais e tumores não ressecáveis. A base terapêutica do TCGO permanece sendo o tratamento cirúrgico isolado por ressecção intralesional (com adjuvantes), marginal ou ampla. O tratamento intralesional apresenta maiores taxas de recidiva, porém preserva a função articular adjacente e grande parte do estoque ósseo individual. A ressecção com margens amplas apresenta menores taxas de recorrência, mas tem mostrado piores resultados funcionais e complicações frequentes nas reconstruções ósseas. O conhecimento atual dos desfechos cirúrgicos do TCGO tem sido baseado em grandes séries mundiais - faltam dados epidemiológicos e cirúrgicos brasileiros sobre esse tipo específico de neoplasia, com exceção de algumas séries de casos. O principal objetivo deste trabalho é identificar o perfil epidemiológico do TCGO; os objetivos secundários são descrever os aspectos cirúrgicos nos principais centros de diagnóstico e tratamento de tumores ósseos, analisar os aspectos clínicos e cirúrgicos dos pacientes com TCGO de punho e mão e analisar os aspectos clínicos e cirúrgicos dos pacientes com TCGO do joelho. Esses achados podem ajudar na manutenção ou mudança de diretrizes nacionais para o tratamento da TCGO. Este protocolo de estudo foi submetido à apreciação ética sob o registro CAAE (Certificado de Apresentação de Apreciação Ética) N. º 94280918.0.0000.5327 (5.ª versão), avaliado através do parecer consubstanciado N. º 4.770.705, e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional em 12 de junho de 2021.

The scaphoid is the most commonly fractured carpal bone. Fractures affecting this bone affect young and active patients between 15 and 40 years of age. Stable scaphoid fractures are treated conservatively by plaster cast immobilization or other type of orthosis for an average period of four to 12 weeks. Failure to treat scaphoid fractures may result in avascular necrosis, nonunion, and early secondary osteoarthritis, which may result in significant economic and social impact due to the affected population, formed by young people of productive age. The management of this type of fracture varies significantly between different Institutions and orthopedic surgeons. This article describes a protocol for a systematic review that aims to evaluate the effects (benefits and harms) of conservative interventions in the treatment of scaphoid fractures in adults. El escafoides es el hueso carpiano más comúnmente fracturado, las fracturas que afectan a este hueso afectan a pacientes jóvenes y activos entre 15 y 40 años de edad. Las fracturas de escafoides estables se tratan de manera conservadora mediante inmovilización enyesada u otro tipo de órtesis durante un período promedio de cuatro a 12 semanas El fracaso en el tratamiento de las fracturas de escafoides puede resultar en necrosis avascular, no unión y osteoartritis secundaria temprana, lo que puede resultar en un impacto económico y social significativo debido a la población afectada, formado por jóvenes en edad productiva. El manejo de este tipo de fractura varía significativamente entre los diferentes Instituciones y cirujanos ortopédicos. Este artículo describe un protocolo para una revisión sistemática que tiene como objetivo evaluar los efectos (beneficiosos y perjudiciales) de las intervenciones conservadoras en el tratamiento de las fracturas de escafoides en adultos. O escafóide é o osso carpal mais comumente fraturado, As fraturas que afetam este osso acometem pacientes jovens e ativos entre os 15 e os 40 anos de idade. As fraturas estáveis do escafóide são tratadas de forma conservadora, mediante imobilização gessada ou outro tipo de órtese por período médio de quatro a 12 semanas A falha no tratamento das fraturas do escafóide pode resultar em necrose avascular, não união e osteoartrite secundária precoce, podendo resultar em significativo impacto econômico e social por conta da população afetada, formada por jovens em idade produtiva. O manejo deste tipo de fratura varia significativamente entre diferentes instituições e cirurgiões ortopédicos. O presente artigo descreve protocolo para uma revisão sistemática que visa avaliar os efeitos (benefícios e malefícios) de intervenções conservadoras no tratamento de fraturas do escafóide em adultos.

This is a protocol for a systematic review (intervention). Electrical stimulation (ES) is a therapeutic strategy used to improve peripheral nerve regeneration that involves the application of electrical fields of constant or varying frequency. We are going to lead a literature search to identify all published and unpublished randomized controlled trials that describe the use of ES in patients with peripheral nerve injury. We will compare: Electrical stimulation (application of electrical fields of constant or varying frequency) versus sham in patients with peripheral nerve injury; Electrical stimulation versus standard treatment (physiotherapy) in patients with peripheral nerve injury; Electrical stimulation versus no treatment in patients with peripheral nerve injury. Considering the scenario of very numerous strategies and different techniques of ES to stimulate nerve regeneration, decisions to recommend them should consider these uncertainties and should be summarized intended its application in clinical practice. The objective of this review is to assess the influence of electrical stimulation (ES) on nerve regeneration in individuals with peripheral nerve injury. Es un protocolo para una revisión sistemática (intervención). La estimulación eléctrica (EE) es una estrategia terapéutica utilizada para mejorar la regeneración nerviosa periférica que implica la aplicación de campos eléctricos de frecuencia constante o variada. Realizaremos una investigación de la literatura disponible para identificar todos los ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que describan el uso de EE en pacientes con daño a los nervios periféricos. Comparemos: Estimulación eléctrica (aplicación de campos eléctricos de frecuencia constante o variada) versus simulación en pacientes con lesión nerviosa periférica; Estimulación eléctrica versus tratamiento estándar (fisioterapia) en pacientes con daño a los nervios periféricos; Estimulación eléctrica versus ningún tratamiento en pacientes con daño a los nervios periféricos. Teniendo en cuenta el escenario de numerosas y diferentes estrategias de EE para promover la regeneración nerviosa, las decisiones para recomendarlas deben considerar estas incertidumbres y deben resumirse para aplicarlas en la práctica clínica. El objetivo de esta revisión es evaluar la influencia de la estimulación eléctrica en la regeneración nerviosa en individuos con daño a los nervios periféricos. Trata-se de um protocolo para uma revisão sistemática (intervenção). A estimulação elétrica (EE) é uma estratégia terapêutica utilizada para melhorar a regeneração nervosa periférica que envolve a aplicação de campos elétricos de frequência constante ou variada. Vamos conduzir uma pesquisa da literatura disponível para identificar todos os ensaios controlados randomizados publicados e não publicados que descrevem o uso de ES em pacientes com lesão nervosa periférica. Vamos comparar: Estimulação elétrica (aplicação de campos elétricos de frequência constante ou variada) versus simulação em pacientes com lesão nervosa periférica; Estimulação elétrica versus tratamento padrão (fisioterapia) em pacientes com lesão nervosa periférica; Estimulação elétrica versus nenhum tratamento em pacientes com lesão nervosa periférica. Considerando o cenário de numerosas e diferentes estratégias de EE para promover a regeneração nervosa, as decisões para recomendá-las devem considerar essas incertezas e devem ser sumarizadas visando sua aplicação na prática clínica. O objetivo desta revisão é avaliar a influência da estimulação elétrica na regeneração nervosa em indivíduos com lesão nervosa periférica.

The aim of this study is to evaluate the efficacy of different therapeutic regimens using denosumab in patients with giant cell tumor of bone (GCTB), regarding primary outcomes related to therapeutic response (lesion size, pain and function) and presentation to imaging exams, in addition to secondary outcomes related to age (in years) and tumor location, reduction or downgrade of surgical indication, local recurrence, presence of pulmonary metastases and therapeutic side effects. A systematic literature search will be carried out in the PubMed/MEDLINE, Embase (CAPES Journals), Science Direct/Elsevier, Scielo, Cochrane Library and clinical trial records (ClinicalTrials.gov and Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos) databases; for exploration of grey literature, the Open Access Theses and Dissertations and the Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações databases will be consulted. We will also conduct a "snowball" survey to identify additional eligible studies for full-text review. Two evaluators will select, extract and assess the risk of bias of the obtained data. If appropriate, a meta-analysis will be carried out, extracting data for the number of events and total patients to perform proportion meta-analysis using the R software, with the "meta" package (version 4.9–6), the "metaprop function" for aspect ratio data. The results of this review will provide convincing information on the efficacy of different therapeutic regimens using denosumab in GCTB, providing a reliable theoretical basis for the research that will follow. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de diferentes regímenes terapéuticos que utilizan denosumab en pacientes con tumor de células óseas gigantes ósseo (TCGO), en relación con los resultados primarios relacionados con la respuesta terapéutica (tamaño de la lesión, dolor y función) y la presentación a las pruebas de imagen, y los resultados secundarios relacionados con la edad (en años) y la localización del tumor, la reducción o disminución de la indicación quirúrgica, recurrencia local, presencia de metástasis pulmonares y efectos colaterales terapéuticos. Se realizará una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Embase (Periódicos CAPES), Science Direct/Elsevier, Scielo, Cochrane Library y registros de ensayos clínicos (ClinicalTrials.gov y Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos); para la exploración de literatura gris, Se consultarán las bases de datos Open Access Theses and Dissertations y Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Dos evaluadores seleccionarán, extraerán y evaluarán el riesgo de sesgo de los datos obtenidos. Si procede, se realizará un metaanálisis, extrayendo datos para el número de eventos y el total de pacientes para realizar un metanálisis proporcional utilizando el software R, con el paquete "meta" (versión 4.9-6), la "función metaprop" para datos de proporción. Los resultados de esta revisión proporcionarán información convincente sobre la eficacia de diferentes regímenes terapéuticos que utilizan denosumab en el TOCG, proporcionando una base teórica confiable para la investigación que seguirá. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de diferentes regimes terapêuticos utilizando denosumab em pacientes com tumor ósseo de células gigantes (TOCG), com relação a desfechos primários relacionados à resposta terapêutica (tamanho da lesão, dor e função) e apresentação aos exames de imagem, e desfechos secundários relacionados à idade (em anos) e localização do tumor, redução ou rebaixamento da indicação cirúrgica, recorrência local, presença de metástases pulmonares e efeitos colaterais terapêuticos. Uma busca sistemática da literatura será realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase (Periódicos CAPES), Science Direct/Elsevier, Scielo, Cochrane Library e em registros de ensaios clínicos (ClinicalTrials.gov e Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos); para exploração da literatura cinzenta, as bases de dados Open Access Theses and Dissertations e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações serão consultadas. Também realizaremos uma pesquisa de "bola de neve" para identificar estudos adicionais elegíveis para revisão completa do texto. Dois avaliadores selecionarão, extrairão e avaliarão o risco de viés dos dados obtidos. Se apropriado, será executada uma meta-análise, extraindo dados para o número de eventos e pacientes totais para realizar a meta-análise proporcional utilizando o software R, com o pacote "meta" (versão 4.9-6), a "função metaprop" para dados de proporção. Os resultados desta revisão fornecerão informações convincentes sobre a eficácia de diferentes regimes terapêuticos utilizando denosumab no TOCG, fornecendo uma base teórica confiável para a pesquisa que se seguirá.

Bone tumors arising from the foot and ankle are relatively rare. The correct diagnosis is commonly ignored, and the potential risk of these tumors is often underestimated. Due to the rarity and particularities of the presentation, there is a lack of evidence on epidemiological data related to the distribution of bone tumors of the foot and ankle by age group, gender and location. As far as we know, no systematic review or meta-analysis was performed on the grouping of bone tumors in this region. The objective of this protocol is to design a systematic review of the evidence to verify these data. Systematic literature research will be carried out in the PubMed/MEDLINE, Embase (by CAPES JOURNALS) and LILACS databases, without time and linguistic restrictions in the search strategy. The reference lists of the included articles will be evaluated to detect unidentified studies. Two evaluators will independently select the articles, extract the data and assess the risk of bias in the selected studies. If applicable, meta-analysis will be carried out, extracting data for the number of events and total patients to perform proportion meta-analysis using the R software, with the "meta" package (version 4.9–6), the "metaprop function" for aspect ratio data. The results of this review will be added to the existing literature, providing convincing information on the epidemiology of these neoplasms, important data that will support future research and help in possible diagnostic, preventive and therapeutic measures. This protocol will provide a reliable theoretical basis for the research that will follow. Los tumores óseos que surgen del pie y el tobillo son relativamente raros. El diagnóstico correcto se ignora comúnmente, y el riesgo potencial de estos tumores a menudo se subestima. Debido a la rareza y particularidades de la presentación, existe una falta de evidencia sobre los datos epidemiológicos relacionados con la distribución de los tumores óseos del pie y el tobillo por grupo de edad, sexo y ubicación. Hasta donde sabemos, no se realizó ninguna revisión sistemática o metanálisis sobre la agrupación de tumores óseos en esta región. El objetivo de este protocolo es diseñar una revisión sistemática de las evidencias para verificar estos datos. La investigación sistemática de la literatura se llevará a cabo en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Embase (por CAPES JOURNALS) y LILACS, sin restricciones de tiempo y lingüísticas en la estrategia de búsqueda. Se evaluarán las listas de referencias de los artículos incluidos para detectar estudios no identificados. Dos evaluadores seleccionarán de forma independiente los artículos, extraerán los datos y evaluará el riesgo de sesgo en los estudios seleccionados. En su caso, se llevará a cabo un metanálisis, extrayendo datos para el número de eventos y el total de pacientes para realizar un metaanálisis de proporción utilizando el software R, con el paquete "meta" (versión 4.9-6), la "función metaprop" para los datos de relación de aspecto. Los resultados de esta revisión se sumarán a la literatura existente, proporcionando información convincente sobre la epidemiología de estas neoplasias, datos importantes que apoyarán futuras investigaciones y ayudarán en posibles medidas diagnósticas, preventivas y terapéuticas. Este protocolo proporcionará una base teórica confiable para la investigación que seguirá. Tumores ósseos que surgem a partir do pé e tornozelo são relativamente raros. O diagnóstico correto é comumente ignorado, e o risco potencial desses tumores é frequentemente subestimado. Devido à raridade e particularidades da apresentação, faltam evidências sobre dados epidemiológicos relacionados à distribuição dos tumores ósseos de pé e tornozelo por faixa etária, sexo e localização. Até onde sabemos, nenhuma revisão sistemática ou meta-análise foi realizada sobre o agrupamento de tumores ósseos nesta região. O objetivo deste protocolo é projetar uma revisão sistemática de evidências para verificar estes dados. Será realizada pesquisa sistemática da literatura nos bancos de dados PubMed/MEDLINE, Embase (por PERIÓDICOS CAPES) e LILACS, sem restrições temporais e linguísticas na estratégia de busca. As listas de referência dos artigos incluídos serão avaliadas para detectar estudos não identificados. Dois avaliadores selecionarão independentemente os artigos, extrairão os dados e avaliarão o risco de viés nos estudos selecionados. Caso aplicável, será realizada metanálise, extraindo dados para o número de eventos e pacientes totais para realizar a metanálise proporcional utilizando o software R, com o pacote "meta" (versão 4.9-6), a "função metaprop" para dados de proporção. Os resultados desta revisão se somarão à literatura existente, fornecendo informações convincentes sobre a epidemiologia dessas neoplasias, dados importantes que apoiarão pesquisas futuras e auxiliarão em possíveis medidas diagnósticas, preventivas e terapêuticas. Este protocolo fornecerá uma base teórica confiável para a pesquisa que se seguirá.

The aim of this study was to describe the number and regional distribution of hospital admission authorization (AIH), hospitalization costs, average length of stay (LOS), and mortality rates related to primary total knee arthroplasty (TKA) procedures funded by the Brazilian Public Health Unic System (SUS) from 2012 to 2021. A cross-sectional descriptive study on the number and regional distribution of AIH, hospitalization costs, average LOS, and mortality rates related to primary TKA procedures funded by the SUS from 2012 to 2021 was done. As results, 65,602 AIH were released in the evaluated period; in 2020 and 2021 there was a sharp decrease of procedures, probably due to the COVID-19 pandemic. The total value spent in the evaluated period was of 271,297,010.60 BRL. The average LOS was of 4.15 days. The absolute number of deaths was of 103, with 0.16% of mortality rate. It was concluded that the number and regional distribution of AIH was of 37,370 (57%) to the Southeast; 18,907 (29%) to the South, 5,250 (8%) to the Northeast; 2,758 (4%) to the Midwest and 1,317 (2%) to the North, totaling 65,602 admissions, with a total expenditure of 271,297,010.60 BRL (156,252,541.60 BRL in Southeast, 77,150,946.31 BRL in South, 21,194,955.07 BRL in Northeast, 12,077,393.69 BRL in Midwest and 4,621,173.96 BRL in North). The average LOS (in days) was of 4.15 (4.15 in Southeast; 3.83 in South; 4.6 in Northeast; 4.81 in Midwest; and, 5.71 in North). The mortality rate was of 0.16% (Southeast=0,14%; South=0,1%; Northeast=0,16%; Midwest=0,17%; and North=0,14%).