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We compare the actual with the potential donor exposure and possible infection rates in the Hanover Medical School (MHH) platelet (PLT) transfusion recipients if the current MHH standard of apheresis PLT concentrate (A-PC) supply would be replaced by a pooled PLT concentrate (P-PC) transfusion regimen.The electronic records of the MHH Institute of Transfusion Medicine and the MHH Department of Medical Controlling were evaluated to assess the development of PLT needs and supply at MHH from 2003-2006. For 2006, we evaluated all PLT transfusion recipients with respect to their overall transfusion needs, classified them for low and high PLT transfusion needs, and related them to the diagnostic groups that underlie their PLT demands. We assumed a P-PC preparation procedure using 4 whole blood-derived buffy coats for all calculations for potential donor exposure. To predict the possible infection rates of an unrecognized viral infection with low prevalence in the general population to A-PC or to P-PC recipients and the influence of neutralizing agent specific antibodies (NAB), we established a mathematical contamination/infection model based on the current PLT transfusion mode and data about GBV-C virus infection among Hanover blood donors.From 2003 to 2006, the 1,300-1,400 persons comprising MHH apheresis donor pool covered a 36% increase in PC transfusions. The exclusive use of P-PCs instead of A-PC would require a total of 36,240-49,276 whole blood donations to meet MHH demands, corresponding to a more than 1 log step increase in donor exposure. For individual hematological patients, the change to P-PCs would imply an 80-125%, for individual surgical patients a 40-50% higher donor exposure. Our infection model revealed an approximately 4 times higher infection.A change to P-PC would imply a more than one log step higher donor exposure, and an unrecognized infection with a prevalence around 1% leads to an up to 4 times higher infection rate. A general change in the PC transfusion policy that favors P-PCs is dangerous and must be avoided.Ziel der Studie war die Erfassung der tatsächlichen im Vergleich zur potentiellen Spenderexposition sowie der möglichen Infektionsraten bei Empfängern von Thrombozytenkonzentraten (TK), falls der gegenwärtige Transfusionsstandard an der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) – die Patientenversorgung mit Apheresekonzentraten (A-TK) – von einer Transfusionsstrategie mit gepoolten Thrombozytenkonzentraten (P-TK) abgelöst würde.Wir haben die elektronischen Datenbanken des MHH-Instituts für Transfusionsmedizin sowie der MHH-Abteilung für Medizinkontrolling bezüglich der Entwicklung des Thrombozytenbedarfs und der Thrombozytenversorgung für die Jahre 2003–2006 ausgewertet. Bezogen auf das Jahr 2006 wurden alle MHH-Thrombozytenempfänger hinsichtlich des Gesamttransfusionsbedarfs, niedrigen bzw. hohen Thrombozytenbedarfs bzw. auf die dem Thrombozytenbedarf zugrunde liegenden Erkrankungen untersucht. Auf der Basis von 4 Buffy Coats aus Vollblutkonserven als Ausgangsmaterial für die Herstellung eines P-TK berechneten wir die potentielle Spenderexposition für die MHH-TK-Empfänger. Wir entwickelten ein mathematisches Modell, um mögliche Infektionsraten bei einer unerkannten viralen Infektion mit niedriger Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung bei A-TK-oder bei P-TK-Empfängern unter Einschluss neutralisierender virusspezifischer Antikörper vorherzusagen. Dieses Modell basiert auf der gegenwärtigen Transfusionspraxis für TK in Hannover und bekannten Daten zu GBV-C-Virusinfektionen bei Hannoveraner Blutspendern.Der 1,300–1,400 Personen umfassende MHH-Apheresespenderpool stellte für die Jahre 2003 bis 2006 sicher, dass der 36%ige Anstieg der Thrombozytentransfusionen bewältigt werden konnte. Die ausschlieβliche Anwendung von P-TK anstelle von A-TK hätte 36.240–49.276 Vollblutspender erfordert, was einem Anstieg der Spenderexposition um mehr als eine Logstufe entsprochen hätte. Individuelle Thrombozytenempfänger mit niedrigem, moderatem, hohem und sehr hohem A-TK-Bedarf hätten eine um 42, 67, 84 und 109% höhere Spenderexposition gehabt. Für individuelle hämatologische Patienten hätte der Wechsel des Transfusionsregimes zu P-TK eine um 80–125%, für individuelle chirurgische Patienten eine um 40–50% höhere Spenderexposition zur Folge gehabt. Unser Rechenmodell zur Abschätzung von Infektionsfolgen zeigt eine zirka viermal höhere Infektionsrate.Ein Wechsel der Transfusionsstrategie auf Pool-TK würde mit einer um mehr als eine Log-Stufe erhöhten Spenderexpositition einhergehen, und eine unerkannte Infektion mit einer Prävalenz von zirka 1% führt zu einer um den Faktor 4 erhöhten Infektionsrate bei Pool-TK-Empfängern. Ein genereller Wechsel in der Transfusionsstrategie für Thrombozytenkonzentrate ist daher als gefährlich anzusehen und muss unbedingt vermieden werden.

From November 1994 to November 1997 we investigated 133 patients with alloantibodies directed against high-frequency red cell antigens (Ab-HFA). More than 90% of these antibodies were found in females

When considering severe life-threatening transfusion complications, the transfusion-associated acute lung injury (TRALI) syndrome is currently the most outstanding challenge to transfusion medicine. Several haemovigilance systems in the UK, in France and in the USA identified TRALI to be the most frequent cause of transfusion-associated death, even if cases of ABO mistransfusion are included [1]. Data from the UK, accumulated 1996 through 2005 by the British Serious Hazards of Transfusion (SHOT) initiative, reported on 38 cases of transfusion-associated death at least possibly due to TRALI [2]. According to SHOT, for the observation period 1999 through 2005 the residual risk for components implicated in severe TRALI with an imputability level of ‘highly likely/probably’ was 1:76,000 for plasma-rich components (e.g. fresh frozen plasma (FFP) and platelet concentrates (PC)) and 1:440,000 for plasma-poor components (e.g. red cell concentrates (RCC) in additive solution) [3]. The French Health Products Safety Agency registered 10 transfusion-associated deaths at least ‘probably’ attributable to TRALI from 2002 to 2005 [4]. The American Red Cross TRALI surveillance study revealed 38 fatalities of probable TRALI between 2003 and 2005 [5]. For the USA, the risk of TRALI in transfusion recipient fatalities was calculated to be in the range of 1:2.5 Mio for RCC transfusion, 1:203,000 for FFP transfusion, 1:321,000 for apheresis PC transfusion and 1:2.1 Mio for whole blood-derived pooled PC transfusion. In Germany, an intensified surveillance study was performed by the Paul Ehrlich Institute (PEI) from January 2006 to July 2007. During this period 31 severe TRALI cases with 7 fatalities were observed. Of note, in the majority of transfusion recipients with severe TRALI, females with a history of at least one previous pregnancy (many of them with detectable antibodies to leucocyte antigens (LC-AB)) were identified as donors of the implicated blood components. This was a uniform finding in haemovigilance systems and TRALI studies as demonstrated by data from the SHOT initiative (2003–2005 41 TRALI cases highly likely or probable; 29/41 LC-AB-positive females (70%)), the ARC surveillance study (2003–2005 38 fatalities due to TRALI; 27/38 LC-AB-positive females (71%)) or the PEI surveillance study (2006–2007 31 TRALI cases highly likely; 21/31 LC-AB-positive females (68%)).

Autologe Blutspende vor elektiven chirurgischen Eingriffen ist heute transfusions-medizinischer Standard. Während nur 6% aller elektiv operierten orthopädischen Patienten nicht in der Lage sind, 3 Eigenblutkonserven zu spenden, sind 4 Konserven für 40% dieser Patienten aufgrund spendebedingter Anämisierung nicht erreichbar [1, 2]. Entsprechend unseren Ergebnissen liegen dem physiologische Probleme der Dynamik der hämatopoetischen Regeneration zugrunde, die nicht allein durch unselektierten Einsatz humanen rekombinaten Erythropoietins zu bewältigen sind.