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Resumen Objetivo: Reportar y caracterizar las complicaciones quirúrgicas de las apendicectomías laparoscópicas electivas profilácticas, realizadas a pacientes destinados a dotación antártica, realizadas en Hospital clínico de la Fuerza Aérea de Chile (FACh). Materiales y Método: Análisis retrospectivo descriptivo de fichas clínicas de todos los pacientes sometidos a apendicectomía laparoscópica profiláctica entre los años 2013 y 2017 en Hospital FACh. Se registraron variables demográficas y quirúrgicas de los pacientes. Las complicaciones fueron registradas y clasificadas de acuerdo a Clavien-Dindo. Resultados: Se incluyeron 200 pacientes, 96% hombres y solo 4% mujeres. Se registraron 6 pacientes (3%) con complicaciones quirúrgicas, clasificadas como grado I según Clavien-Dindo. Discusión: No existen reportes de complicaciones en apendicectomías profilácticas. En nuestra serie éstas alcanzan el 3%. Conclusiones: La apendicectomía profiláctica es una cirugía segura, con escasas complicaciones, pero existen y se desarrollan en un paciente que estaba previamente sano.

Resumen Introducción Actualmente, la mayoría de las series que hablan sobre hernia incisional, no mencionan hernias incisionales en laparotomías de McBurney. La incidencia reportada de hernia incisional en esta laparotomía varía entre 0,7% y 2%. Aún más escasas son las publicaciones sobre sus complicaciones. El objetivo del presente reporte de casos es el de discutir el diagnóstico, tratamiento y resultados de dos pacientes operados en nuestra institución por hernia de McBurney complicada. Reporte de Casos: Se describen 2 pacientes femeninos de 68 y 65 años de edad que fueron operadas de urgencia por hernia incisional en laparotomía de McBurney complicada. La evolución postoperatoria fue diferente en ambas y una de ellas falleció. Discusión Se discuten los factores de riesgo para el desarrollo de estas hernias, el diagnóstico y tratamiento. Además, se discute la importancia de la apendicectomía laparoscópica para la prevención de estas hernias. Conclusiones Las complicaciones de la hernia en laparotomía de McBurney, las cuales son severas y potencialmente letales, se diagnostican tardíamente debido al retraso en la presentación y en el diagnóstico. La amplia utilización de la cirugía laparoscópica para la apendicectomía seguramente reducirá aún más la incidencia de este tipo de hernia durante los próximos años. Introduction Currently, most series over incisional hernia do not mention this hernia occurring in McBurney’s laparotomy. The reported incidence for this type of hernia is 0.7% to 2%. Even more scarce are publications regarding its complications. The purpose of this report is to discuss the diagnostic, treatment and outcomes of two patients operated on our institution for complicated McBurney´s hernia. Report of Cases: Two female patients 68 and 65 years-old operated on emergency grounds for complicated incisional hernia over a McBurney´s incision are described. Postoperative evolution was different in both cases and one of them died. Discussion We discuss risk factor for this specific incisional hernia development, its diagnosis and treatment. Besides, the importance of laparoscopic appendectomy was stressed. Conclusions Complicated incisional hernia over McBurney’s incision is an infrequent severe clinical condition habitually diagnosed late. The widespread utilization of laparoscopic appendectomy will reduce even more the incidence of this kind of hernia within the next few years.

Resumen Introducción Actualmente, la mayoría de las series que hablan sobre hernia incisional, no mencionan hernias incisionales en laparotomías de McBurney. La incidencia reportada de hernia incisional en esta laparotomía varía entre 0,7% y 2%. Aún más escasas son las publicaciones sobre sus complicaciones. El objetivo del presente reporte de casos es el de discutir el diagnóstico, tratamiento y resultados de dos pacientes operados en nuestra institución por hernia de McBurney complicada. Reporte de Casos: Se describen 2 pacientes femeninos de 68 y 65 años de edad que fueron operadas de urgencia por hernia incisional en laparotomía de McBurney complicada. La evolución postoperatoria fue diferente en ambas y una de ellas falleció. Discusión Se discuten los factores de riesgo para el desarrollo de estas hernias, el diagnóstico y tratamiento. Además, se discute la importancia de la apendicectomía laparoscópica para la prevención de estas hernias. Conclusiones Las complicaciones de la hernia en laparotomía de McBurney, las cuales son severas y potencialmente letales, se diagnostican tardíamente debido al retraso en la presentación y en el diagnóstico. La amplia utilización de la cirugía laparoscópica para la apendicectomía seguramente reducirá aún más la incidencia de este tipo de hernia durante los próximos años.

Resumen Objetivos: El uso de la tecnología ha transformado gradualmente el diagnóstico de la apendicitis, el cual continúa siendo un reto diagnóstico. Los objetivos de nuestro estudio fueron a) Describir la variación del diagnóstico de apendicitis en el tiempo y b) Evaluar las tasas de apendicectomías en blanco con el uso de diferentes medios diagnósticos. Materiales y Métodos: Revisión retrospectiva de base de datos. Descripción de la variación del diagnóstico de la apendicitis en el tiempo de 1.645 pacientes llevados a apendicectomía en una clínica de Bogotá de enero de 2011 a diciembre de 2016. Adicionalmente, se evaluó la tasa de apendicectomías en blanco con los diferentes métodos diagnósticos. Resultados: El diagnóstico por hallazgos clínicos y ecográficos disminuyó, a la vez que el diagnóstico por tomografía se incrementó. La tasa de apendicectomías en blanco con el diagnóstico clínico fue 14,5%, mientras que con el uso de ecografía y tomografía fue 7,5% y 5,3% respectivamente. El número de apendicectomías disminuyó de 362 a 215 en seis años. Discusión: La disponibilidad de tecnología, su fácil realización y uso deliberado en urgencias, han transformado el diagnóstico de apendicitis, disminuyendo el número de pacientes operados y las apendicectomías en blanco. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que, el uso de tomografía abdominal ha incrementado con el tiempo, disminuyendo el diagnóstico por hallazgos clínicos y ecográficos; el número de apendicectomías en blanco es menor con el uso de la ecografía y la tomografía.

Introducción: La apendicitis es uno de los principales motivos de consulta e intervención quirúrgica en los servicios de urgencias. Debe tratarse oportunamente dado que puede evolucionar hacia una perforación apendicular y con ello a una peritonitis o un plastrón apendicular, en aproximadamente un 10%, e incrementando las morbilidades, como tiempo de reposo o estadía hospitalaria. Actualmente no existe consenso acerca del tratamiento del plastrón apendicular, por ello, el objetivo del presente trabajo es respaldar y promover la alternativa quirúrgica diferida, versus el manejo médico, como el tratamiento más idóneo del plastrón apendicular. Presentación del caso: Se derivó al Hospital Base Valdivia a una escolar, de 8 años y 11 meses de edad, por dolor en hemiabdomen inferior de 3 semanas de evolución acompañado de sensación febril no cuantificada, vómito y diarrea; se diagnosticó un plastrón apendicular, optándose por el manejo médico; evolucionó favorablemente, dándole el alta. En controles posteriores se planificó una apendicectomía, llevándose a cabo con éxito meses después. La biopsia del apéndice extraído evidenció un carcinoma de apéndice cecal, por lo que se inició el estudio de extensión de neoplasia sin encontrar hallazgos patológicos. Discusión: Actualmente el manejo del plastrón apendicular depende del médico tratante y su criterio. Existen ventajas y desventajas entre la elección de un tratamiento médico o quirúrgico, sea inmediato o diferido; dentro de las ventajas del último destacan la prevención de apendicitis recurrentes y detección temprana del carcinoma apendicular, como en el caso presentado, permitiendo de esta forma un mejor pronóstico para el paciente y evitando el uso de terapias más agresivas. Introduction: Appendicitis is one of the main reasons for consultation and surgery in the emergency department. It must be treated promptly because it can evolve into a ruptured appendix and thus to peritonitis or an appendiceal plastron, by approximately 10%, and increasing the morbidity, as downtime or hospital stay. There is currently no consensus on the treatment of appendicular plastron, therefore, the objective of this work is to support and promote alternative deferred surgical versus medical management, as the most suitable treatment of appendiceal plastron. Case presentation: A girl of 8 years 11 months old consult for pain in lower abdomen of three weeks of evolution, accompanied by feverish feeling, unquantified, vomiting and diarrhea; Is diagnosed a plastron appendiceal opting for medical management, evolving favorably and giving the discharge. In subsequent controls was planned appendectomy, taking place successfully months later. Biopsy of removed appendix showed a appendix cancer, reason why an extension study of neoplasia was initiated without pathological findings. Discussion: Currently the management of appendicular plastron is dependent on the treating physician and judgment. There are advantages and disadvantages of choosing a medical or surgical treatment, immediate or delayed, inside the advantages of the latter include the prevention of recurrent appendicitis and early detection of appendiceal carcinoma, as in the case presented, thus allowing better prognosis for the patient and avoiding the use of more aggressive therapies.

Resumen Introducción: Desde la introducción de la cirugía laparoscópica la apendicectomía se ha considerado un punto controversial. Existen estudios que establecen ventajas de la apendicectomía laparoscópica en pacientes obesos. nuestro objetivo fue comparar los resultados y complicaciones postoperatorias en pacientes con índice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 30, atendidos en el Hospital Regional de Antofagasta. material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo aleatorio, mediante método computacional de probabilidad uniforme. Se incluyó consecutivamente a todos los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda e IMC mayor o igual a 30, desde el 1° de julio de 2010 al 30 de abril de 2012. Se protocolizaron ambas técnicas quirúrgicas. Se utilizó estadística descriptiva y x². Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas de ambos grupos. En cuanto al tiempo quirúrgico en técnica abierta y laparoscópica, obtuvimos una media de 35 y 42 min respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. Los días de estada fueron de 2,5 y 2,1 respectivamente con unp > 0,05. En cuanto a las complicaciones locales incluyendo seroma e infección de herida operatoria, fueron mayores en el grupo de apendicectomía abierta, estadísticamente significativo (p < 0,05). Se convirtió delaparoscopia a técnica abierta en un 2,9% de los casos. Conclusiones: En este estudio, la apendicectomía laparoscópica obtiene buenos resultados, con bajo índice de conversión y con menos complicaciones locales en pacientes obesos. Abstract Background: Laparoscopic appendectomy may have advantages over the open surgical technique in obese patients. Aim: To compare the results and complications of open and laparoscopic appendectomy in obese patients. material and methods: Patients consulting for acute appendicitis with a body mass index of30 kg/m² or more were randomly assigned to be treated by open of laparoscopic appendectomy. Both surgical techniques were standardized. Results: Seventy patients were studied. Half were treated with laparoscopic and half with open surgery. Demographic variables were comparable in both groups. Surgical times for open and laparoscopic appendectomies were 35 and 42 min respectively. The figures for hospital stay were 2.5 and2.1 days respectively. Surgical wound problems more common in open surgery. Conversion to open surgeryccurred in 3% of patients. Conclusions: In this group of obese patients, laparoscopic appendectomy had al ow rate of conversion and lesser wound complications.

Resumen Introducción: Desde la introducción de la cirugía laparoscópica la apendicectomía se ha considerado un punto controversial. Existen estudios que establecen ventajas de la apendicectomía laparoscópica en pacientes obesos. nuestro objetivo fue comparar los resultados y complicaciones postoperatorias en pacientes con índice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 30, atendidos en el Hospital Regional de Antofagasta. material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo aleatorio, mediante método computacional de probabilidad uniforme. Se incluyó consecutivamente a todos los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda e IMC mayor o igual a 30, desde el 1° de julio de 2010 al 30 de abril de 2012. Se protocolizaron ambas técnicas quirúrgicas. Se utilizó estadística descriptiva y x². Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas de ambos grupos. En cuanto al tiempo quirúrgico en técnica abierta y laparoscópica, obtuvimos una media de 35 y 42 min respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. Los días de estada fueron de 2,5 y 2,1 respectivamente con unp > 0,05. En cuanto a las complicaciones locales incluyendo seroma e infección de herida operatoria, fueron mayores en el grupo de apendicectomía abierta, estadísticamente significativo (p < 0,05). Se convirtió delaparoscopia a técnica abierta en un 2,9% de los casos. Conclusiones: En este estudio, la apendicectomía laparoscópica obtiene buenos resultados, con bajo índice de conversión y con menos complicaciones locales en pacientes obesos.

Introducción: El tumor apendicular maligno encontrado con mayor frecuencia es el tumor neuroendocrino bien diferenciado (NET). Otros tumores malignos se reportan con una frecuencia menor a 0,2% de todas las apendicectomías. El objetivo del presente estudio es describir las características de los tumores malignos del apéndice en la IV Región de Chile. Material y Método: Se estudió una cohorte histórica constituida por pacientes operados en los hospitales de La Serena, Coquimbo y Ovalle entre enero de 2005 y diciembre de 2011. Los resultados se reportan mediante estadística descriptiva. Resultados: Se estudiaron 8.972 apendicectomías. En 40 pacientes (0,4%) se diagnosticaron tumores apendiculares de los cuales 30 (0,3%) fueron malignos y fueron incluidos en este análisis. El tipo histológico maligno más frecuente fue el NET en 19 casos (63%). En 16 casos (53%) el tumor fue menor a 1 cm. En 5 casos (17%) el tumor fue mayor a 2 cm con compromiso de la base. La mayoría de los pacientes (83%) se presentaron con tumores en estadio I y los demás con tumores en estadio II. En 23 pacientes (77%) la apendicectomía fue considerada como el tratamiento definitivo. Conclusiones: Las características generales de los tumores malignos del apéndice en los pacientes operados por apendicitis en la IV Región de Chile son similares a las características reportadas en series nacionales e internacionales. En la presente cohorte, los pacientes tuvieron una evolución favorable sin mortalidad asociada al tumor y sin recurrencias conocidas hasta la fecha actual. Background: The most common malignant appendicular neoplasm is the neuroendocrine well-differentiated tumor (NET). Other malignant tumors are uncommon, reported with a frequency of 0.2% of all appendectomies. Aim: To describe the characteristics of appendiceal malignant tumors found in regional hospitals of Northern Chile. Material and Methods: All patients operated for acute appendicitis between 2005 and 2011, in which a malignant appendiceal tumor was found in the pathological study, were analyzed. Clinical and survival information was obtained from medical records and national death registries. Results: We analyzed 8.972 appendectomy records. Appendicular tumors were found in 40 patients (0.4%). Thirty patients (0.3%) had malignant tumors. NET was the most common tumor found in 19 patients (63%). The tumor was smaller than 1 cm in 16 cases (53%). In 5 patients (17%), the tumor was larger than 2 cm with the appendicular base infiltrated by malignant cells. Most patients (83%) presented with stage I tumors. In 23 patients (77%), the appendectomy was considered sufficient and definitive treatment. Conclusions: In this series of patients, appendicular tumors had similar characteristics to those reported abroad. All patients had a favorable evolution without associated mortality or tumor relapse.

Introducción: La infección de herida operatoria es la complicación más frecuente después de una apendicectomía. El Dr. Pelosi en el año 2000, describe el uso de un anillo retractor elástico abdominal que, instalado en la incisión quirúrgica, produce una separación atraumática y protege los bordes de la herida. Nos planteamos la hipótesis que en los pacientes con apendicitis aguda (AA), el uso del retractor abdominal es eficaz para disminuir la tasa de infección de herida operatoria. Material y Método: La muestra estuvo formada por pacientes de 15 años y más, que ingresaron a la unidad de emergencia del hospital San Martín de Quillota entre Mayo 2005 y Octubre del 2006. En el período se realizaron 658 apendicectomías; cumplieron con los criterios de inclusión 433, 178 mujeres (41,1%) y 255 hombres (58,9%). El estudio es un ensayo clínico ciego simple, aleatorizado, de pacientes operados por AA, separados en 2 grupos: grupo 1 (sin anillo) n = 212 y grupo 2 (con anillo) n = 221. Todos recibieron profilaxis antibiótica. La edad promedio fue 30,4 años. La presencia de factores de riesgo de infección fue similar para ambos grupos. Resultados: En el grupo 1; 36 de 212 pacientes (17%) y en el grupo 2, 16 de 221 pacientes (7,2%) desarrollaron infección de herida operatoria con diferencia estadísticamente significativa (Chi cuadrado 9,72 IC 99%; reducción absoluta el riesgo 0,1). En los grupos 1 y 2 la infección de la herida prolongó la cicatrización promedio en 21,8 días. Conclusiones: El retractor elástico abdominal usado en AA es útil para disminuir el riesgo de infección de la herida operatoria de manera significativa. Background: Wound infection is the most common complication after appendectomy. An elastic retractor ring placed in the surgical incisión during appendectomy could be useful as non traumatic retractor, protecting its edges. Aim: To assess if the use of this elastic retractor reduces the rate of wound infections after appendectomy. Material and Methods: Four hundred thirty three patients (178 women) aged 15 to 79 years, were randomly separated in two groups of 212 and 211 subjects. Using a single blind design, the ring was used in one group and not used in the other. Results: Thirty six of 212 patients (17%) in whom the ring was not used, had a wound infection, compared to 16 of 221 patients (7.2%) in whom the ring was used (p < 0.01). In both groups, the infection prolonged wound healing in an average of 22 days. Conclusions: The abdominal wall retractor reduces the risk of wound infection after appendectomy.

Introduccion: La infeccion de herida operatoria es la complicacion mas frecuente despues de una apendicectomia. El Dr. Pelosi en el ano 2000, describe el uso de un anillo retractor elastico abdominal que, instalado en la incision quirurgica, produce una separacion atraumatica y protege los bordes de la herida. Nos planteamos la hipotesis que en los pacientes con apendicitis aguda (AA), el uso del retractor abdominal es eficaz para disminuir la tasa de infeccion de herida operatoria. Material y Metodo: La muestra estuvo formada por pacientes de 15 anos y mas, que ingresaron a la unidad de emergencia del hospital San Martin de Quillota entre Mayo 2005 y Octubre del 2006. En el periodo se realizaron 658 apendicectomias; cumplieron con los criterios de inclusion 433, 178 mujeres (41,1%) y 255 hombres (58,9%). El estudio es un ensayo clinico ciego simple, aleatorizado, de pacientes operados por AA, separados en 2 grupos: grupo 1 (sin anillo) n = 212 y grupo 2 (con anillo) n = 221. Todos recibieron profilaxis antibiotica. La edad promedio fue 30,4 anos. La presencia de factores de riesgo de infeccion fue similar para ambos grupos. Resultados: En el grupo 1; 36 de 212 pacientes (17%) y en el grupo 2, 16 de 221 pacientes (7,2%) desarrollaron infeccion de herida operatoria con diferencia estadisticamente significativa (Chi cuadrado 9,72 IC 99%; reduccion absoluta el riesgo 0,1). En los grupos 1 y 2 la infeccion de la herida prolongo la cicatrizacion promedio en 21,8 dias. Conclusiones: El retractor elastico abdominal usado en AA es util para disminuir el riesgo de infeccion de la herida operatoria de manera significativa.