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Introduction: Vascular endothelium is a target organ in metabolic syndrome. Ultrasound measurement of intimae-media thickness (IMT) is used in adults to predict cardiovascular risk, but normal values in children are unknown. Objective: To describe arterial intima-media thickness in healthy children, by means of an ultrasonographic technique and a specific software. Subjects and Methods: Seventy-four healthy children, 39 males, ages 5-15 y.o., body mass index (BMI) 10-85 percentile were selected from an upper-middle socioeconomic background. Subjects were grouped by age. Three measurements were carried out to each subject at the middle third of the right common carotid for maximal intima-media thickness using a Phillips iU22 ultrasound system; a 12-5 MHz lineal transducer and QLAB advanced quantification software, which includes a specific program for automated IMT measurements, were used. Weight, stature, BMI, and abdominal circumference were registered. Results: No significant differences in the IMT values according to age or gender were found. Median IMT was 0.41 mm (0.40-0.56 mm); 5 children presented IMT 0.50-0.56 mm (> 75th percentile). The median IMT for those children with abdominal circumference < 50th percentile was the same for those over 50th percentile (0.41 mm). Conclusions: Measurements of carotid intima-media thickness for healthy Chilean children were found to be in the expected range, in relation with adult known values.

Adolescence is a dynamic period of the life cycle, with significant physical, psychological and social changes, leading to autonomy and independence in eating behaviors. During this time, there is an increased risk in nutritional behavior, including excessive intake of calories, increased consumption of fat, cholesterol, and simple carbohydrates, and nutrient deficiencies such as calcium. In addition, other behaviors are at risk, including disorganized mealtimes, eating outside the home, and the onset of eating behavior disorders and addictions (caffeine, alcohol). It is necessary to develop preventive educational programs including physical activity among adolescents, to promote healthy behaviors into adulthood. Significant literatee in Chile and South America is reviewed.

1. Medico- pediatra, Profesor Titular, Director Departamento de Pediatria, Facultad de Medicina Campus Centro, Universidad de Chile; Director Programa de Formacion en Especialidad Nutricion Clinica Pediatrica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Miembro de la Rama de Nutricion, Sociedad Chilena de Pediatria.2. Medico Pediatra, Presidenta de la Rama de Nutricion, Sociedad Chilena de Pediatria; Profesor Asistente, Departamento de Pediatria Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.3. Medico pediatra, Secretaria Rama de Nutricion, Sociedad Chilena de Pediatria; Hospital Luis Calvo Mackenna.Trabajo recibido el 07 de enero de 2011, aceptado para publicacion el 14 de febrero de 2011.Correspondencia a:Dra. M. Luisa Aguirre C.E-mail: maguirre@med.uchile.cl

Introducción: Uno de los sitios de daño asociado a síndrome metabólico es el endotelio vascular; la medición ecográfica del grosor de intima-media carotídea (GIMC) es usado en adultos como un indicador de daño vascular, pero no se conocen valores de normalidad en niños. Objetivo: Estudiar el grosor de intima-media carotídea mediante programa computacional específico, en niños chilenos sanos. Pacientes y Método: Se seleccionaron 72 niños (percentiles 10-85 de IMC sin enfermedad conocida), 5 a 15 años de edad, de estratos socioeconómicos medio-altos, 33 niñas y 39 varones, agrupados por tramos de edad; se les efectuó y promedió 3 mediciones ecográficas en tercio medio de arteria carótida común derecha, mediante equipo Phillips modelo ÍU22; se usó un transductor lineal 12-5 MHz y un software de cuantificación avanzada QLAB, con programa específico de medición automática para grosor de GlMC Además se les midió: peso, talla, 1MC, perímetro abdominal (PA). Se solicitó previamente el consentimiento escrito a padres y niños. Resultados: No hubo diferencias en las mediciones de GlMC de acuerdo a edad o sexo, la mediana fue de 0,41 mm (0,40-0,56 mm); hubo 5 niños entre 0,50 y 0,56 mm (> percentil 75); no hubo correlación con PA o 1MC; los niños con PA < percentil 50 tuvieron una mediana de GlMC igual a aquellos con PA > percentil 50 (0,41 mm). Conclusiones: Las mediciones de grosor de intima-media carotídea de niños y adolescentes chilenos sanos mediante técnica ecográfica y programa computarizado, están dentro de valores esperados para la edad, comparados con valores conocidos de adultos. Introduction: Vascular endothelium is a target organ in metabolic syndrome. Ultrasound measurement of intimae-media thickness (IMT) is used in adults to predict cardiovascular risk, but normal values in children are unknown. Objective: To describe arterial intima-media thickness in healthy children, by means of an ultrasonographic technique and a specific software. Subjects and Methods: Seventy-four healthy children, 39 males, ages 5-15 y.o., body mass index (BMI) 10-85 percentile were selected from an upper-middle socioeconomic background. Subjects were grouped by age. Three measurements were carried out to each subject at the middle third of the right common carotid for maximal intima-media thickness using a Phillips iU22 ultrasound system; a 12-5 MHz lineal transducer and QLAB advanced quantification software, which includes a specific program for automated IMT measurements, were used. Weight, stature, BMI, and abdominal circumference were registered. Results: No significant differences in the IMT values according to age or gender were found. Median IMT was 0.41 mm (0.40-0.56 mm); 5 children presented IMT 0.50-0.56 mm (> 75th percentile). The median IMT for those children with abdominal circumference < 50th percentile was the same for those over 50th percentile (0.41 mm). Conclusions: Measurements of carotid intima-media thickness for healthy Chilean children were found to be in the expected range, in relation with adult known values.

La adolescencia es un período dinámico del ciclo vital, con grandes cambios físicos, psicológicos y sociales, los que conducen a autonomía e independencia en la conducta alimentaria de los adolescentes. Existen riesgos aumentados de problemas asociados a la nutrición, tales como: el exceso de consumo de energía, el consumo elevado de grasa, de colesterol e hidratos de carbono básicos, la desorganización de horarios de alimentación y las comidas fuera del hogar, la deficiencia de nutrientes (calcio), los trastornos de la conducta alimentaria y las adicciones alimentarias (alcohol, cafeína). Se hace hincapié en la necesidad de programas educativos preventivos y del control anual de salud con guía anticipatoria en hábitos alimentarios y actividad física para adolescentes, con el fin de promover hábitos alimentarios saludables hacia la vida adulta. Se revisan en este artículo los principales problemas vigentes en los adolescentes de Chile y América Latina.

Changing the Quality of Milk of the National Complementary Food Program in Chile,2009 The National Complementary Food Programs have been one of the stratregies applied for preventing theprotein-energy undernutrition and some specific nutrient deficiencies, during the last decades in Chile. Toprovide a powdered cow‘s milk to the underprivileged families has been one targets for the first years oflife, which includes the fortification with iron, zinc, copper and vitamin C. The evident improvement inrecent years of nutritional markers (prevalence of protein- malnutrition, deficiencies of Fe, Zn and Cu)requires to reassess the Programs. Some possible ways for improving the quality of milk to be provided arediscussed, on the basis of avoiding the interference of exclusive breast milk.( Key words: Nutrition, program, PNAC, food, undernutrition).Rev Chil Pediatr 2009; 80 (6): 508-512 RESUMEN Los Programas de Alimentacion Complementaria para enfrentar la desnutricion y carencias nutricionalesespecificas de la poblacion mas vulnerable, tienen varias decadas de desarrollo en Chile. La entrega de unaleche de vaca en polvo (Purita

Los estudios controlados aleatoreos (ECR) están entre los métodos más adecuados para evaluar la efectividad de intervenciones en Salud, pero hay grandes dificultades para efectuar este tipo de investigaciones en Latino América. Objetivo: Analizar la producción de ECR en países de Latino América en niños o adolescentes, en el período 1996-2005. Métodos: En un estudio observacional utilizando análisis bibliométrico, revisamos todos los ECR disponibles en las bases de datos PUBMED y LILAC entre 1996-2005. Se consideró estudios con niños entre 0 y 18 años, de 19 países Latinoamericanos; 400 referencias completaron los criterios. La investigación pediátrica del estado de New York, USA sirvió como control. Se evaluó: número de ECR por país, lugar de afiliación, área pediátrica, ajustes por tamaño de población del país y producto doméstico bruto. Resultados: Los países con más publicaciones fueron (ECR/año) fueron: Brasil (14,6), México (8,6), Chile (5,5) y Argentina (3,9). Durante el mismo período, el estado de New York publicó 26,7 ECR /año. En conjunto en LA, las especialidades pediátricas con más publicaciones fueron: nutrición (16%), enfermedades respiratorias, dental, vacunas y neonatología. En New York, la especialidad más frecuente fue psiquiatría/psicología (23,6%). En Chile y Brasil más del 85% fueron efectuados por Universidades, en México y Argentina, fue más frecuente por hospitales y por otras organizaciones públicas o privadas. Sobre el 90% fueron publicadas en revistas con índice de impacto. Conclusiones: La proporción de estudios controlados aleatoreos en Latino América es baja, en comparación a países desarrollados; ellos fueron más frecuentemente efectuados por universidades, en temas pediátricos relevantes para la región y en unos pocos países. Objective: To analyze the production of RCS among children and adolescents in Latin American countries, between 1996 and 2005. Method: In an observational bibliometric study, all available RCS in PUBMED and LILAC data bases for that period were reviewed. Included were studies of children between 0 and 18 years of age, from 19 Latin American countries; 400 references were included. As a control, all pediatric research from the State of New York, USA, for that same period of time was collected. The following parameters were evaluated: number of RCS per country, affiliation, pediatric area, and adjustments were made for population and GNP for each country. Results: Countries with the highest number of publications per year (RCS/yr) were: Brazil (14.6), Mexico (8.6), Chile (5.5), Argentina (3.9). During that same period of time, the State of New York published 26.7 RCS per year. Overall, in Latin America most published specialities were Nutrition (16%), Respiratory Diseases, Dental problems, Vaccinations, Neonatology. In New York, the most frequent specialty reviewed was Psychiatry/Psychology (23.6%). In Chile and Brazil, more than 85% of the studies were performed in Universities, in Mexico and Argentina in Hospitals and other organizations either public or private. Over 90% were published in Journals with ISI impact index. Conclusions: Random studies are rare in Latin America compared to developed countries, mostly conducted in Universities in few countries and focusing on pediatric topics of relevance to them.

Los estudios controlados aleatoreos (ECR) están entre los métodos más adecuados para evaluar la efectividad de intervenciones en Salud, pero hay grandes dificultades para efectuar este tipo de investigaciones en Latino América. Objetivo: Analizar la producción de ECR en países de Latino América en niños o adolescentes, en el período 1996-2005. Métodos: En un estudio observacional utilizando análisis bibliométrico, revisamos todos los ECR disponibles en las bases de datos PUBMED y LILAC entre 1996-2005. Se consideró estudios con niños entre 0 y 18 años, de 19 países Latinoamericanos; 400 referencias completaron los criterios. La investigación pediátrica del estado de New York, USA sirvió como control. Se evaluó: número de ECR por país, lugar de afiliación, área pediátrica, ajustes por tamaño de población del país y producto doméstico bruto. Resultados: Los países con más publicaciones fueron (ECR/año) fueron: Brasil (14,6), México (8,6), Chile (5,5) y Argentina (3,9). Durante el mismo período, el estado de New York publicó 26,7 ECR /año. En conjunto en LA, las especialidades pediátricas con más publicaciones fueron: nutrición (16%), enfermedades respiratorias, dental, vacunas y neonatología. En New York, la especialidad más frecuente fue psiquiatría/psicología (23,6%). En Chile y Brasil más del 85% fueron efectuados por Universidades, en México y Argentina, fue más frecuente por hospitales y por otras organizaciones públicas o privadas. Sobre el 90% fueron publicadas en revistas con índice de impacto. Conclusiones: La proporción de estudios controlados aleatoreos en Latino América es baja, en comparación a países desarrollados; ellos fueron más frecuentemente efectuados por universidades, en temas pediátricos relevantes para la región y en unos pocos países.

Introducción: La alimentación parenteral (ALPAR) es muy usada en Pediatría en enfermos que no pueden recibir los aportes nutricionales requeridos por vía digestiva. Sin embargo, tiene riesgos de alteraciones físico-químicas y con ello, de complicaciones en el paciente. Objetivos: Comparar las prescripciones de ALPAR en Servicios de Pediatría y neonatología de 2 hospitales, en cuanto a las recomendaciones nutricionales y características de su administración en relación a las normas nacionales; describir el impacto de algunos factores ambientales que pueden afectar su estabilidad. Pacientes y Métodos: Se seleccionaron al azar 99 ALPAR aportadas a enfermos hospitalizados en Unidades Pediátricas y Neonatales de dos Hospitales públicos de Santiago, evaluándose su forma de administración e insumos utilizados por 24 horas. Se constataron algunas características fisicoquímicas: modificaciones en aspecto (observación directa), cambios de pH (pHmetro) y las temperaturas medioambientales por 24 h en forma continua mediante termómetro ambiental. Resultados: Las prescripciones de las ALPAR se ajustaron a las recomendaciones nutricionales. Hubo una variabilidad en los insumos usados en la administración de la ALPAR según Unidad y Hospital. Se observó mayores temperaturas ambientales en las Unidades de Neonatología (28,1 ± 1,7 ºC) en comparación a Pediatría (26,5 ± 1,4 ºC), sin una evidente asociación con alteraciones de su estabilidad. Conclusiones: Las ALPAR en hospitales públicos cumplen con los requerimientos nutricionales pediátricos; pero no existe uniformidad en la forma de administrarlas. Se requiere mejorar las guías nacionales respecto a su organización general, insumos utilizados y precauciones en cuanto a condiciones ambientales Background: Parenteral nutrition (PN) is widely used in Pediatrics, specially in patients who cannot be fed enterally. However, PN has been associated with an increase risk of physicochemical alterations and clinical complications in patients. Objectives: Compare national PN prescription in relation to international recommendations for children and evaluate the influence of some environmental conditions that may affect its stability. Method: 99 PN administered during 24 h, were randomly selected among those delivered to children hospitalized in Pediatric and Neonatal Units in Hospital San Borja Arriarán and Dr. Luis Calvo Mackenna at Santiago-Chile. The nutrients provided in relation to recommendations, changes in appearance (direct observation), changes in pH (pHmeter) and 24-hr environmental temperatures were evaluated. Results: PN prescriptions were in accordance with nutritional recommendations. Wide variations in materials used for PN were observed in each Hospital and Pediatric Unit. Furthermore, environmental temperatures were greater in the Neonatal Units (28,1 ± 1,7 ºC) than in the Pediatric Units (26,5 ± 1,4 ºC), with no evident association with PN unstability. Conclusions: Parenteral nutrition in public hospitals fulfil the nutrient recommendations. There is no uniformity among Pediatric Hospitals and Units regarding materials used for PN administration. Improvements in national clinical guidelines for parenteral nutrition are required, especially in relation to materials and environmental conditions

El maltrato infantil es un tema que permanece vigente en nuestro país. En el último tiempo hemos sido testigos de una forma infrecuente, pero no menos grave de maltrato; se trata del síndrome del niño sacudido. Esta entidad descrita ya en la década de los setenta ha sido objeto de numerosos estudios que han permitido una mejor comprensión de su patogenia. Las lesiones frecuentemente encontradas son el hematoma subdural y las hemorragias retinianas, en general sin otras lesiones externas y habitualmente en el contexto de una historia clínica inconsistente o variable en el tiempo. Los Tribunales de Familia, recién implementados en Chile, pretenden resolver de manera oportuna y eficiente ciertas materias, entre las cuales el maltrato infantil es tema prioritario. El objetivo del presente documento es revisar los aspectos médicos fundamentales de esta modalidad de agresión, además de orientar la conducta legal ante un niño maltratado Child abuse is a relevant subject in our country. In the last years, we have observed an unfrequent, but not less important, abuse presentation denominated Shaken Baby Syndrome. This entity, described around 30 years ago, has been part of many studies that allow a better understanding of this pathology. The most frequent injuries described are subdural and retinal hemorrhages, generally without other visible injuries and an inconsistent or changing clinical history over time. Family legal courts recently established in Chile try to solve in an efficient form certain matters; among them child abuse is a high-priority subject. This article reviews the principal medical aspects of this form of aggression and guide the legal procedure in case of child abuse

La canasta básica de alimentos (CBA) se elaboró para evaluar pobreza a nivel nacional, ajustada para cubrir los requerimientos de energía (E) y proteínas de la población. Las guías alimentarias y la pirámide alimentaria (PA) son instrumentos educativos, representando el ideal de consumo. No se conoce la relación entre ambos instrumentos. Objetivo: Analizar el consumo de nutrientes de preescolares (PE) y escolares (ES) de una familia chilena urbana representativa, de acuerdo a la CBA urbana y compararla con las recomendaciones internacionales y con la PA chilena. Métodos: Se analizó la información base de la CBA (MIDEPLAN) y de la PA chilena; se asumió una familia con 2 hijos (4 y 10 años), una estimación de consumo proporcional de la canasta según recomendaciones de E y una frecuencia de consumo semanal para los grupos de alimentos por esta familia tipo. Resultados: El consumo de E fue 125% para el PE y 91% para el ES de los estándares FAO/OMS 2002; el consumo de proteínas de alto valor biológico fue bajo comparado con la recomendación: PE: 76% y ES: 42%. El porcentaje de E de la canasta como grasas, estuvo de acuerdo a lo recomendado: 21%, con 7% de grasa saturada. La adecuación del consumo de Ca fue 31% para el PE y 29% para el ES; en Zn alcanzó al 76% para PE y 73% para ES. Conclusiones: La CBA chilena presenta deficiencias en aportes de proteínas de alto valor biológico, Ca y Zn; la PA chilena está excedida en proteínas y deficiente en Zn, ambas comparadas con las recomendaciones internacionales; se justifica reanalizar ambos instrumentos The basic food basket (BFB) has been developed to evaluate poverty and patterns of food consumption in many countries, including Chile. Different alternatives, like food pyramid (FP), have been proposed as guidelines for nutritional education. The relationship between both tools is unknown. Objective: To analyze the nutrient intake of children belonging to low-income Chilean families according to the BFB, in order to compare it with nutritional recommendations and Chilean FP. Methods: Information included in the CBA (MIDEPLAN) and Chilean BFB was analyzed. A family with 2 children (4 and 10 years-old) was studied in their feeding based on the BFB. We assume a proportional rate of intake according to normal energy (E) requirements by age and gender. The standard for nutrients consumption were those of FAO-WHO 2002 for energy and protein and WHO 1996 for zinc. Results: The E consumption with the BFB was 125% for preschool (PS) and 91% for school children (SC) of recommendations. High quality protein consumption was 76% in PS and 42% in SC children. Energy provided by fats was similar in terms of recommendations (21% with 7% saturated fats). The intake of calcium was 31% for PS and 29% for SC; zinc intake was 76% for PS and 73% for SC, all compared to WHO 1996 recommendations. Conclusions: BFB does not provide adequate amounts of protein, calcium and zinc. Chilean FP for children exceeds in proteins and contains few zinc. The analysis of both tools is recommended

Introducción: Entre las modalidades de investigación científica en Medicina, los ensayos clínicos son los que tienen mayor importancia e impacto. Objetivo: Analizar los artículos científicos fase III y IV en temas pediátricos, publicados en Revistas con o sin índice de impacto, en el decenio 1994-2003. Métodos: A partir de la base electrónica de publicaciones científicas ISI de PubMed y de la revisión de las Revistas nacionales no indexadas, se analizaron los estudios clínicos Fase III o Fase IV que incluían a sujetos £ 18 años. Se consignó: autores, institución ejecutora, área pediátrica analizada. Resultados: Se encontraron 71 trabajos en revistas ISI y 11 trabajos en revistas nacionales no ISI (x = 8,2 trabajos/año). Del total, 40 artículos aparecen bajo el alero de la Universidad de Chile, 16 de la Universidad Católica, 4 de la Universidad de Santiago, 3 de la Universidad de Valparaíso, 2 de la Universidad de Concepción, 1 de la Universidad de La Frontera y 1 de la Universidad Austral. Además hubo 6 trabajos del Centro de Vacunas, 6 de Hospitales pediátricos, 2 de Clínicas privadas y 1 del Centro de Planificación Familiar. Las áreas temáticas principales fueron: Nutrición (n = 17), Endocrinología (n = 11), Broncopulmonar (n = 10), Vacunas (n = 8), Infectología (n = 6), Neonatología (n = 5) y Gastroenterología (n = 4). La mayoría de los trabajos fueron efectuados por grupos de investigación conocidos. Conclusiones: Los estudios clínicos fase III y IV son de baja frecuencia en Chile, con tendencia estacionaria en la última década. La mayoría de los trabajos han sido efectuados por las Universidades y por grupos de investigación consolidados. Las áreas temáticas más frecuentes fueron: Nutrición, Endocrinología, Vacunas y Broncopulmonar. Se requieren estrategias para mejorar el nivel de investigación científica pediátrica en Chile Introduction: The development of scientific research faces severe difficulties in Latin America, especially for those studies requiring more complex methodological designs. Objective: To analyze the clinical studies, performed in children or adolescents in Chile, published between 1994 and 2003. Methods: Review of all papers with clinical studies phase III or IV available at the PUBMED database or at the national non ISI Journals between 1994-2003, studying children or adolescents under 18 years in Chile. Results: 82 papers were published, 71 in ISI journals and 11 in non ISI journals; 82% of these were carried out at Universities; 40 at the University of Chile, 16 at the Catholic University, 4 at the University of Santiago, 3 at the University of Valparaíso, 2 at the University of Concepción, 1 at the University La Frontera, and 1 at the Austral University. Other papers were published by the Vaccination Center, 6 by Paedriatric Public Hospitals, 2 by private clinics and 1 by the Familiar Planification Center. The paedriatric specialities more frequently associated with these publications were nutrition 17, endocrinology 11, respiratory diseases 10, vaccines 8, infectious diseases 6, neonatalogy 5, and gastroenterology 4. Conclusions: We conclude that the rate of clinical studies performed in Chile is low, they are mainly performed by Universities and established academic teams. Strategies to improve the magnitude of research are required

Los patrones de alimentación adquiridos durante los primeros años son importantes en el crecimiento y desarrollo y pueden afectar las preferencias alimentarias en etapas posteriores. Los problemas nutricionales en Chile han cambiado en los últimos años, la prevalencia de obesidad infantil ha aumentado. Por otro lado, con la información científica disponible los organismos internacionales han propuesto modificaciones a los requerimientos de energía y de otros nutrientes para las distintas edades. Este artículo actualiza y propone nuevas recomendaciones de alimentación para población chilena durante los primeros dos años de vida Feeding patterns during infancy are important for growth and development and may also affect preferences and eating behavior later in childhood. The nutritional challenges have changed in Chile over the last few years, with an evident increase in childhood obesity along with a decrease in protein-energy malnutrition. Using scientific evidence international expert committees have proprosed modifications of energy requirements. This paper reviews and proposes new recommendations in children under 2 year alimentation

Introducción: No existen normas específicas en Chile, para los procedimientos posteriores a la preparación de AP. Objetivo: Describir los procesos involucrados en el transporte, almacenamiento, administración y supervisión de las alimentaciones parenterales (AP), en Unidades Pediátricas de Hospitales públicos de Santiago. Material y Métodos: Entre agosto y octubre de 2001, se efectuaron 78 observaciones de los procesos posteriores a la preparación de AP en farmacia: transporte, almacenamiento y administración al paciente, en 4 Unidades de 2 hospitales públicos de Santiago. Resultados: En transporte, los dispositivos ocupados fueron diversos. Se observó errores en la administración aséptica de AP: el lavado de manos fue adecuado en 10-21% de las observaciones en el hospital A y en 37-50% en hospital B; no se usaron guantes estériles en el 100% en el hospital A y en 50% en hospital B; el uso exclusivo para AP del acceso venoso varió entre un 5 y un 90% entre las 4 unidades pediátricas o neonatales. No se observó supervisión periódica de los procedimientos. Conclusiones: Los errores en los procedimientos de alimentación parenteral evaluados, hacen indispensable revisar y/o establecer normas relacionadas con alimentación parenteral, en cada una de sus etapas Introduction: There are no technical recommendations available for some procedures in the handling and giving of parenteral nutrition (PN) in Chile. Objective: to describe the steps related to the PN delivery to children. Subjects and methods: a blinded study of 78 observations of PN transport, storage, administration and supervision in newborns and older children in 2 Santiago hospitals, by 4 student nurses. Results: Hand washing was adequate in 10-21% in hospital A and 37-50% in hospital B, sterile gloves were not used 100% in hospital A, and 50% in B. The exclusive usage of venous access for PN was between 5 and 90%. No systematic supervision was noted. Conclusions: there are mistakes associated with the administration of PN in the hospitals studied. Norms and supervision are required

Introducción: La obesidad infantil es el principal desafío nutricional actual en Chile; aún no se consigue una disminución de las tasas de obesidad y sobrepeso, tras diferentes intentos por definir estrategias terapéuticas a largo plazo. Objetivo: Analizar factores familiares, clínicos o personales que pudieran servir como predictores de éxito terapéutico en el control ambulatorio del niño obeso. Sujetos y método: Se siguió prospectivamente entre Enero y Agosto 2000, a 88 pacientes obesos de ambos sexos de 9,9 ± 3,3 años. Se realizó anamnesis general y nutricional, evaluación antropométrica ajustada por Tanner, encuesta de actividad física e ingesta, se solicitaron exámenes de laboratorio y se efectuó educación nutricional, alternando controles mensuales, grupales e individuales por nutricionista y médico. Se efectuó análisis univariado de los datos relacionando variaciones porcentuales de P/T o IMC con variables personales, familiares, antropométricas, bioquímicas y de actividad. Resultados: 48% abandonó el control antes de los 6 meses de seguimiento; de los que continuaban, 65% bajó de peso sobre 5% de su IMC o P/T inicial (34% del total). Se encontró hipercolesterolemia sobre 200 mg/dL en 15% de los niños e hipertensión (P.A. Sd sobre Pc 95) en 10%. Sólo la edad menor a 5 años presentó mejor asociación con baja porcentual de peso (-5,85% en menor de 5 años; -4,5% entre 5-10 años; -3,83% sobre los 10 años (p = 0,07), sin obtenerse asociación con otros factores estudiados: edad y educación materna, sexo, peso al nacer, tipo de familia, apreciación de obesidad y control espontáneo. Conclusiones: Este tratamiento de la obesidad infantil presenta una alta tasa de abandono y con un 34% de respuesta favorable. La edad de los niños menor a 5 años es la única variable asociada a respuesta favorable en términos de baja de peso. Infant obesity is currently a nutritional challenge, inspite of several attempts to define long term successful therapeutic strategies or to recognise the prognostic factors associated with successful treatments, it has not been possible to decrease the rates of obesity and overweight in infants. This study analized familiar, clinical or personal factors that could serve as predictors of the therapeutic success in the ambulatory control of obese children. Between January and August 2000, 88 obese children of both sexes began monthly clinical controls, which included; history and examination, anthropometrical evaluation (modified by Tanner), degree of physical activity, dietary recall and laboratory examinations. Nutritional education was the only treatment for 6 months of follow-up. The data analysis included univariate proofs relating to changes in weight to length ratios or BMI in relation to personal, familial, anthropometrical and biochemical variables and physical activity. There was a drop out rate of 48% at 6 months. In those who finished the programme, 65% lost more than 5% of their inicial weight. Hypercholesterolemia over 200 mg/ml was found in 15% and hypertension in 10%. An association with favourable response was only found in children under 5. There was no associated with maternal age or education, gender, birth weight, family type, perception of obesity and self weight control. Conclusions: An ambulatory weight control programme has a high dropout rate, 34% having a favourable outcome, an age less than 5 is the only predictive variable of a successful response.

on el objetivo de revisar la importancia epidemiológica para el ser humano del parásito Anisakiasis, se presenta el caso de un lactante de 7 meses de edad quien presenta en forma brusca crisis prolongada de llanto. Acude a una Unidad de emergencia donde es intervenido quirúrgicamente debido a una invaginación ileo-ileal. Se desinvagina por vía laparoscópica y se aprovecha de extraer el apéndice cecal; éste muestra en el análisis anátomo-patológico un parásito desvitalizado, correspondiente a un anisakis, se discuten aspectos epidemiológicos y de prevención de esta enfermedad. Anisakiasis in a 7 month old infant We report the case of a 7 month old infant who presented in Emergencies with episodes of protracted crying of recent onset. He underwent laparoscopic examination, which revealed an ileo-ileal intusucception. A reduction was performed and the caecal appendix removed. The pathological finding was the presence of an anisakis in the appendicular lumen. The epidemiological implications of this fish parasite in humans is discussed

La glicemia aumenta en forma precoz durante una enfermedad aguda, pero no están claros los márgenes de aumento según intensidad del estrés metabólico en Pediatría. Objetivos: Estudiar la glicemia en pacientes pediátricos asociada a estrés metabólico agudo. Sujetos y métodos: Se estudiaron 107 niños entre 29 días y 13 años, seleccionados en el Servicio de Urgencia, previo a cualquier administración de medicamentos o soluciones glucosadas y categorizados según tipo de enfermedad y magnitud de estrés: estrés metabólico leve (EL, n = 22), moderado (EM, n = 46) o severo (ES, n = 23).En forma prospectiva, se estudiaron las glicemias según la edad, lactantes y mayores de 2 años, y según la severidad de estrés metabólico, categorizada según las patologías asociadas; como grupo control se estudió pacientes ambulatorios sin enfermedad aguda o asociada. También se consideraron la temperatura y determinación de proteína C reactiva como marcadores de estrés. El estado nutritivo de los pacientes se evaluó según tablas antropométricas y por puntaje z del estándar NCHS. Resultados: Las glicemias obtenidas por grupos fueron en el grupo de EL 89,8 mg/dl (DE 17,7), EM 97,7mg/dl (DE 22,9) y ES 112,8 (DE 29,4) (ANOVA, NS). No se encontró correlación entre valores de PCR y glicemia de los diferentes grupos, pero se observaron incrementos de los promedios de 8,7mg/l para EL, 33,8 y 45,6 mg/l para EM y ES respectivamente. No hubo correlación entre glicemia y proteína C-reactiva o temperatura, pero si una tendencia a un registro de mayores temperaturas en niños de los grupos de EM y ES. Los valores máximos de glicemia fueron 177 mg/dl en el grupo de ES; glicemias por sobre 110 mg% se observaron en 2 de 22 (9%) en pacientes con EL, 9 de 46 (19,6%) en EM y 14 de 23 (60%) en ES, la glicemia máxima en el grupo de control fue de 105. En los controles por edades de los pacientes se observó una tendencia al incremento en las glicemias a mayor edad, que no fue estadísticamente significativa. Conclusiones: Encontramos una tendencia a mayores glicemias en los grupos de mayor estrés metabólico (NS) y mayor riesgo de presentar hiperglicemia en el grupo de estrés moderado y severo vs control y leve. La hiperglicemia no presentó asociación significativa con otros marcadores como fiebre, PCR o el estado nutritivo. La respuesta es semejante a diversas edades. Las glicemias > 180 mg% pueden considerarse fuera de los marcos metabólicos aceptables Glucose levels rise early in response to an acute illness, but what is not clear are the limits of this increase according to the level of metabolic stress in children. Objectives: To study glycaemia in paedriatric patients with an acute metabolic stress. Patients and methods: 107 children, aged between 29 days and 13 years were recruited in the Emergency unit before the administration of drugs or glucose solutions and classified according to disease and level of metabolic stress (MS): MS low (n = 22), intermediate (n = 46) or severe (n = 23). We study prospectively glucose levels and analyze it according to age (younger or older than 2 years), level of MS, associated pathology. A group of outpatients without an acute illness were used as controls. Temperature and the CRP were used as markers of stress. Anthropometric tables and the z point of standard NCHS tables were used to assess nutritional status. Stadistics analysis were done using ANOVA and univariated correlation coefficient. Results: The glucose levels were for the low group 89.9 mg/dl, (SD 17.7), intermediate 97.7 mg/dl (SD 22.9) and severe 112.8 (SD 29.4). There was no relation between the CRP and glucose level in the different groups, but increases of 8.7 mg/l, 33.8 mg/l and 45.6 mg/l respectively for low, intermediate and severe groups. While there was no correlation between glucose level, PCR and temperature there was a tendency of higher temperatures in children in the intermediate and severe groups. The maximum glucose levels were 177 mg/dl in the severe group. Levels above 110 mg/dl were observed in 9% (2/22) in the low group, 19.6% (9/46) in the intermediate and 60% (14/23) in the severe, the maximum level in the control group was 105 mg/dl. In the controls, there was a non significant increase in the glucose level according to age. Conclusions: A tendency to greater glycaemias in intermediate and severe metabolic group (NS) and hight risk of hiperglicemia in these groups vs low group and controls were found. Hiperglicemia was not correlated with other stress markers such as CRP or fever. The response is similar at all ages studied and levels above 180 mg/dl should be considered outside of acceptable levels

Los quistes dermoides nasoetmoidales son malformaciones congénitas infrecuentes, de origen ectodérmico. Clínicamente pueden presentarse como un nódulo subcutáneo y/o como un orificio fistuloso cutáneo con pelos, a cualquier nivel de la línea media nasal. A diferencia de los dermoides de otras localizaciones, existe la posibilidad de compromiso de estructuras profundas y extensión intracraneal, pudiendo asociarse a graves complicaciones, como meningitis y abscesos cerebrales. Por este motivo, los dermoides nasoetmoidales, demandan una adecuada evaluación imaginológica para planificar el abordaje quirúrgico, que permita la extirpación completa de la lesión. Por las características singulares de los quistes dermoides nasoetmoidales se consideró de interés presentar 3 casos clínicos de esta poco frecuente e interesante patología, tratados en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, entre los años 1999 y 2001. Se discuten posteriormente algunos aspectos relacionados con su epidemiología, etiopatogenia, evaluación y manejo quirúrgico

Objetivo: Determinar la calidad microbiológica de dos fórmulas enterales (FE): ADN® polvo (P) y ADN® líquido (L) listo para utilizar. Método: en 4 hospitales de Santiago se realizó recuento de mesófilas (Me), coliformes totales (CT) y coliformes fecales (CF) en un total de 144 muestras de FE, obtenidas a los tiempos 0, 2, 4, 6, 10, 24 y 48 horas. Los estándares de calidad microbiológica (ECM) utilizados al tiempo cero fueron: < 102 UFC/ml de Me y ausencia de CT, y a los restantes tiempos: < 103 UFC/ml de Me; < 10 UFC/ml de CT y ausencia de CF. Resultados: Los porcentajes de cumplimiento de los ECM de ADN®-P para Me fueron: 42%, 75%, 50%, 33% y 25%, y para CT fueron: 83%, 91,5%, 83%, 75% y 42% al tiempo 0, 2, 4, 6 y 10 horas respectivamente. El cumplimiento de los ECM de ADN®-L para Me fue 100% al tiempo 0, 2, 4 y 6 horas, 92% a las 10 horas; para CT fue de 100% en todos los tiempos evaluados. El recuento de CT fue significativamente superior en las muestras de ADN®-P desde las cuatro horas en adelante. El ADN® -L abierto y refrigerado a 4° C cumplió con los ECM hasta las 48 horas de estudio. Conclusiones: La mayor adhesión de las FE de ADN®-L a los ECM sugieren privilegiar su uso. Las FE de ADN®-P y de ADN®-L pueden estar colgadas a temperatura ambiente hasta por 4 y 10 horas respectivamente. La conservación de cajas Tetra Pak de ADN®-L abiertas y refrigeradas a 4° C permite su uso hasta las 48 horas Objective: to determine the microbiological quality of 2 ready to use enteral formulas ADN powder (P) and ADN liquid (L). Methods: the study was carried out in 4 hospitals in Santiago. 144 samples were cultured at time 0 preparation), 2, 4, 6, 8 and 10 hours after preparation. At 24 and 48 hours samples were taken from L kept at 4° C. Counts of mesophils (Me), total coliforms (TC) and faecal coliforms (FC) were measured. The microbial quality standards (MQS) were at time 0 < 1 x 102 UFC/ml of Me and no TC, at time 2,4,6,8 and 10 hours, < 1 x 103 UFC/ml of Me, < 10 UFC/ml TC and no FC. Results: the average that fulfilled MQS criteria for P at times 0, 2, 4, 6, 8, 10 hours were; Me: 42%, 75%, 50%, 33% and 25%. For CT 83%, 91.5%, 83%, 75% and 42%. For L at times 0,2,4,6 and 8 hours 100% and at 10 hours 92% for Me, for TC 100% at any time. After 4 hours the difference between the TC of P and L was significant (p < 0.05). Conclusions: L fulfills the MQS criteria better than P. Ready to use formulas should be used as a first option. The maximum storage time for L is 10 hours at room temperature, whereas this is 4 hours for Tetra Pak P. L can be opened and stored at 4° C and used during the first 48 hours

Se estudió la asociación entre la residencia rural o urbana y el crecimiento inicial de lactantes nacidos pretérmino (AEG) en el Hospital Herminda Martín de Chillán, Chile. Se estudiaron prospectivamente hasta los 4 meses de vida, 80 lactantes nacidos entre enero y septiembre de 1995 (35 urbano y 45 rural), con peso de nacimiento < 2 500 g y edad gestacional 2000 g rural infants from low income homes showed a lower length gain than the urban infants (12.7 vs. 15.4 cm p < 0.01). We conclude that the rural preterm babies born at the Hospital Herminda Martin in Chillán have a decreased postnatal growth than the urban infants in the first four months of age

Chile es un país en un proceso de desarrollo y cambios socioculturales acelerados. Durante las últimas décadas ha habido una transformación dietaria caracterizada por un aumento del consumo de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, sacarosa y sodio. El objetivo de este trabajo es describir el marco cultural en que se establecen las elecciones de alimentación, las interrelaciones que se pueden dar entre sus determinantes antropológicos y biológicos, así como el impacto que tendrían estas decisiones alimentarias aprendidas durante la infancia, sobre la génesis de enfermedades en la edad adulta (obesidad, diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis e hiperlipidemias). Las estrategias de educación nutricional, destinadas a promover formas de vida saludables, deben considerar la cultura alimentaria, así como aspectos del desarrollo social y económico, educación por los equipos de salud y colegios, difusión a través de medios de comunicación y publicidad alimentaria, para lograr un mejor impacto Chile is witnessing a rapid process of development and socio- cultural changes. During the last decades dietary changes have occurred, characterized by an increased consumption of cholesterol, saturated fats, sacarose and salt. This article aims to describe the cultural role in food selection, possible inter- relations between the biological and anthrological determinants and its impact on the genesis of adult disease (obesity, diabetes, hypertension, osteoporosis, and hyperlipidaemia). Strategies of nutritional education to promote a healthy lifestyle must consider the alimentary culture, the social and economic development, in order that education in public and school health programmes achieve a better impact

Resumen Proposifo: descrioir e! es^ado ce nutricion en n^nos ac'mitidos oara cirugia nayor elective y e! efecto de ladeficie.-cias de la nut'icion soore la evo ucion postoperator'a inmedia'a. Ambito y Disenc: esludio descriptive en 8 1 ni-POS de 2 meses a 15 an 05 de ecad de s'tuacion socia y econcmica rned'a y baja sometidos a cirugia electiva,tcracica o abdominal, de mas de 90 min de duracicn con reseccion de visceras o manipulacion prolongada de sllas,a Ic largo de un aho, en un hospital general publ'co osociado a una escuelc ce medicinct. Mediciones: se comparo elesxido de nutricion entre uno y tres alas an-es de la intervencion y 2 a 8 d'cs despues de esta, mediante peso paraedad, peso para talla, tola oara edad (P/E, P/T, T/E], area muscular braqjial, concentracon serica de albilmina,prea bumina y zinc y recuento de linfocitos. Resultados: ai ingresar al estudio, 18,5% de los paciemes tenian deficitnut.-icional por P/E (< 90% en los menores de un ano) o P/T \< 90% en los mayores de un cno]; 28,1% ten'an T/E< 95%; en 33,3% el area rruscular braquial es'aba bajo el percentil 15; en 2,5% la concentracion plcsmalca dealbumina era menos de 3,5 g/dl; en 10,9% la prealbimina pasmatica era igual o menor que 10 mg/dl; 5% *enianrnenos de 1 500 infocitos/ml Ce sangre y en 25,4% Ic concentracion serica de zinc era nenor que 100 M-g/dl. Losporcentajes de desnutricion -en las evaluaciones preoperatoria y postopercloria- fueron, entre los menores de 24rneses (% P/E o % P/T) 26,9% y 44,6% (p - 0,027), en los ninos de 2 a 5 anos 10% y 20% [% P/T) [p = 0,048) yen los de mas de o anos 8,6% y 8,6% (% P/T] 'esoectivamenre. La prevalencia de a teracioies aumento despues dela ooeracion para todos os indicodores, except T/E y zinc plasrratico. Solo el "ipo de cirugia se asocio con elriesco de cornplicaciones posloperatorias. Conclusion', la prevalencia de desnutricion en ninos que requieren cirugiamayor es mas alia que en la poblacion genercl.I Pa la bras clave: cirugia,. estcdo nutricional, complicaciones postoperatorias, i

e good to mcnitore antimicrobial resistance and oreva'en? sero'ypes. To desc'"beprevalence o~ resistant isolates of S. pneumoniae among children attending day ca'e centers and their most prevalentserotyoes, samples o~ nasopharyngeal secretions were obtained a-d cultured in sheep blooc cgar with o' withoutgentamicin 5 (ig/rri a' 37° C in c 5% CO

o delineate IOCQ. causes, management and short term (first vO days after intestinal resectio") .-esjlts, a ret-rospective cclaborative study en pediatnc cases of short bowel syndrome after intestinal sjrgerv seen from year 1989throughout 1995 at six s'ate end one private chilean hospitals was done. Fourteen parents wi'n smell bowel remnantsshorter than 50% of normclly expected for gestational or chronological age were ava.lable for review. T^eir hitialdiseases were "ntestinal atresa (n = 6), necrolizing enterocclitis [n = 5) and intestinal volvu us [r = 3). Bowel resectionwas done mainly along the neo-atcl period Most patients had been prematurely born infante 1107 14) and 10 we

A decrease in food intake during the acute phase of lower respiratory tract infections may affect the course of illness. To determine if enteral feeding improves the clinical course of lower respiratory infections (LRI) we studied 42 infants (2 to 12 months of age) with LRI which were given antibiotics and salbutamol therapy based on clinical and X-ray findings. On admission to the hospital patients were randomly allocated to group A (fed by nasogastric tube as intermittent bolus); group B (infants fed by continuous drip via nasogastric tube) and group C (subjects fed ad-libitum by the oral route). Feedings consisted of powdered whole cow's milk formula, reconstituted to 7.5% (W/V), with added sucrose 5% and maltodextrin 5% (77 kcal/dl). Energy intake in group A increased from 69 to 110 kcal.kg.day; in group B, from 68 to 114 kcal.kg.day, and in group C, from 55 to 109 kcal.kg.day (ANOVA, p < 0.005 for the first three days). Infants of groups A and B had shorter hospital stays than C (8.7 and 8.4 vs. 9.8 days, ANOVA, p < 0.02) and a faster improvement of respiratory failure index (4.1 and 3.8 vs. 5.5. days, p < 0.001). Groups A and B also showed greater decrease in their heart rates (mean 170 down to 134 beats/min) than group C patients (169 down to 142 beats/min), p < 0.01 at discharge from the hospital. No differences were noted in trends of respiratory rate, weight/length, albuminemia, C-reactive protein, erythro-sedimentation rate or glycemia. No adverse effects of nasogastric tube feeding were observed.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

ResumenSe evaluo, en forma controlada, los efectossobre el estado nutritional, tolerancia y acepta-bilidad de una leche modificada (LPM), en ungrupo representative de lactantes sanos, contro-lados en los servicios de salud del Area Metro-politana, pareados a un grupo semejante, ali-mentado con una leche de vaca en polvo (LP),con el fin de controlar la posibilidad de incorpo-rarla al PNAC. Del total de lactantes (2.097),393 lactantes entre 0 y 4 meses de edad, 747entre 4 y 8 nieses y 957 entre 8 y 12 meses.Todos fueron seguidos durante 4 meses concontroles antropometricos, de morbilidad, acep-tabilidad y tolerancia de la formula. Los resulta-dos no mostraron diferencias significativas encrecimiento medido por P/E o P/T (valores entre95 y 100% de los estandares NCHS). Se vio unaleve mayor ingesta de energia y menor de pro-teihas con LPM. La aparicion de signos gastro-intestinales fue baja y comparable entre los dosgrupos, tanto en la primera cohorte etaria (coli-cos }\% con LPM y 8% con LP al primer con-trol; 1,6 vs. 1,0% al segundo control) como enla segunda cohorte etaria (4,3% con LPM vs.Referencias

Nitrogen, fat and energy retention were measured in 10 male infants (mean age = 6.8 mo) recovering from marasmic malnutrition while they were fed with either cow's milk based formula (LP) or a modified cow's milk formula (LPM). Their mean weight for age ratio was 72% and their weight for length ratio was 95% (NCHS standards). They went through two consecutive balance periods of 6 days each (3 d. for adaptation and 3 d. for urine and feces collection) beginning with either formula randomly. Both formulas had 85 kcal/dl with 11% protein calories in LPM and 13% in LP. Energy intake, absorption and relative retention were slightly greater with LPM than LP. Fat intake was greater under LPM than LP (5.4 vs. 4.5 g-kg-d, p < 0.025), which resulted in significant differences in fat absorption (LPM 4.3 vs. LP 3 g-kg-d, p < 0.025). Nitrogen intake was significantly lower under LPM than LP (487 vs. 571 mg-kg-d, p < 0.025) with lower urinary nitrogen excretion for LPM than for LP (304 vs. 417 mg-kg-d, p < 0.001). Apparent nitrogen retention averaged 115 mg-kg-d for LPM and only 69 mg-kg-d for LP (NS). A significant correlation was observed between nitrogen intake and nitrogen retention: r = 0.70 (y = 0.57x -167; p < 0.05) with LPM, and r = 0.77 (y = 0.63x -291, p < 0.01) with LP. A correlation was also found between energy intake and weight gain: r = 0.55 (NS) with LPM, and r = 0.88 (y = 0.26x -26; p < 0.001) with LP.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Protein-energy malnutrition is commonly observed in infants with congenital heart disease (CHD). The effect of a hypercaloric formula on nutritional recovery was evaluated in malnourished infants with congenital heart diseases. We retrospectively studied 30 infants (mean age 9 months, range 2 to 21) with CHD along 60 to 90 days in a closed nutritional recovery center. All patients were fed a hypercaloric whole cow's milk formula with sucrose, butter oil and corn starch (1.29 kcal.ml). Mean daily energy intake was 220 +/- 19.8 kcal.kg body weight.day. Mean weight gain was 2.7 g.kg.day. No effect of cyanosis, cardiac failure, degree of malnutrition or number of illness-free days was observed on nutritional recovery. Patients older than 9 months had significantly greater weight gain than younger infants. Those infants with worse CHD and severe intercurrent illnesses had the worst nutritional recovery. We suggest that a hypercaloric formula induces good nutritional weight gain infants with severe congenital heart disease.