Search

Bu çalışmada Angle Sınıf I molar ilişkiye sahip olan ve farklı sebeplerle alt daimi birinci büyük azı dişi tek veya çift taraflı çekilmiş çocuklarda; kompenzasyon ve balans çekiminin; 36 aylık süreçte çekim boşluğunun boyutsal değişimi, boşluğa komşu dişlerin hareketleri ile bu hareketlerin tipi ve orta hattın konumuna etkisinin klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. En az bir adet alt ve üst daimi birinci büyük azı dişi çekilmiş, kompenzasyon ve/veya balans çekimleri yapılmış, Angle Sınıf I molar ilişkiye sahip, çekim sırasında ikinci büyük azı dişi Nolla sınıflamasına göre 6.-7. evrelerde olan,tüm daimi üçüncü büyük azı dişlerinin jermi mevcut olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Olgular 12-24-36. aylarda kontrole çağırılarak klinik değerlendirmeler; başlangıç (çekim öncesi) ve bu aylarda alınan panoramik radyografilerde radyolojik değerlendirmeler yapılmıştır. Çekim boşluğuna ait boyutsal ölçümler ve komşu dişlere ait açısal ölçümler panoramik radyografide SisoPacs programı aracılığı ile yapılmıştır. Her çene için çekim boşluğunun başlangıca göre boyutsal değişimi, komşu dişlerin hareketleri ve rotasyonları, dental orta hat sapması değerlendirilmiş ve alt/üst çene karşılaştırılması yapılmıştır. Elde edilen verilerin istatistiksel olarak değerlendirilmesinde anlamlılık düzeyi p

YÖK Tez ID: 443861 Bu çalışmada, çürüklü ekspoze süt molar dişlere ait koronal ve radiküler pulpadaki enflamasyon düzeyinin sağlıklı ve enfekte süt molar dişlerle karşılaştırmalı olarak incelenmesi ve ekspozür bölgesinde hemostazın sağlanabilmesi ile pulpal enflamasyon düzeyi arasında herhangi bir ilişki olup olmadığının sorgulanması amaçlanmıştır. Bu çalışmanın bir diğer amacı ise; ekspozür noktası ve kanal ağızlarındaki sitokin miktarlarının karşılaştırılması ve bu yolla enflamasyon varlığı açısından koronal ve radiküler pulpa arasında herhangi bir ilişki bulunup bulunmadığının sorgulanmasıdır. İlave olarak; süt dişi amputasyon tedavisinde kullanılan kanama kriterinin güvenilirliğinin sorgulanması amaçlanmıştır. Bu amaçlarla, çalışmamıza yaşları 5-9 arasında değişen 69 hastaya ait toplam 80 diş dahil edilmiş ve dişler, 2 adet Çalışma, 1 Negatif, 1 Pozitif Kontrol olmak üzere toplam 4 eşit gruba ayrılmıştır. 1. Çalışma Grubunda, çürüklü ekspoze olan ve ekspozür bölgesindeki kanamanın 5 dakika içinde durduğu, 2. Çalışma Grubunda çürüklü ekspoze olan ve ekspozür bölgesindeki kanamanın 5 dakika içinde durmadığı dişler yer almıştır. Negatif Kontrol Grubuna pulpitis belirtisi gösteren dişler, Pozitif Kontrol Grubuna ise çürük lezyonu bulunmayan ve ortodontik nedenlerle çekilen süt dişleri dahil edilmiştir. Pulpa ekspozunu takiben ekspozür ve kanal ağızlarındaki kanama süresi kaydedilmiş ve kan örneklerinden IL-1ß, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-? ve PGE2 seviyeleri ELISA ile tespit edilmiştir. İstatistiksel değerlendirme için SPSS 15.0 paket programı ile Shapiro-Wilks, Wilcoxon, Independent Mann-Whitney U, Kruskall-Wallis, Pearson korelasyon ve Spearman korelasyon testi kullanılmıştır. Gruplar arasındaki sitokin seviyeleri karşılaştırıldığında; ekspozür noktasında IL-6 seviyesinin 1. Çalışma Grubunda 2. Çalışma Grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek olduğu, IL-1ß seviyesinin; Negatif Kontrol Grubunda hem ekspozür noktası hem kanal ağzında 1. Çalışma Grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Benzer şekilde IL-6 ve IL-10 seviyesinin; Negatif Kontrol Grubunda 1. Çalışma Grubuna göre ekspozür bölgesinde, TNF-? ve PGE2 seviyesinin ise kanal ağzında istatistiksel olarak daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. 1. Çalışma ve Negatif Kontrol Grubunda ekspozür noktası ve kanal ağzındaki tüm belirteçlerin seviyesinin, 2. Çalışma Grubunda ise IL-6 haricindeki tüm belirteçlerin seviyesinin Pozitif Kontrol Grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. IL-1ß ve IL-6 seviyesinin; Negatif Kontrol Grubunda sadece ekspozür noktasında 2. Çalışma Grubuna göre, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-? ve PGE2 seviyesinin ise kanal ağzında istatistiksel olarak daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Diğer belirteçler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. Ekspozür noktası ve kanal ağızlarındaki enflamasyon düzeyi arasındaki korelasyon değerlendirildiğinde; hiçbir belirtecin ekspozür noktası ve kanal ağzındaki seviyeleri arasındaki korelasyonun 4 grupta birden iyi derecede olmadığı tespit edilmiştir. Benzer şekilde 4 grupta da ekspozür noktası ve kanal ağzındaki belirteç seviyeleri ile kanama süresi arasındaki korelasyonun iyi derecede olmadığı tespit edilmiştir. Çürüklü ekspoze süt dişlerinde enflamasyonun koronal pulpada sınırlandırılabileceği ve ekspozür noktasındaki kanamanın çürüklü ekspoze dişlerde vital pulpa amputasyonunda kullanılabilecek objektif bir kriter olmadığı tespit edilmiştir. Ayrıca çalışmamızın bulgularından yola çıkılarak çürüklü ekspoze süt dişlerinde enflamasyon varlığı açısından koronal pulpa ve kök pulpası arasında bir ilişki bulunmadığı sonucuna varılmıştır. İlave olarak, kanama süresi kriterinin, pulpanın patolojik durumu hakkında yanıltıcı olabileceği, pulpanın kanama durumunun enflamasyon düzeyi ile ilgili kesin bilgi vermediği ve konu hakkında aydınlatıcı yeni çalışmalara ihtiyaç duyulduğu sonucuna varılmıştır. The aim of this study was evaluation of the inflammatory condition of coronal and radicular pulp in cariously exposured primary teeth in comparison with healthy and infected teeth. Also, it has been questioned whether there is any relationship between the level of pulpal inflammation and hemostasis at exposure site. Another aim of this study was to evaluate possible relationship between coronal and radicular pulp's inflammatory status via comparison of cytokine levels in exposure sites and canal orifices. We also to investigate the diagnostic accuracy of bleeding criteria used in vital pulp amputation of primary teeth. Eighty primary molar teeth in 69 children aged between 5-9 were included in the study and divided into four equal groups namely; 1st Study Group, 2nd Study Group, Negative Control Group and Positive Control Group. 1st Study Group included teeth that hemostasis could be achieved in 5 minutes at exposure site and 2nd Study Group included teeth that hemostasis could not be achieved in 5 minutes at exposure site. The Negative Control Group included teeth with clinical diagnosis of irreversible pulpitis. Positive Control Group included healthy teeth which were planned for extraction for orthodontic reasons. After pulp exposure, bleeding times at exposure sites and canal orifices were saved and IL-1ß, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-?, PGE2 levels were measured using ELISA. Statistical analysis was performed with SPSS version 15.0 using the Shapiro-Wilks, Wilcoxon, Independent Mann-Whitney U, Kruskall-Wallis, Pearson and Spearman correlation tests. When the groups were compared according to cytokine levels at the canal orifices and exposure sites; it was detected that IL-6 was significantly higher in 1st Study Group when compared to 2nd Study Group at exposure sites and IL-1ß was significantly higher in Negative Control Group when compared to 1st Study Group both at canal orifices and exposure sites. Similarly, IL-6 and IL-10 were significantly higher at exposure sites and TNF-? and PGE2 were significantly higher at canal orifices in Negative Control Group when compared to 1st Study Group. All marker levels were significantly higher in Negative Control Group, 1st Study Group and 2nd Study Group (except IL-6) when compared to Positive Control Group both at canal orifices and exposure sites. IL-1ß and IL-6 were significantly higher at exposure sites and IL-2, IL-6, IL-8, TNF-? ve PGE2 were significantly higher at canal orifices in Negative Control Group when compared to 2nd Study Group. There were no significant differences for the rest of the cytokines in any of the groups. When the groups were compared according to relationship between cytokine levels at exposure sites and canal orifices, no correlations were found at good degree in 4 groups. Similarly, no correlations between the cytokine levels at exposure site and canal orifice and bleeding time were found at good degree in 4 groups. This study has identified that inflammation can be limited in the coronal pulp in cariously exposed primary teeth and bleeding is not an objective criteria that can be used in vital pulp amputation. Also, the findings of this research provide that there is no relationship for the presence of inflammation between coronal and radicular pulp at cariously exposed primary teeth. Additionaly, it was concluded that bleeding time criteria may be misleading about the pulp's pathological condition, pulp's bleeding status does not provide precise information on the level of inflammation and further research that will enlighten the subject is required.

Bu çalışmada, çürüklü pulpa perforasyonlarında MTA amputasyonunun klinik ve radyolojik etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yaşları 6 ile 9 arasında değişen toplam 33 çocukta (18'i kız, 15'i erkek), klinik ve radyografik muayene sonucu, derin dentin çürüğü teşhisi koyulan ve amputasyon tedavisi gereksinimi olduğu düşünülen, 50 adet alt süt 1. ve 2.azı dişi (19 süt 1.azı, 31 süt 2.azı) perforasyonun etrafında çürüklü dentin dokusu bulunup bulunmamasına göre `çürüklü perforasyon (n=26)` ve `mekanik perforasyon (n=24)` grupları olmak üzere iki gruba ayrıldı. MTA materyali ile amputasyon tedavileri tamamlandıktan sonra dişler, 3'er aylık aralıklarla 18 ay boyunca klinik ve radyolojik olarak takip edildi. İzlem periyodunun sonunda grupların genel başarı oranlarının çürüklü ve mekanik perforasyon gruplarının her ikisinde de %100 olduğu ve iki grup arasında başarı oranları yönünden Bonferroni Düzeltmesine göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı belirlenmiştir (p=1,000). Başarısızlık olarak değerlendirilmeyen pulpa kanal obliterasyonu ise sadece çürüklü perforasyon grubunda 2 dişte ve 9.ayda tespit edilmiştir (%8,3). Her iki grup için de kendi içlerinde izlem zamanlarına göre başarı oranları karşılaştırıldığında Bonferroni Düzeltmesine göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmediği belirlenmiştir (p=1,000).Çalışmamızın klinik ve radyolojik sonuçlarına göre, özellikle enflamasyonun daha yaygın ve şiddetli olduğu düşünülen çürüklü perforasyonlarda tedavinin prognozu açısından materyali seçiminin önemli olduğu, ağızda uzun süre kalması gereken ve vital amputasyon uygulamalarının endike olduğu süt dişlerinde çürüklü perforasyonlarda MTA'nın amputasyon materyali olarak güvenle kullanılabileceği sonucuna varılmıştır. The purpose of this study was clinical and radiographical evaluation of success rates for MTA pulpotomy for carious exposures. Fifty primary molar teeth (19 lower primary 1. molar and 31 lower primary 2. molar) having a diagnosis of deep dentine caries and requiring vital pulpotomy in thirty-three children (18 girl, 15 boy) aged between 6-19 were included in the study and were divided in two study groups as `carious exposure` and `mechanical exposure` according to status of exposure site whether it was surrounded by either carious or sound dentin. MTA were used as pulpotomy material for both of two groups. The treatments were followed up clinically and radiologically once every three months for eighteen months following the completion of treatments. Clinical and radiographic success rates were 100% for both `carious exposure` and `mechanical exposure` group at the end of the follow up period for 18 month. No statistically significant difference was observed between groups (p=1,000). Pulp canal obliteration that was not regarded as a failure was observed in `carious exposure` group only two teeth (%8,3) at 9th month. No statistically significant difference was observed between groups in the multiple comparisons according to follow up periods (p=1,000).According to clinical and radiological results of our study, especially for carious exposure that the inflammatuar status of pulp has been presumed much severe and widespread, it is important to choose the adequate material for prognosis and as a pulpotomy material and that in such frequent cases, that teeth had to be retained for long time period and had requires pulpotomy by vital techniques, MTA could be preferred and used safely for long-term successful pulpotomies in primary teeth. 105

Daimi Diş Jerminin Süt Dişi Köklerinde Apikal Açıklığın Lokalizasyonu Üzerine Etkisinin Cone Beam Bilgisayarlı Tomografiler Üzerinde DeğerlendirilmesiBu çalışmanın amacı, daimi diş jerminin süt dişi köklerinin altında veya arasında bulunduğu pozisyonun, apikal açıklığın konumu ile ilişkisi olup olmadığının ve buna bağlı olarak süt dişlerinde kanal çalışma boyunun belirlenmesinde daimi diş jerminin referans olarak kullanılıp kullanılamayacağının araştırılmasıdır. Bu amaçla, özel bir görüntüleme merkezinde daha önceden çeşitli amaçlarla 5-8 yaş arasındaki 13 çocuktan alınmış CBBT görüntülerinde 30 alt süt azı dişi ve altlarındaki daimi diş jermi değerlendirilmiştir.Çalışmada öncelikle, her bir kök kanalı için süt dişinin apikal açıklığı (AA) ve süt dişinin kök apeksi (KA), her süt dişi furkasyonunun en koranal noktası (F), her bir kök kanalı için daimi diş jerminin süt dişi köküne en yakın mesafede olduğu nokta (JEN) ve daimi diş jerminin kuron apeksi (JKA) olmak üzere 5 referans noktası belirlenmiştir. Bu noktaların konumları CBBT görüntülerinin aksiyal kesitleri üzerinde mm cinsinden kaydedilmiştir. Ardından 30 alt süt azı dişine ait 115 kök kanalı, daimi diş jerminin süt dişi köklerinin altında veya arasında bulunduğu konuma göre 3 gruba ayrılmıştır. Daimi diş jerminin süt dişi köklerinin altında yer aldığı 14 kök kanalı Grup 1'e, daimi diş jerminin süt dişi kökleri arasında yükselme seviyesinin kök apeksini aştığı fakat apikal 1/3'ü geçmediği 51 kök kanalı Grup 2'ye, daimi diş jerminin süt dişi kökleri arasında yükselme seviyesinin apikal 1/3'ü aştığı fakat apikal 2/3'ü geçmediği 50 kök kanalı ise Grup 3'e dahil edilmiştir.Daimi diş jermi kökler arasında yükseldikçe apikal açıklığın da onunla uyumlu bir şekilde koronal yönde ilerleyip ilerlemediğinin anlaşılması amacıyla Grup 1, Grup 2 ve Grup 3'te JKA - KA ile KA - AA mesafesi arasındaki korelasyon değerlendirilmiştir.Ardından daimi diş jerminin süt dişi kökleri arasında yükselme seviyesine bağlı olarak, AA'nın konumunda ortaya çıkacak değişiklikleri KA, JEN ve JKA'ya göre değerlendirmek amacıyla;1- KA referans alındığında AA'nına- KA ile KA'nın 1 mm koronaline kadar olan aralıkta (KA + 1mm),b- KA ile KA'nın 2 mm koronaline kadar olan aralıkta (KA + 2mm) vec- KA ile KA'nın 3 mm koronaline kadar olan aralıkta (KA + 3mm) konumlanma oranıGrup 1, Grup 2 ve Grup için ayrı ayrı belirlenmiştir. 2- JEN ve JKA referans alındığında AA'nına- JEN'in 1 mm koronaline ve 1 mm apikaline kadar olan aralıkta (JEN ± 1mm) veb- JKA'nın 1 mm koronaline ve 1 mm apikaline kadar olan aralıkta (JKA ± 1mm) konumlanma oranı Grup 2 ve Grup 3'te ayrı ayrı belirlenmiştir.Çalışmanın JKA - KA ile AA - KA mesafesi arasındaki korelasyona ilişkin sonuçları, Grup 1 ve Grup 3'te bu iki mesafe arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon bulunmadığınıı (r= 0,236 ve p>0,017), Grup 2'de ise JKA - KA mesafesi ile AA - KA mesafesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ve aynı yönlü bir korelasyon olduğunu göstermiştir (r= 0,474 ve p0,017); but positive correlation was found in Group 2 (r= 0,474 and p

Bu çalışmada, süt dişlerinde; kalsiyum hidroksit (KH) ve mineral trioksit agregat (MTA) vital amputasyon uygulamaları öncesinde kanama durdurucu ajan olarak 30 s süreyle %5'lik sodyum hipoklorit (NaOCl) uygulamasının etkinliğini klinik, radyolojik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi amaçlandı.Yaşları 6-10 arasında değişen 62 çocuğun, derin dentin çürüğü teşhisi konulan ve amputasyon tedavisi gereksinimi olduğu düşünülen toplam 124 dişi (53 adet alt 1. süt azı dişi ve 71 adet alt 2. süt azı dişi), KH ve MTA amputasyonu uygulanmak üzere rastgele iki çalışma grubuna ayrıldı. Bunu takiben her iki grup kendi içinde amputasyon materyalini uygulamadan önce kullanılan kanama durdurucu ajanın [(NaOCl ve Serum Fizyolojik (Kontrol)] etkinliğine göre 31 dişten oluşan iki alt gruba ayrıldı. Tedavilerin tamamlanmasının ardından dişler, 3'er aylık aralıklarla 1 yıl boyunca klinik ve radyolojik olarak takip edildi. Bir yıl sonunda çekim zamanı gelen ve klinik-radyolojik olarak başarılı olan 39 adet diş histopatolojik inceleme için seçildi.Klinik başarı oranları, KH NaOCl grubunda, MTA NaOCl grubunda ve MTA Kontrol grubunda %100 olarak, KH Kontrol grubunda ise %96,8 olarak belirlendi. Grupların tüm çoklu karşılaştırmalarında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı gözlendi (p=1,000).Radyografik başarı oranları ise, KH NaOCl grubunda %83,3; KH Kontrol grubunda %73,3; MTA NaOCl grubunda %96,8; MTA Kontrol grubunda %100 olarak belirlendi. KH ve MTA gruplarının kendi alt grupları arasında radyografik başarı oranları kıyaslandığında (KH NaOCl-KH Kontrol ve MTA NaOCl-MTA Kontrol) istatistiksel olarak önemli fark olmadığı belirlendi (p>0,006). Kullanılan kanama durdurucu yönteme göre amputasyon materyalleri birbirleri ile karşılaştırıldığında ise sadece KH Kontrol-MTA Kontrol grupları arasında 9. ve 12. aylarda anlamlı farklılık gözlendi (p0,002).Radyografik değerlendirmeler sırasında gruplara ait gözlenen tüm radyografik bulgular ayrı değerlendirildiğinde, KH Kontrol-KH NaOCl, MTA Kontrol-MTA NaOCl ve KH NaOCl-MTA NaOCl grupları arasında elde edilen radyografik bulgular arasında fark yokken (p>0,025), KH Kontrol-MTA Kontrol grupları arasında normal sağlıklı pulpaya sahip olma (p=0,002) ve eksternal rezorpsiyon (p=0,024) varlığı açısından MTA lehine anlamlı fark bulundu. Tüm gruplarda en sık gözlenen radyografik bulgu pulpa kanal obliterasyonu iken, internal rezorpsiyon ise KH Kontrol grubunda 2 dişte, MTA NaOCl grubunda 1 dişte gözlendi. Eksternal rezorpsiyon, periapikal radyolusensi, kökler arası bölgede kemik yıkımı KH amputasyonları sonrasında gözlenirken, MTA amputasyonlarında gözlenmedi. Cinsiyet ve diş tipi faktörlerinin başarı-başarısızlık oranlarını etkilemediği bulundu (p>0,006).KH ve MTA grupları için kendi alt grupları arasında histolojik değerlendirme kriterleri açısından hiçbir parametrede istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı belirlendi (p>0,025). KH Kontrol-MTA Kontrol ve KH NaOCl-MTA NaOCl grupları kıyaslandığında ise; sert doku köprü formasyonu, pulpal iltihap ve eksuda açısından KH Kontrol-MTA Kontrol ve KH NaOCl-MTA NaOCl grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Ayrıca duvarda reparatif dentin varlığı açısından KH Kontrol-MTA Kontrol grupları arasında, internal rezorpsiyon açısından KH NaOCl-MTA NaOCl grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p0,006). According to the method used for bleeding control, a statistically significant difference was observed when comparing CH Control-MTA Control groups at 9 and 12 months (p0,002).When the groups were compared according to each radiographic finding, no difference were found between CH NaOCl-CH Control, MTA Control-MTA NaOCl and CH NaOCl-MTA NaOCl groups (p>0,025). Regarding the presence of a normal healthy pulp (p=0.002) and external resorption (p=0.024), statistically significant differences, were observed between CH Control and MTA Control groups, which both were in favor of the MTA.While the most frequently observed radiographic finding was the pulp canal obliteration in all groups, internal resorption was observed in two of the CH Control group, in one of the MTA NaOCl group. External resorption, periapical radiolucency and furcation radiolucency was observed only after CH pulpotomy, and were not observed in the MTA pulpotomy. No significant differences were found for gender and type of tooth (p> 0.006).Regarding histological evaluation criteria, not statistically significant differences of any parameter between CH and MTA sub-groups were observed (p>0.025). Regarding hard tissue bridge formation, pulpal inflammation and exudates, statistically significant difference between CH Control-MTA Control and MTA NaOCl-CH NaOCl groups were found. Also a statistically significant difference was observed between CH Control-MTA Control groups regarding the presence of reparative dentin on the canal wall, and a statistically significant difference was observed between CH NaOCl-MTA NaOCl regarding internal resorption (p